發(fā)布時(shí)間：2018-04-12 08:02

  本文選題：縣級(jí)公立醫(yī)院 + 醫(yī)療資源　； 參考：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景:縣級(jí)公立醫(yī)院是基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要部分。新醫(yī)改提出要全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,從中我們可以看到優(yōu)化醫(yī)療資源布局,合理配置醫(yī)療資源是此次改革的重點(diǎn)。在此背景下,縣級(jí)公立醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)了資源的合理配置和產(chǎn)出的最大化是當(dāng)前需要關(guān)注的重要問(wèn)題,因此開展對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的配置效率的評(píng)估具有重要意義。目的:本研究通過(guò)選取寧夏27家縣級(jí)公立醫(yī)院,以醫(yī)療資源配置效率的相關(guān)理論為基礎(chǔ),結(jié)合寧夏社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療資源配置實(shí)際情況,采用因子分析法和離散趨勢(shì)分析法篩選指標(biāo),構(gòu)建醫(yī)療資源配置效率評(píng)價(jià)模型,運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析測(cè)算縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率情況,為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,找到存在的問(wèn)題與不足,提供改進(jìn)建議。方法:運(yùn)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件結(jié)合描述性分析對(duì)寧夏社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析;采用因子分析法和離散趨勢(shì)分析法構(gòu)建醫(yī)療資源配置效率評(píng)價(jià)模型;運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析測(cè)量27家縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率。結(jié)果:1.寧夏縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生資源配置情況:從資源總量來(lái)看,2009~2014年寧夏縣級(jí)公立醫(yī)院的衛(wèi)生資源呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。2009~2014年縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院在崗職工數(shù)、固定資產(chǎn)、財(cái)政補(bǔ)助收入和床位數(shù)分別以14.30%、32.37%、22.53%、5.28%和10.14%、18.23%、43.42%、7.36%的速度遞增。2.結(jié)合因子分析方法和變異系數(shù)結(jié)果,最終確定了用于DEA醫(yī)療資源配置效率評(píng)價(jià)的4個(gè)投入指標(biāo)與3個(gè)產(chǎn)出指標(biāo),分別為投入指標(biāo)包括:床位數(shù)、在崗職工數(shù)、財(cái)政補(bǔ)助收入、固定資產(chǎn);產(chǎn)出指標(biāo)包括:總診療人次、業(yè)務(wù)收入、出院人數(shù)。3.橫向評(píng)價(jià):2009~2014年在寧夏地區(qū)27家縣級(jí)公立醫(yī)院中,技術(shù)效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率有效的縣級(jí)公立醫(yī)院個(gè)數(shù)分別為11家、19家和11家。2009~2014年,處于規(guī)模收益遞增的個(gè)數(shù)有16家,處于規(guī)模收益遞減的10家。從投入產(chǎn)出松弛變量值來(lái)看,效率低的原因以投入不變,主要由醫(yī)療服務(wù)量不足引起。4.縱向評(píng)價(jià):2009年和2010年配置結(jié)果在2009~2014六個(gè)年份中呈現(xiàn)相對(duì)無(wú)效的狀態(tài)。其中2009年規(guī)模收益處于遞減狀態(tài),2010年規(guī)模報(bào)酬遞增。2011~2014年DEA有效,規(guī)模報(bào)酬保持不變。5.2009~2014年寧夏地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院全要素生產(chǎn)率總體上下降了14.5%,主要由技術(shù)水平退步引起。逐年分析,2011~2012年、2012~2013年生產(chǎn)率提高,前者因技術(shù)效率提高,后者因技術(shù)進(jìn)步,2010~2011年生產(chǎn)率逐年下降,由技術(shù)進(jìn)步的衰退所致;從生產(chǎn)率升降情況來(lái)看,2009~2014年全要素生產(chǎn)率提高有12家,技術(shù)效率提高的有19家,技術(shù)進(jìn)步的達(dá)到16家;除了2010年度和2011年度,全要素生產(chǎn)率變動(dòng)指數(shù)都有一定的增長(zhǎng),其中2013年度增長(zhǎng)幅度最大。建議:1.加強(qiáng)人力資源建設(shè),促進(jìn)技術(shù)、技術(shù)效率與規(guī)模效率的改善。2.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,引導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)模合理發(fā)展。3.合理配置衛(wèi)生資源,提高資源利用效率。
[Abstract]:Background: county-level public hospitals are an important part of the construction of primary medical service system.The new medical reform proposes to comprehensively promote the comprehensive reform of county-level public hospitals, from which we can see that the optimization of the distribution of medical resources and the rational allocation of medical resources are the key points of the reform.In this context, whether the county public hospitals realize the rational allocation of resources and maximize the output is an important issue to pay attention to at present, so it is of great significance to evaluate the efficiency of the allocation of county-level public hospitals.Objective: this study selected 27 county-level public hospitals in Ningxia, based on the theory of medical resource allocation efficiency, combined with the social and economic development and the actual situation of medical resources allocation in Ningxia.Factor analysis and discrete trend analysis were used to screen the indexes, and the evaluation model of medical resources allocation efficiency was constructed, and the data envelopment analysis was used to calculate the medical resources allocation efficiency of county-level public hospitals in order to optimize the allocation of health resources.Identify existing problems and deficiencies and provide suggestions for improvement.Methods: the present situation of social economy and health resources in Ningxia was analyzed by SAS statistical software and descriptive analysis, and the evaluation model of medical resources allocation efficiency was constructed by factor analysis and discrete trend analysis.The efficiency of medical resource allocation in 27 county-level public hospitals was measured by data envelopment analysis.The result is 1: 1.The distribution of health resources in public hospitals at county level in Ningxia: from the total amount of resources to the total amount of resources, the health resources of public hospitals at county level in Ningxia showed an increasing trend from 2009 to 2014. From 2009 to 2014, the number of staff and workers in the county people's hospital and the county traditional Chinese medicine hospital were on the job and the fixed assets.The financial subsidy income and the number of beds increased by 14.30% to 32.37%, 22.53% and 10.14% to 18.23%, 43.42% and 7.36%, respectively.Combined with factor analysis method and coefficient of variation, four input indicators and three output indexes for evaluating the efficiency of DEA medical resources allocation were determined, respectively, which included: number of beds, number of in-service staff and workers, income of financial subsidy.Fixed assets; output indicators include: total number of visits, business income, discharge. 3.In the 27 county-level public hospitals in Ningxia from 2009 to 2014, the number of county-level public hospitals with technical efficiency, pure technical efficiency and scale efficiency were 19 and 11 from 2009 to 2014, respectively.Ten are in diminishing returns on scale.From the value of input-output relaxation variable, the reason of inefficiency is the same as input, mainly caused by insufficient medical service.Longitudinal evaluation: 2009 and 2010 configuration results were relatively invalid in 2009 / 2014.In 2009, the scale returns were in a decreasing state, the scale returns increased in 2010. The DEA was effective from 2011 to 2014, and the scale returns remained unchanged. The total factor productivity of the county public hospitals in Ningxia region decreased by 14.5g, mainly caused by the technical level retrogression.The productivity increases from 2011 to 2012 and from 2012 to 2013 are analyzed year by year. The former is due to the improvement of technical efficiency, while the latter is due to the decline of productivity from 2010 to 2011, which is caused by the decline of technological progress, and the total factor productivity has increased by 12 from 2009 to 2014 in terms of the rise and fall of productivity.Technical efficiency improved by 19 and technological progress by 16. In addition to 2010 and 2011, the total factor productivity index (TFP) increased, with the largest increase in 2013.Suggestion 1.Strengthen the construction of human resources, promote the improvement of technology, technical efficiency and scale efficiency.Give play to the leading role of the government and guide the rational development of the scale of county-level public hospitals.Reasonable allocation of health resources and improvement of resource utilization efficiency.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.3

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本文編號(hào)：1738872