一、研究背景2003年中國(guó)農(nóng)村居民沒(méi)有任何保險(xiǎn)的人群達(dá)到79.1％，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)農(nóng)民收入的增長(zhǎng)率。1999年，平均每個(gè)出院患者的住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了農(nóng)民一年的人均收入。醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)大大超過(guò)了農(nóng)民的承受能力，因病致貧的現(xiàn)象十分普遍。2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)191個(gè)成員國(guó)衛(wèi)生籌資公正性的排序中中國(guó)位列倒數(shù)第四位。為了緩解農(nóng)民的就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，改進(jìn)中國(guó)衛(wèi)生的公平性，2003年起，中國(guó)實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。試點(diǎn)初期實(shí)行以戶為單位自愿參合的原則，以政府為主導(dǎo)，多方籌資。確定從2003年起，中央政府對(duì)中西部試點(diǎn)地區(qū)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元，地方政府相應(yīng)補(bǔ)貼10元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因?yàn)榇蟛∫鸬囊虿≈仑殹⒁虿》地毜膯?wèn)題。從2006年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)（除市區(qū)以外）的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的補(bǔ)助，由每人每年10元提高到20元，地方財(cái)政也要相應(yīng)增加10元。這意味著2006年起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平最低為50元。對(duì)于新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平，擴(kuò)大受益面。新型... 

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006年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭賬戶縣的分布圖

漂陽(yáng)市住院費(fèi)用位居四個(gè)試點(diǎn)的第二位，其補(bǔ)償比例位居四個(gè)試點(diǎn)的第三位，再次證明醫(yī)療費(fèi)用與補(bǔ)償比例的關(guān)系。外診病人多是導(dǎo)致寶應(yīng)縣次均住院費(fèi)用高的另一個(gè)重要原因�？磮D3.3一3.4，寶應(yīng)縣有22.31%的病人到縣外就診，導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療46.57%的資金用于補(bǔ)償縣外就診的人群。相比之下，贛榆縣和漂陽(yáng)縣的對(duì)外診病人控制得比較好，特別是漂陽(yáng)縣將超過(guò)60%的病人控制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償資金分布最合理的是贛榆縣，它僅將外診補(bǔ)償資金控制在5%以內(nèi)，而且還能將補(bǔ)償資金的45.88%控制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這也是贛榆縣次均住院費(fèi)用較低的原因。圖3.3四試點(diǎn)住院病人流向分布圖

圖3.4四個(gè)試點(diǎn)縣住院補(bǔ)償資金流向分布從四種模式的比較結(jié)果來(lái)看，選擇那種模式對(duì)補(bǔ)償比例的影響不大，影響補(bǔ)償比例最重要的因素是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、控制醫(yī)療費(fèi)用。四、群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式選擇的意向本研究在四個(gè)合作醫(yī)療試點(diǎn)省:云南省、湖北省、吉林省和江蘇省中抽取七個(gè)試點(diǎn)縣(市)，它們分別是云南省的墨江縣和尋甸縣，湖北省的武穴市和公安縣，吉林省的鎮(zhèn)貴縣和蛟河縣，江蘇省的贛榆縣。在七個(gè)試點(diǎn)縣(市)中共抽取1841戶農(nóng)戶進(jìn)行入戶調(diào)查，表3.6是農(nóng)戶對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償模式的選擇結(jié)果。表3.6的結(jié)果顯示有2個(gè)戶主沒(méi)有回答這個(gè)問(wèn)題，回答有效率為99.95%。調(diào)

【參考文獻(xiàn)】：
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