本文關(guān)鍵詞：寧夏海原縣鄉(xiāng)村兩級(jí)新農(nóng)合門診資金按人頭預(yù)付實(shí)施效果評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:通過對(duì)海原縣新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制運(yùn)行現(xiàn)狀的調(diào)查和分析,結(jié)合門診總額預(yù)付的理論分析和創(chuàng)新支付制度實(shí)施的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),研究和探討在寧夏農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施門診按人頭預(yù)付制的效果,為完善新農(nóng)合支付制度改革、促進(jìn)新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制度的可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。方法:通過寧夏海原縣新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)了解海原縣新農(nóng)合門診資金的運(yùn)行情況,通過項(xiàng)目相關(guān)人員的滿意度調(diào)查了解海原縣門診按人頭預(yù)付制的運(yùn)行情況,對(duì)其新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制實(shí)施效果進(jìn)行典型案例研究。以新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制在項(xiàng)目地區(qū)實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)為主線,與項(xiàng)目實(shí)施前的基線調(diào)查資料做“縱向比較”,比較分析門診資金按人頭預(yù)付在海原縣實(shí)施前后資金分配情況、使用情況、門診受益面、門診受益度、次均門診費(fèi)用等方面的情況;將項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)與對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌支付方式的差異做“橫向比較”。運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件和Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)海原縣調(diào)查對(duì)象兩周就診率、門診就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)流向等指標(biāo)采用?2檢驗(yàn)。結(jié)果:1.海原縣2009~2013年新農(nóng)合參合率分別為95.37%、95.88%、96.51%、97.90%和94.24%,參合覆蓋率達(dá)到100%。2.海原縣新農(nóng)合籌資水平逐年升高,籌資總額由2009年的3795.08萬元增長(zhǎng)到2013年的16039.70萬元。3.2009年海原縣的門診就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其門診就診人次達(dá)到281442人次,占71.72%;從2010~2013年,海原縣的門診就診人次分布主要集中在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。4.海原縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用水平較高;鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用相對(duì)較低,整體在30元以下水平。5.海原縣在2010年實(shí)施門診總額預(yù)付之后,門診就診人次數(shù)有所升高,實(shí)際補(bǔ)償比在逐年提高,而2013年有所下降。6.海原縣2009、2011、2012年三年間的兩周就診率呈上升趨勢(shì),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=24.089,P=0.000)。7.海原縣三年間調(diào)查居民門診就診機(jī)構(gòu)流向差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=163.759,P=0.000)。2009年基線調(diào)查時(shí)門診就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)排在首位的是縣級(jí)醫(yī)院(占30.38%);2011年和2012年門診就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)排在首位的是村衛(wèi)生室,分別為43.42%和45.54%。8.海原縣2009~2013年門診受益面均有大幅提高,從2009年的105.98%提高到2013年的274.50%。9.海原縣2009~2011年門診受益度逐年穩(wěn)步提高,分別為36.22%、49.46%、61.11%;2012~2013年略有下降,為60.14%和55.11%。10.海原縣不存在門診統(tǒng)籌基金超支的情況,但是結(jié)余率差異很大,2010年門診統(tǒng)籌基金使用率最低為30.25%,2013年最高為64.47%。11.海原縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)以及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制方案的實(shí)施效果總體上感到滿意者占88.9%、56.2%、72.6%、66.6%。結(jié)論:1.海原縣新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制實(shí)施以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診就診人次、門診補(bǔ)償金額、報(bào)銷比例均有一定的增長(zhǎng)。2.海原縣新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制的實(shí)施使得鄉(xiāng)村兩級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源得到充分利用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為得以規(guī)范化,引導(dǎo)農(nóng)村居民到鄉(xiāng)村兩級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),分級(jí)診療格局初步形成。3.海原縣新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制實(shí)施后,釋放了參合農(nóng)民的健康需求、提高了門診衛(wèi)生服務(wù)利用、降低了次均門診費(fèi)用、擴(kuò)大了參合農(nóng)民的受益面、提高了參合農(nóng)民的受益率,保障了新農(nóng)合資金的安全平穩(wěn)運(yùn)行。4.海原縣新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制的實(shí)施,調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,鄉(xiāng)村兩級(jí)結(jié)余留用的政策起到了正向激勵(lì)作用,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高能力,主動(dòng)服務(wù)病人。5.海原縣門診包干預(yù)付制的實(shí)施,基本達(dá)到了國(guó)家醫(yī)改的目標(biāo),人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、保障資金安全可持續(xù),在方案進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)上,可在全區(qū)范圍內(nèi)推廣。
【關(guān)鍵詞】：新農(nóng)合 門診 按人頭預(yù)付 實(shí)施效果
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.1;F842.684;F323.89
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-16
• 結(jié)果16-38
• 1 海原縣新農(nóng)合運(yùn)行基本情況16-19
• 1.1 參合情況16
• 1.2 籌資情況16-18
• 1.3 基金收支情況18-19
• 2 海原縣門診支付制度運(yùn)行現(xiàn)狀19-24
• 2.1 海原縣門診支付制度19
• 2.2 海原縣鄉(xiāng)村兩級(jí)門診包干實(shí)施方案介紹19-21
• 2.3 海原縣門診統(tǒng)籌實(shí)施情況21-24
• 3 海原縣門診按人頭預(yù)付制實(shí)施效果24-31
• 3.1 門診衛(wèi)生服務(wù)利用變化情況24-25
• 3.2 門診就診變化情況25-27
• 3.3 門診補(bǔ)償受益情況27
• 3.4 門診資金使用和結(jié)余情況27-28
• 3.5 海原縣干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和非干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診支付制度運(yùn)行效果比較28-31
• 4 海原縣項(xiàng)目相關(guān)人員的滿意度31-38
• 4.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人滿意度31-33
• 4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員滿意度33-35
• 4.3 村衛(wèi)生室村醫(yī)滿意度35-36
• 4.4 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員滿意度36-38
• 討論38-42
• 1 海原縣新農(nóng)合運(yùn)行現(xiàn)狀38
• 2 海原縣門診統(tǒng)籌實(shí)施情況38-39
• 3 海原縣門診按人頭預(yù)付制實(shí)施效果評(píng)價(jià)39-41
• 4 海原縣新農(nóng)合門診按人頭預(yù)付制的滿意度評(píng)價(jià)41-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 文獻(xiàn)綜述45-53
• 綜述參考文獻(xiàn)51-53
• 致謝53-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：972562