發(fā)布時(shí)間：2017-10-05 22:07

  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)保門診實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用拒付分析及應(yīng)對(duì)措施

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【摘要】：目的:優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)保管理流程,規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為和患者的就醫(yī)行為,從而減少醫(yī)保拒付費(fèi)用,保障醫(yī)�；鸬暮侠硎褂谩７椒�:統(tǒng)計(jì)北京大學(xué)第一醫(yī)院近2年門診醫(yī)保拒付數(shù)據(jù),并進(jìn)行描述性分析,加強(qiáng)醫(yī)保拒付防控管理后,再對(duì)比門診醫(yī)保拒付數(shù)據(jù)的變化。結(jié)果:實(shí)施管控措施后,醫(yī)保拒付減少,達(dá)到預(yù)期效果,城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保的門診次均費(fèi)用、藥占比也合理下降。結(jié)論:醫(yī)保拒付涉及醫(yī)院管理、醫(yī)療和患者等多方面原因,醫(yī)院醫(yī)保管理部門應(yīng)充分利用信息化技術(shù),優(yōu)化管理流程,精細(xì)化管理環(huán)節(jié),動(dòng)態(tài)跟進(jìn)政策變化,不但能降低門診醫(yī)保拒付費(fèi)用,還可以改善其他門診醫(yī)�？刭M(fèi)指標(biāo)。
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)保辦公室;
【關(guān)鍵詞】： 醫(yī)療保險(xiǎn) 門診病人 實(shí)時(shí)結(jié)算 拒付
【分類號(hào)】：R197.3;F842.684
【正文快照】： 北京市自2010年開始實(shí)施醫(yī)�；颊唛T診費(fèi)用持社�？▽�(shí)時(shí)結(jié)算,醫(yī)�；颊咴陂T診掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)分割費(fèi)用,患者只需支付應(yīng)該個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)院墊付醫(yī)�；饒�(bào)銷的部分,他們不用再個(gè)人墊付全部醫(yī)療費(fèi)用后前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,緩解了個(gè)人資金負(fù)擔(dān)。但實(shí)時(shí)結(jié)算沒有醫(yī)保審核

【相似文獻(xiàn)】

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