本文關(guān)鍵詞：廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理研究

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【摘要】：研究背景：醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)社會(huì)保障中最重要的一項(xiàng)制度,正在發(fā)揮著調(diào)節(jié)收入差距、保障社會(huì)公平的作用,更在很大程度上促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民健康水平。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革在“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”方針的指導(dǎo)下不斷研究和解決醫(yī)療保險(xiǎn)體系、規(guī)模、結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)形式如何與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的問(wèn)題。近些年來(lái)隨著人口流動(dòng)的日益加劇以及人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求的提高,醫(yī)療資源配置不均衡的矛盾日益突出,異地就醫(yī)行為的發(fā)生越來(lái)越頻繁,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在異地就醫(yī)結(jié)算和管理上存在著較大難度,如何針對(duì)異地就醫(yī)進(jìn)行科學(xué)有效管理成為目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度中亟需解決的問(wèn)題。研究目的：本論文旨在通過(guò)對(duì)我國(guó)和廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)改革發(fā)展歷程的梳理和對(duì)廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)改革的現(xiàn)狀以及管理現(xiàn)狀的客觀分析,找出廣西異地就醫(yī)面臨的難題和監(jiān)管困境,并結(jié)合其他國(guó)家和省市的改革經(jīng)驗(yàn),提出針對(duì)性的解決思路和對(duì)策。研究方法：本論文應(yīng)用文獻(xiàn)研究法深入了解全國(guó)各地異地就醫(yī)改革的歷史沿革、發(fā)展現(xiàn)狀以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的研究現(xiàn)狀：利用專(zhuān)家咨詢(xún)法對(duì)課題的設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)；用數(shù)據(jù)收集法收集2011年-2013年廣西全區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)數(shù)據(jù),利用統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)收集的數(shù)據(jù)整理分析,結(jié)合利用個(gè)人訪談法,對(duì)相關(guān)管理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)性訪談,收集對(duì)改革中既定政策的看法、改革存在的困難和對(duì)改革的意見(jiàn)以及建議,定量加定性的對(duì)廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)和管理現(xiàn)狀進(jìn)行客觀描述。研究結(jié)果：2011-2013異地就醫(yī)費(fèi)用總支出呈逐年上升趨勢(shì)且增長(zhǎng)速度較快,相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支出也增長(zhǎng)較快。異地就醫(yī)費(fèi)用中以住院費(fèi)用為主,且住院費(fèi)用中城鎮(zhèn)職工的統(tǒng)籌支付比例明顯高于城鎮(zhèn)居民。在城鎮(zhèn)職工中,退休人員異地就醫(yī)費(fèi)用高于在職人員,就醫(yī)流向主要在省內(nèi)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中異地轉(zhuǎn)診人員所占比例較大,而異地急診和異地居住所占比例較小。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中,異地安置退休比例均最大,但人數(shù)呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)；異地轉(zhuǎn)診人員呈逐年增加趨勢(shì),異地急診和異地居住所占比例較小。監(jiān)管中主要存在的問(wèn)題有：醫(yī)療保險(xiǎn)政策不統(tǒng)一引起的效率和公平缺失；異地就醫(yī)監(jiān)管成本高且難度較大,易產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)；參保人報(bào)銷(xiāo)困難,報(bào)銷(xiāo)周期較長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。政策建議：結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果針對(duì)存在的問(wèn)題提出的對(duì)策有提升異地就醫(yī)問(wèn)題的解決理念,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)公平；逐步整合醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的無(wú)縫對(duì)接；不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力和信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡一卡通；建立健全全國(guó)協(xié)作機(jī)制,推動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利化；合理調(diào)配醫(yī)療資源,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化。
【關(guān)鍵詞】：城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地就醫(yī) 管理
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1;F842.684
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 1.1 研究背景12
• 1.2 研究目的和意義12-13
• 1.3 研究方法13-15
• 2 相關(guān)概念和理論闡述15-21
• 2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)概念15
• 2.2 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)概念15-16
• 2.3 異地就醫(yī)的概念和類(lèi)型16-17
• 2.4 相關(guān)理論闡述17-21
• 2.4.1 公平性理論17
• 2.4.2 供給和需求理論17-19
• 2.4.3 人口流動(dòng)理論19-21
• 3 我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及異地就醫(yī)發(fā)展改革歷程21-27
• 3.1 我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程21-22
• 3.2 我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)改革歷程22-23
• 3.3 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程23-25
• 3.4 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)改革歷程25-27
• 4 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)與管理現(xiàn)狀分析27-52
• 4.1 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)現(xiàn)狀分析27-42
• 4.1.1 異地就醫(yī)費(fèi)用趨勢(shì)分析27-29
• 4.1.2 異地就醫(yī)費(fèi)用構(gòu)成分析29-33
• 4.1.3 異地就醫(yī)人群總趨勢(shì)分析33-35
• 4.1.4 異地就醫(yī)人員類(lèi)別和流向分析35-39
• 4.1.5 異地就醫(yī)中醫(yī)療服務(wù)利用情況分析39-42
• 4.2 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理現(xiàn)狀分析42-52
• 4.2.1 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算辦法42-43
• 4.2.2 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法43-44
• 4.2.3 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)審辦流程44-49
• 4.2.4 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)監(jiān)管困境分析49-52
• 5 國(guó)內(nèi)外異地就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)借鑒52-57
• 5.1 國(guó)內(nèi)各省市做法借鑒52-55
• 5.2 國(guó)外異地就醫(yī)管理做法借鑒55-57
• 5.2.1 歐盟跨國(guó)就醫(yī)管理方式及經(jīng)驗(yàn)55-56
• 5.2.2 加拿大等國(guó)家相關(guān)經(jīng)驗(yàn)56-57
• 6 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理難題的對(duì)策57-62
• 6.1 提升異地就醫(yī)問(wèn)題的解決理念,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)公平57-58
• 6.2 整合醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的無(wú)縫對(duì)接58-59
• 6.3 加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡一卡通59-60
• 6.4 建立全國(guó)協(xié)作機(jī)制,推動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利化60-61
• 6.5 合理調(diào)配醫(yī)療資源,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化61-62
• 參考文獻(xiàn)62-66
• 綜述66-71
• 參考文獻(xiàn)70-71
• 致謝71-72
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄72-73
• 附件73-75

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙錫銘;;金保工程建設(shè)情況和下一步構(gòu)想[J];電子政務(wù);2010年Z1期

2 桑曉璐;;我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)存在的問(wèn)題與對(duì)策建議[J];經(jīng)營(yíng)管理者;2011年08期

3 石s，

本文編號(hào)：962277