本文關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎與體質(zhì)相關(guān)性及其臨床研究文獻(xiàn)的計(jì)量與評(píng)價(jià)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：針對(duì)近12年(2003年-2014年)來(lái)變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)藥文獻(xiàn),探討研究變應(yīng)性鼻炎的體質(zhì)相關(guān)文獻(xiàn)的主要觀點(diǎn)、研究重點(diǎn)、文獻(xiàn)質(zhì)量,以期為今后體質(zhì)相關(guān)疾病的研究提供可借鑒的依據(jù),推動(dòng)體質(zhì)學(xué)的發(fā)展與完善；進(jìn)行文獻(xiàn)分析與評(píng)價(jià),以期了解變應(yīng)性鼻炎臨床研究發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量、質(zhì)量、安全性及臨床療效,為中醫(yī)、中西醫(yī)臨床決策提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。方法：通過(guò)電子計(jì)算機(jī)檢索及手工檢索知網(wǎng)《中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)(Grid2008版)》《萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)》《維普數(shù)據(jù)庫(kù)》(2003.1.1—2014.12.31)變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)或中西醫(yī)相關(guān)文獻(xiàn),檢索采取題名結(jié)合全文的檢索方法,經(jīng)讀標(biāo)題進(jìn)行初篩,排除重復(fù)性文獻(xiàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)、非中醫(yī)療法文獻(xiàn)、藥品制備文獻(xiàn)等；經(jīng)讀全文根據(jù)體質(zhì)相關(guān)性、研究方法、治療方法等進(jìn)行分類(lèi)匯總,制定EXCEL表格針對(duì)細(xì)項(xiàng)如不同治法、方劑、選穴等進(jìn)行分類(lèi)記錄；最后采用文獻(xiàn)計(jì)量分析法、CONSORT評(píng)價(jià)方法、Meta系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行文獻(xiàn)分析與評(píng)價(jià)。結(jié)果：1.體質(zhì)相關(guān)的變應(yīng)性鼻炎文獻(xiàn)分析體質(zhì)學(xué)說(shuō)的變應(yīng)性鼻炎研究文獻(xiàn)不多,理論方面的研究切入點(diǎn)多有不同,但都認(rèn)識(shí)到變應(yīng)性鼻炎的易感人群為特異性個(gè)體,其體質(zhì)多為特稟質(zhì)或過(guò)敏質(zhì)；流調(diào)學(xué)研究結(jié)果較為客觀,均采用了王琦教授制定的《中醫(yī)體質(zhì)量表》作為判定體質(zhì)的依據(jù),且結(jié)論一致度較高,變應(yīng)性鼻炎患者多兼夾偏頗體質(zhì),其中以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為多,氣郁質(zhì)雖然在流調(diào)中占比不多,但其會(huì)隨AR病程的延長(zhǎng)而成比例增加；目前的實(shí)驗(yàn)室研究未證實(shí)患者不同體質(zhì)間免疫水平的差異,有待進(jìn)一步的探討。2.文獻(xiàn)計(jì)量分析從近年發(fā)表的文獻(xiàn)來(lái)看,中醫(yī)或中西醫(yī)對(duì)變應(yīng)性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)治療的文獻(xiàn)發(fā)表量呈逐年增多趨勢(shì),尤其是近六年(2009-2014年)是較快的發(fā)展時(shí)期,臨床研究所占比重較大,其中隨機(jī)對(duì)照臨床研究在構(gòu)成比中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用中藥方面的治療仍以傳統(tǒng)中藥湯劑辨證施治為主要治療手段,所應(yīng)用的中藥成方方劑出現(xiàn)頻次占前八位的分別是玉屏風(fēng)散、蒼耳子散、辛芩顆粒、補(bǔ)中益氣湯、小青龍湯、溫肺止流丹、腎氣丸、桂枝湯；中醫(yī)外治法以貼敷療法為主,且用藥已取得共識(shí),以《《張氏醫(yī)通》所載天灸方為主要成分,鼻局部用藥則較為分散,以蒼耳、辛荑、白芷等通鼻竅的藥物為主；兒童變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率與成人相當(dāng),但臨床研究對(duì)年齡多未做區(qū)分。3.采用CONSORT聲明評(píng)價(jià)變應(yīng)性鼻炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)報(bào)告質(zhì)量納入應(yīng)用中藥作為干預(yù)措施的隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)有150篇,在試驗(yàn)設(shè)計(jì)方面,其中僅有2篇文獻(xiàn)提及樣本含量的計(jì)算,對(duì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行描述的僅有5篇,有8篇文獻(xiàn)提及了產(chǎn)生隨機(jī)分配序列的方法,10篇提及隨機(jī)分配方案的隱藏,但僅2篇詳細(xì)描述了具體的分配方案隱藏方法,僅3篇文獻(xiàn)報(bào)告了采用盲法；在受試者選擇與干預(yù)方面,大多數(shù)文獻(xiàn)沒(méi)有描述患者入組的時(shí)間,僅有26篇描述了患者入組時(shí)間的大概范圍,有18篇文獻(xiàn)將受試者的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)做了詳細(xì)說(shuō)明,半數(shù)以上的文獻(xiàn)對(duì)干預(yù)措施描述不詳盡；在試驗(yàn)結(jié)局方面,34篇文獻(xiàn)描述了各組受試者的基線(xiàn)情況和臨床特征,并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,多數(shù)文獻(xiàn)較重視結(jié)局指標(biāo)的界定,但僅12篇文獻(xiàn)描述了脫落病例的人數(shù)及原因,有39篇文獻(xiàn)提供了采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,37篇文獻(xiàn)注意觀察了受試者在研究中出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)或副作用,僅有13篇文獻(xiàn)指出了試驗(yàn)的局限性以及可能存在的偏倚。4.玉屏風(fēng)散加味方治療兒童變應(yīng)性鼻炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入13項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),1177例兒童變應(yīng)性鼻炎的患者。各研究的方法學(xué)質(zhì)量普遍偏低,存在較高的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。2項(xiàng)研究結(jié)果表明玉屏風(fēng)散加味在治愈變應(yīng)性鼻炎方面優(yōu)于西藥對(duì)照組,2項(xiàng)研究的meta分析顯示玉屏風(fēng)散加味在顯著改善變應(yīng)性鼻炎兒童的鼻部癥狀與體征積分方面優(yōu)于西藥對(duì)照組,2項(xiàng)研究的meta分析顯示玉屏風(fēng)散加味結(jié)合西藥在顯著改善變應(yīng)性鼻炎兒童的鼻部癥狀與體征積分方面優(yōu)于西藥對(duì)照組,3項(xiàng)研究的meta分析顯示玉屏風(fēng)散加味結(jié)合西藥在控制變應(yīng)性鼻炎患兒停藥一年后的復(fù)發(fā)方面優(yōu)于西藥對(duì)照組,2項(xiàng)研究顯示玉屏風(fēng)散加味在控制變應(yīng)性鼻炎患兒停藥2個(gè)月后的復(fù)發(fā)方面優(yōu)于西藥對(duì)照組,1項(xiàng)研究顯示屏風(fēng)散加味在控制變應(yīng)性鼻炎患兒停藥3個(gè)月后的復(fù)發(fā)方面優(yōu)于西藥對(duì)照組。納入的研究中多數(shù)沒(méi)有對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告,因此尚不能對(duì)玉屏風(fēng)散加味的安全性作出肯定的結(jié)論。結(jié)論體質(zhì)因素在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病、演變、預(yù)后中起著關(guān)鍵作用,隨著體質(zhì)學(xué)說(shuō)的發(fā)展、體病相關(guān)理論的豐富,與體質(zhì)結(jié)合的針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的研究明顯滯后,其臨床治療研究更有待進(jìn)一步加強(qiáng),以此來(lái)豐富完善體質(zhì)學(xué)說(shuō),促進(jìn)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的發(fā)展。以王琦教授“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的三辨理論為指導(dǎo)治療變應(yīng)性鼻炎的方法療效肯定,應(yīng)得到推廣。通過(guò)對(duì)應(yīng)用中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)進(jìn)行分析,反映出學(xué)者對(duì)中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎臨床研究的關(guān)注度較高,對(duì)評(píng)價(jià)干預(yù)措施臨床療效的隨機(jī)對(duì)照臨床研究的使用更加重視,說(shuō)明臨床工作者的臨床科研能力的提高；所選用的方劑較為集中,說(shuō)明其在治療變應(yīng)性鼻炎方面的臨床療效得到了許多學(xué)者的關(guān)注,中醫(yī)療法、中西醫(yī)結(jié)合療法仍是今后AR臨床研究的重點(diǎn)；天灸療法研究較成熟,效果肯定,而鼻局部用藥治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究還不成熟,但其用藥的方式方便、快捷、無(wú)痛苦,易于被患者接受,這方面的臨床研究應(yīng)得到重視。大部分研究者對(duì)變應(yīng)性鼻炎的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的科學(xué)性認(rèn)識(shí)不足,若按照國(guó)際公認(rèn)的CONSORT進(jìn)行規(guī)范報(bào)告,將提高變應(yīng)性鼻炎臨床研究的報(bào)告質(zhì)量,為中藥治療變應(yīng)性鼻炎的臨床應(yīng)用推廣提供可靠依據(jù)。兒童變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率與成人相當(dāng),與變應(yīng)性鼻炎的常用西藥相比,玉屏風(fēng)散加味在治療兒童變應(yīng)性鼻炎療效方面存在優(yōu)勢(shì),但需要進(jìn)一步大樣本嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)給予證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：變應(yīng)性鼻炎 體質(zhì) CONSORT分析 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R276.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 綜述部分 變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展11-20
• 前言11
• 1 概述11
• 2 流行病學(xué)11-12
• 3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)變應(yīng)性鼻炎的認(rèn)識(shí)12-14
• 4 中醫(yī)對(duì)變應(yīng)性鼻炎的認(rèn)識(shí)14-20
• 5 小結(jié)20
• 研究部分20-60
• 第一部分 變應(yīng)性鼻炎與體質(zhì)相關(guān)性21-37
• 前言21
• 1 檢索方法21
• 2 檢索結(jié)果21-22
• 3 變應(yīng)性鼻炎與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系的理論研究22-25
• 3.1 體質(zhì)與證候相結(jié)合認(rèn)識(shí)變應(yīng)性鼻炎22-23
• 3.2 過(guò)敏體質(zhì)是變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的根本因素23
• 3.3 通過(guò)調(diào)整偏頗體質(zhì)改善變應(yīng)性鼻炎23-24
• 3.4 對(duì)小兒體質(zhì)的認(rèn)識(shí)24
• 3.5 基于方證藥證思路的體質(zhì)研究24
• 3.6 王琦教授提出認(rèn)識(shí)變應(yīng)性鼻炎需轉(zhuǎn)變?nèi)齻�(gè)觀念24-25
• 4 變應(yīng)性鼻炎與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查研究25-27
• 4.1 各地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者體質(zhì)特點(diǎn)有差異25-26
• 4.2 體質(zhì)與變應(yīng)性鼻炎相互影響26-27
• 4.3 小兒體質(zhì)特點(diǎn)27
• 5 中醫(yī)體質(zhì)在變應(yīng)性鼻炎臨床治療中的應(yīng)用27-36
• 5.1 辨清體質(zhì)針對(duì)治療27-28
• 5.2 通過(guò)改善過(guò)敏體質(zhì)治療28-29
• 5.3 根據(jù)體質(zhì)加減用藥治療29
• 5.4 辨體與辨病相結(jié)合治療29-30
• 5.5 針對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)治療30-31
• 5.6 舌下免疫療法對(duì)不同體質(zhì)類(lèi)型的療效觀察31
• 5.7 “脫敏止嚏湯”治療變應(yīng)性鼻炎31-36
• 6 體質(zhì)與免疫學(xué)機(jī)制的關(guān)系36
• 7 小結(jié)36-37
• 第二部分 中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)研究37-60
• 研究一 中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究37-45
• 前言37
• 1 資料與方法37
• 1.1 資料來(lái)源37
• 1.2 檢索策略37
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)37
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)37
• 2 分析結(jié)果37-44
• 2.1 一般情況37-38
• 2.2 時(shí)間走勢(shì)38
• 2.3 研究類(lèi)型分析38
• 2.4 隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)中的治療方法分析38-44
• 2.5 不同年齡組研究文獻(xiàn)分析44
• 3 小結(jié)44-45
• 研究二 采用CONSORT聲明評(píng)價(jià)中藥治療變應(yīng)性鼻炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)報(bào)告質(zhì)量45-49
• 前言45
• 1 資料與方法45-46
• 1.1 資料及檢索策略45
• 1.2 文獻(xiàn)納入排除標(biāo)準(zhǔn)45-46
• 1.3 評(píng)價(jià)方法46
• 1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)46
• 2 分析結(jié)果46-49
• 2.1 一般情況46
• 2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量分析46-49
• 3 小結(jié)49
• 研究三 玉屏風(fēng)散加味方治療兒童變應(yīng)性鼻炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)49-60
• 前言49-50
• 1資料與方法50-51
• 1.1 檢索策略50-51
• 1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)51
• 1.3 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)51
• 1.4 資料提取與分析51
• 2分析結(jié)果51-53
• 2.1 納入文獻(xiàn)流程51-52
• 2.2 納入研究特征52
• 2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量52-53
• 2.4 療效評(píng)價(jià)53
• 2.5 不良反應(yīng)53
• 3 小結(jié)53-60
• 參考文獻(xiàn)60-69
• 致謝69-70
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷70

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：266883