本文關(guān)鍵詞：廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理研究

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【摘要】：研究背景：醫(yī)療保險作為我國社會保障中最重要的一項制度,正在發(fā)揮著調(diào)節(jié)收入差距、保障社會公平的作用,更在很大程度上促進了經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康水平。我國醫(yī)療保險制度的改革在“廣覆蓋、�；�、多層次、可持續(xù)”方針的指導(dǎo)下不斷研究和解決醫(yī)療保險體系、規(guī)模、結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)形式如何與現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的問題。近些年來隨著人口流動的日益加劇以及人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求的提高,醫(yī)療資源配置不均衡的矛盾日益突出,異地就醫(yī)行為的發(fā)生越來越頻繁,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在異地就醫(yī)結(jié)算和管理上存在著較大難度,如何針對異地就醫(yī)進行科學(xué)有效管理成為目前醫(yī)療保險制度中亟需解決的問題。研究目的：本論文旨在通過對我國和廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)改革發(fā)展歷程的梳理和對廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)改革的現(xiàn)狀以及管理現(xiàn)狀的客觀分析,找出廣西異地就醫(yī)面臨的難題和監(jiān)管困境,并結(jié)合其他國家和省市的改革經(jīng)驗,提出針對性的解決思路和對策。研究方法：本論文應(yīng)用文獻研究法深入了解全國各地異地就醫(yī)改革的歷史沿革、發(fā)展現(xiàn)狀以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的研究現(xiàn)狀：利用專家咨詢法對課題的設(shè)計等環(huán)節(jié)進行評估和指導(dǎo)；用數(shù)據(jù)收集法收集2011年-2013年廣西全區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)數(shù)據(jù),利用統(tǒng)計分析方法對收集的數(shù)據(jù)整理分析,結(jié)合利用個人訪談法,對相關(guān)管理人員進行結(jié)構(gòu)性訪談,收集對改革中既定政策的看法、改革存在的困難和對改革的意見以及建議,定量加定性的對廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)和管理現(xiàn)狀進行客觀描述。研究結(jié)果：2011-2013異地就醫(yī)費用總支出呈逐年上升趨勢且增長速度較快,相應(yīng)的醫(yī)療保險統(tǒng)籌支出也增長較快。異地就醫(yī)費用中以住院費用為主,且住院費用中城鎮(zhèn)職工的統(tǒng)籌支付比例明顯高于城鎮(zhèn)居民。在城鎮(zhèn)職工中,退休人員異地就醫(yī)費用高于在職人員,就醫(yī)流向主要在省內(nèi)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中異地轉(zhuǎn)診人員所占比例較大,而異地急診和異地居住所占比例較小。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中,異地安置退休比例均最大,但人數(shù)呈現(xiàn)逐年下降的趨勢；異地轉(zhuǎn)診人員呈逐年增加趨勢,異地急診和異地居住所占比例較小。監(jiān)管中主要存在的問題有：醫(yī)療保險政策不統(tǒng)一引起的效率和公平缺失；異地就醫(yī)監(jiān)管成本高且難度較大,易產(chǎn)生道德風(fēng)險；參保人報銷困難,報銷周期較長,經(jīng)濟負擔(dān)較重。政策建議：結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果針對存在的問題提出的對策有提升異地就醫(yī)問題的解決理念,促進醫(yī)療保險公平；逐步整合醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的無縫對接；不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦能力和信息化建設(shè),實現(xiàn)社會保障卡一卡通；建立健全全國協(xié)作機制,推動跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利化；合理調(diào)配醫(yī)療資源,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化。
【關(guān)鍵詞】：城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險 異地就醫(yī) 管理
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R197.1;F842.684
【目錄】：

• 個人簡歷3-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 1.1 研究背景12
• 1.2 研究目的和意義12-13
• 1.3 研究方法13-15
• 2 相關(guān)概念和理論闡述15-21
• 2.1 醫(yī)療保險概念15
• 2.2 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險概念15-16
• 2.3 異地就醫(yī)的概念和類型16-17
• 2.4 相關(guān)理論闡述17-21
• 2.4.1 公平性理論17
• 2.4.2 供給和需求理論17-19
• 2.4.3 人口流動理論19-21
• 3 我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險及異地就醫(yī)發(fā)展改革歷程21-27
• 3.1 我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險發(fā)展歷程21-22
• 3.2 我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)改革歷程22-23
• 3.3 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險發(fā)展歷程23-25
• 3.4 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)改革歷程25-27
• 4 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)與管理現(xiàn)狀分析27-52
• 4.1 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)現(xiàn)狀分析27-42
• 4.1.1 異地就醫(yī)費用趨勢分析27-29
• 4.1.2 異地就醫(yī)費用構(gòu)成分析29-33
• 4.1.3 異地就醫(yī)人群總趨勢分析33-35
• 4.1.4 異地就醫(yī)人員類別和流向分析35-39
• 4.1.5 異地就醫(yī)中醫(yī)療服務(wù)利用情況分析39-42
• 4.2 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理現(xiàn)狀分析42-52
• 4.2.1 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算辦法42-43
• 4.2.2 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法43-44
• 4.2.3 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)審辦流程44-49
• 4.2.4 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)監(jiān)管困境分析49-52
• 5 國內(nèi)外異地就醫(yī)經(jīng)驗借鑒52-57
• 5.1 國內(nèi)各省市做法借鑒52-55
• 5.2 國外異地就醫(yī)管理做法借鑒55-57
• 5.2.1 歐盟跨國就醫(yī)管理方式及經(jīng)驗55-56
• 5.2.2 加拿大等國家相關(guān)經(jīng)驗56-57
• 6 廣西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理難題的對策57-62
• 6.1 提升異地就醫(yī)問題的解決理念,促進醫(yī)療保險公平57-58
• 6.2 整合醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的無縫對接58-59
• 6.3 加強信息系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)社會保障卡一卡通59-60
• 6.4 建立全國協(xié)作機制,推動跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利化60-61
• 6.5 合理調(diào)配醫(yī)療資源,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化61-62
• 參考文獻62-66
• 綜述66-71
• 參考文獻70-71
• 致謝71-72
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄72-73
• 附件73-75

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙錫銘;;金保工程建設(shè)情況和下一步構(gòu)想[J];電子政務(wù);2010年Z1期

2 桑曉璐;;我國醫(yī)療保險異地就醫(yī)存在的問題與對策建議[J];經(jīng)營管理者;2011年08期

3 石s，

本文編號：962277