【摘要】：背景與目的：急性非靜脈曲張上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張疾病引起的出血,是一種臨床常見(jiàn)的急危重癥,年發(fā)病率為50-150/10萬(wàn),病死率為6%～10%。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和國(guó)民經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高,大量新型止血藥物及內(nèi)鏡止血新技術(shù)得以在臨床廣泛應(yīng)用,上消化道出血的治療取得了令人滿意的效果,病死率有下降趨勢(shì)。我們既要看到上消化道出血取得了滿意的療效,同時(shí)也應(yīng)該看到傳統(tǒng)西醫(yī)內(nèi)科治療存在顯效時(shí)間慢,再出血風(fēng)險(xiǎn)高,某些藥物費(fèi)用偏貴的不足,而內(nèi)鏡止血效果雖佳,但設(shè)備昂貴、操作復(fù)雜,受操作者技術(shù)水平等諸多因素影響,不太適合偏遠(yuǎn)地區(qū)及中小醫(yī)院的應(yīng)用及普及,導(dǎo)致基層醫(yī)院在急性非靜脈曲張上消化道出血治療水平方面相對(duì)落后,廣大群眾就診時(shí),得不到及時(shí)有效處理,故在基層醫(yī)院迫切需要尋找一種安全有效且相對(duì)廉價(jià)的治療方案,以彌補(bǔ)自身基礎(chǔ)設(shè)備和貴重藥物匱乏的不足。本研究課題通過(guò)觀察清熱瀉火方聯(lián)合西藥治療胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血前后癥狀、體征、再出血率、住院天數(shù)等變化,分析臨床療效,并與單純西藥治療作對(duì)照,比較兩者的優(yōu)缺點(diǎn),并通過(guò)大便潛血、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查比較,客觀的反應(yīng)兩組患者治療效果的差異,從而為胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血中低�；颊邔ふ乙粭l行之有效且安全、廉價(jià)的治療途徑,同時(shí)也是為中醫(yī)藥在急癥方面臨床應(yīng)用提供探討機(jī)會(huì)。方法：收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血50例,通過(guò)隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)研究法,將合格受試者按1：1的比例,通過(guò)隨機(jī)區(qū)組方法分配至治療組和對(duì)照組。其中治療組25例,對(duì)照組25例。對(duì)照組以支持治療加質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸,止血?jiǎng)┲寡?治療方案為：氯化鈉注射液20ml+埃索美拉唑40mg靜脈注射每12小時(shí)一次,每天2次；氯化鈉注射液10ml+注射用血凝酶2u靜脈注射每日一次,療程為一周。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用清熱瀉火方,水煎液100ml,日一劑,分早晚服用,每次50ml。通過(guò)兩組治療前后血紅蛋白、止血時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分、大便潛血陰性時(shí)間、有效率的比較,從而對(duì)清熱瀉火方在胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血臨床應(yīng)用的療效作出評(píng)價(jià)。成果：由于患者本身依從性較差,使得數(shù)據(jù)收集不完整,故將依從性較差的患者及其對(duì)照患者(治療組和對(duì)照組各3名)剔除,將觀察數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,治療組總有效率95.5%(痊愈+顯效+有效)對(duì)照組總有效率91%(痊愈+顯效+有效),表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P=0.0440.05),說(shuō)明治療組在治療胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出皿中低�；颊叻矫娲嬖趦�(yōu)勢(shì)。結(jié)論：清熱瀉火方聯(lián)合西藥治療組用于治療胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血,在有效率,改善臨床癥狀等方面比單純西藥對(duì)照組有更好療效,且具有治療周期短,費(fèi)用低,安全可靠等優(yōu)點(diǎn),對(duì)急性非靜脈曲張上消化道出血的繼續(xù)探索和臨床應(yīng)用觀察具有重大研究意義,同時(shí)也是對(duì)中醫(yī)中藥在上消化道出血治療及其他急癥治療上提供新的發(fā)展方向。
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【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2435103