本文選題：α-L-鹽藻糖苷酶 + 甲胎蛋白��； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景原發(fā)性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma PHC)是我國最常見的惡性腫瘤之一,主要可分為肝細(xì)胞型肝癌(Hepatocellular Carcinoma HCC)、膽管細(xì)胞型肝癌(Intraheptic Cholangiocarcinoma ICC)及混合型肝癌,其中以HCC最為多見,約占85%-90%[1]。在我國每年約有36.2萬新發(fā)病例,其發(fā)病率在我國位于第三位,在腫瘤相關(guān)死亡中則高居第二位[2]。我國每年約38.3萬人死于肝癌,發(fā)病數(shù)占世界發(fā)病數(shù)的42.5%,死亡數(shù)約占世界死亡數(shù)的51%[3]。原發(fā)性肝細(xì)胞癌具有發(fā)病隱匿、進(jìn)展快、侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差等特點(diǎn),其中大約有70%的患者在被臨床確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為不可切除或行切除手術(shù)治療后療效也不甚滿意的中期甚至晚期病例[4]。原發(fā)性肝癌不僅給患者的生命健康造成了巨大地威脅,也給患者及其家庭帶來了沉重的心理壓力和不可估量的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]:自臨床確診后肝癌患者五年生存率僅為6%~9%,而早期肝癌患者的五年生存率則可達(dá)50%~75%[6]。不同階段的肝癌的臨床治療方式及預(yù)后是有很大差異的,因此肝癌患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于其預(yù)后具有十分重要的意義[7]。目前,血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein AFP)作為肝癌的特異性腫瘤檢測指標(biāo),具有較高的診斷準(zhǔn)確度,其在臨床已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可及應(yīng)用。但是由于有30%~40%的肝癌患者血清AFP檢測為陰性[8],單純依靠檢測血清AFP水平聯(lián)合影像學(xué)檢查對原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷存在一定的漏診率、誤診率。因此尋找另一種便捷、有效的標(biāo)記物以提高原發(fā)性肝癌的檢出率是十分迫切的。近年來,隨著對α-L-鹽藻糖苷酶(Alpha-fucosidase AFU)的研究逐漸深入,其可作為一種新型的腫瘤標(biāo)記物的潛力受到越來越多的關(guān)注,有相關(guān)報(bào)道指出:α-L-鹽藻糖苷酶(AFU)對原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者具有一定的診斷意義,而且可以對原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者根治性術(shù)后的復(fù)發(fā)具有一定的預(yù)測指示意義[9]。而AFP陰性的肝細(xì)胞癌作為一種相對特殊的原發(fā)性肝細(xì)胞癌,AFU能否輔助其臨床診斷則尚未得到探索研究。目的探討研究血清α-L-鹽藻糖苷酶(AFU)對AFP陰性的肝細(xì)胞癌患者的診斷價(jià)值及根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行早期預(yù)測的臨床意義。方法研究分為兩部分:第一部分,研究血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)對AFP陰性肝細(xì)胞癌患者的診斷價(jià)值。回顧性分析研究我院2014年1月至2015年12月間107例AFP陰性(AFP200μg/L)肝細(xì)胞癌患者以及隨機(jī)抽取的同時(shí)期至我院就診的150例AFP陽性肝細(xì)胞癌患者、100例肝硬化患者及100例健康人群的臨床病例資料(所有病例均包含完善的AFP、AFU等病例資料),建立AFU的受試者工作特征曲線ROC,并確定理想cutoff值。在此理想cutoff值下確認(rèn)AFU對AFP陰性肝細(xì)胞癌患者診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性,研究AFU對AFP陰性肝細(xì)胞癌的診斷意義。第二部分,研究血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)對AFP陰性肝細(xì)胞癌患者根治性術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行早期預(yù)測的臨床意義。根據(jù)第一部分研究中AFP陰性肝癌患者在隨訪截止時(shí)的預(yù)后情況將其分為復(fù)發(fā)組和無復(fù)發(fā)組,比較研究復(fù)發(fā)組患者術(shù)前、術(shù)后第一天、復(fù)發(fā)確診時(shí)或隨訪(復(fù)查)結(jié)束時(shí)的血清AFU的濃度變化,分析兩組患者之間術(shù)前及術(shù)后各時(shí)期血清AFU濃度的差異,并用AFP陰性肝癌患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組術(shù)前的AFU值繪制ROC曲線,找出AFU對AFP陰性肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測指示意義。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?χ±s)表示。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)先對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),各組間的比較采用one-way ANOVA和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);若資料呈偏態(tài)分布,則進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。組內(nèi)采用配對樣本t檢驗(yàn);變量間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。結(jié)果第一部分:1.AFP陰性肝細(xì)胞癌患者組的AFU檢測值(38.73±9.19U/L)較肝硬化對照組(29.28±9.26U/L)及健康人群對照組(14.32±10.13U/L)明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.利用試驗(yàn)組、肝硬化組及健康對照組的AFU值繪制受試者工作特征(ROC)曲線,曲線下面積為:0.864,理想cutoff值為:32.5U/L。在此分界值下AFU診斷AFP陰性肝細(xì)胞肝癌的敏感性為:76.6%,特異性為:79.5%,準(zhǔn)確性為:78.05%。第二部分:1.AFP陰性的肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)組患者在復(fù)發(fā)確診時(shí)的血清AFU檢測值(39.51±7.36U/L)明顯高于術(shù)后(術(shù)后第一天)的檢測值(27.19±9.25U/L),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.復(fù)發(fā)組術(shù)前血清AFU檢測值(39.73±8.19U/L)較未復(fù)發(fā)組術(shù)前血清AFU檢測值(32.78±7.81U/L)高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.利用AFP陰性肝癌復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組患者術(shù)前的AFU值繪制受試者工作特征(ROC)曲線,曲線下面積為:0.769,理想cutoff值為:36.5U/L。結(jié)論1.血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)對AFP陰性的肝細(xì)胞癌患者具有一定的診斷價(jià)值。2.術(shù)后血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)的檢測對AFP陰性的肝細(xì)胞肝癌患者根治性術(shù)后的復(fù)發(fā)具有一定的預(yù)測指示意義。3.術(shù)前血清AFU檢測對AFP陰性肝細(xì)胞癌患者的預(yù)后具有預(yù)測意義,術(shù)前AFU較高的肝細(xì)胞癌患者比術(shù)前AFU較低的患者易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。
[Abstract]:Primary hepatic carcinoma ( PHC ) is one of the most common malignant tumors in our country . It can be divided into hepatocellular carcinoma ( HCC ) , intrahepatic cholangiocarcinoma ( ICC ) and mixed liver cancer . Among them , HCC is the most common malignant tumor , accounting for 85 % -90 % of HCC . In our country , there are about 362,000 new cases each year , the incidence of which is located in the third place in our country , and in the related death of the tumor , the second place is ranked second . In our country , about 383,000 people died of liver cancer each year , the incidence of morbidity accounted for 42.5 % of the world ' s morbidity , and the number of deaths accounted for 51 % of the world deaths . Primary hepatocellular carcinoma has the characteristics of concealment , rapid progress , strong invasion and poor prognosis . Approximately 70 % of patients have been developed into non - resection or resection after being diagnosed clinically . Primary liver cancer not only poses a great threat to the life and health of the patient , but also brings a heavy psychological pressure and an invaluable economic burden to the patients and their families . The five - year survival rate of patients with primary liver cancer is only 6 % ~ 9 % , while the five - year survival rate in early stage liver cancer patients can reach 50 % ~ 75 % . The clinical treatment modality and prognosis of liver cancer in different stages are very different , so early detection , early diagnosis and early treatment of liver cancer patients are of great significance to their prognosis . In recent years , it is very urgent to find another convenient and effective marker to improve the detection rate of primary liver cancer . The diagnostic value of serum 偽 - L - fucosidase ( AFU ) in the diagnosis of AFP negative hepatocellular carcinoma was studied . Conclusion 1 . The serum 偽 - L - fucosidase ( AFU ) has a certain diagnostic value for AFP - negative hepatocellular carcinoma .
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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6 王曉Z，

本文編號：2040310