本文關(guān)鍵詞：A壽險(xiǎn)公司理賠調(diào)查存在的問(wèn)題及分析

  更多相關(guān)文章： 理賠調(diào)查 保險(xiǎn)欺詐 風(fēng)險(xiǎn)防范 共性問(wèn)題

【摘要】：A壽險(xiǎn)公司屬于我國(guó)中大型人壽保險(xiǎn)公司,整體治理結(jié)構(gòu)相對(duì)完善,業(yè)務(wù)發(fā)展速度相對(duì)行業(yè)增速較快。在理賠工作管理中,其存在問(wèn)題體現(xiàn)出了行業(yè)的共性。其中,理賠調(diào)查工作的整體管理相對(duì)于業(yè)務(wù)一線的重視度相對(duì)薄弱,存在著一定問(wèn)題。這些問(wèn)題涉及組織架構(gòu)、系統(tǒng)設(shè)定、制度完善、外部環(huán)境等諸多方面。其中除了極少部分是其自身獨(dú)有的短板,大部分也代表著人壽保險(xiǎn)行業(yè)的共性問(wèn)題。理賠調(diào)查是理賠整體工作中的重要環(huán)節(jié),是保險(xiǎn)金賠付合理與否的關(guān)鍵防范措施,也是防止保險(xiǎn)欺詐、逆向選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)等產(chǎn)生的重要屏障。各家公司在實(shí)際操作中,受多種因素的影響,在開(kāi)展理賠調(diào)查工作時(shí),并未取得應(yīng)有的效果,為公司核賠利潤(rùn)起到應(yīng)有的作用,防范相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。業(yè)內(nèi)外相關(guān)人士,對(duì)于我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)理賠調(diào)查的研究,更多的傾向于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司方面,側(cè)重點(diǎn)放在了車(chē)輛保險(xiǎn)理賠調(diào)查及保險(xiǎn)欺詐的研究,對(duì)于人壽保險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查研究關(guān)注度低。這種情況的產(chǎn)生,一方面是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)行業(yè)相對(duì)于壽險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展相對(duì)較早,與社會(huì)大眾的生活聯(lián)系性較強(qiáng),以車(chē)輛為主的保險(xiǎn)欺詐、保險(xiǎn)調(diào)查被業(yè)內(nèi)外人士較為青睞。另一方面,壽險(xiǎn)行業(yè)的“理賠難”負(fù)面影響既往較大,理賠調(diào)查工作研究的價(jià)值性隨之被忽視。再一方面,人壽保險(xiǎn)行業(yè)理賠調(diào)查工作需涉及醫(yī)學(xué)、法學(xué)、邏輯、心理學(xué)等多方面綜合知識(shí),人才相對(duì)缺乏。一名合格的理賠調(diào)查人員需要經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)積累,對(duì)于一家人壽保險(xiǎn)公司的各個(gè)部門(mén)、環(huán)節(jié)熟悉,才能在理賠調(diào)查工作管理、開(kāi)展時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的內(nèi)在問(wèn)題。本文作者結(jié)合自身10年的工作經(jīng)驗(yàn),借助對(duì)A壽險(xiǎn)公司理賠調(diào)查存在問(wèn)題從多方面分析,聯(lián)系到行業(yè)共性問(wèn)題,來(lái)體現(xiàn)出該課題的研究?jī)r(jià)值性。本文共分為六個(gè)部分：第一部分是緒論,涵蓋了研究背景、研究意義、研究思路及方法。第二部分介紹了與理賠調(diào)查相關(guān)的理論研究,國(guó)內(nèi)外關(guān)于理賠風(fēng)險(xiǎn)管理理論的研究及發(fā)展。介紹了理賠調(diào)查的含義及分類(lèi),闡述了理賠調(diào)查發(fā)起的原因。第三部分把本文所要研究的對(duì)象具體化,對(duì)A壽險(xiǎn)公司理賠調(diào)查組織架構(gòu)設(shè)立、工作整體運(yùn)作情況,理賠調(diào)查工作管理狀況,理賠調(diào)查工作所處的行業(yè)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等進(jìn)行論述分析,并結(jié)合工作實(shí)踐、調(diào)研情況,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,對(duì)存在的問(wèn)題作出全面分析。第四部分就第三部分所做出的分析,結(jié)合A壽險(xiǎn)公司及行業(yè)情況制定相關(guān)對(duì)策。第五部分從硬件設(shè)施建設(shè)、各項(xiàng)制度的完善、實(shí)施,法律法規(guī)的落實(shí)方面提出了理賠調(diào)查管理對(duì)策實(shí)施的保障措施。第六部分將總結(jié)本文主要的結(jié)論進(jìn)行闡述,提出不足之處,對(duì)未來(lái)理賠調(diào)查工作的發(fā)展進(jìn)行展望。
【關(guān)鍵詞】：理賠調(diào)查 保險(xiǎn)欺詐 風(fēng)險(xiǎn)防范 共性問(wèn)題
【學(xué)位授予單位】：陜西師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：F842.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 緒論10-13
• 1.1 論文研究背景和意義10-11
• 1.1.1 論文研究背景10-11
• 1.1.2 論文研究意義11
• 1.2 研究思路和方法11-12
• 1.2.1 研究思路11-12
• 1.2.2 研究方法12
• 1.3 論文的基本框架12-13
• 第二章 人壽保險(xiǎn)理賠調(diào)查相關(guān)理論概述13-19
• 2.1 理賠風(fēng)險(xiǎn)管理理論13-15
• 2.1.1 國(guó)外理賠風(fēng)險(xiǎn)管理理論發(fā)展13-14
• 2.1.2 國(guó)內(nèi)理賠風(fēng)險(xiǎn)研究發(fā)展14-15
• 2.2 理賠調(diào)查的含義及分類(lèi)15-18
• 2.2.1 理賠調(diào)查的含義15-16
• 2.2.2 理賠調(diào)查的分類(lèi)16-18
• 2.3 理賠調(diào)查產(chǎn)生的原因18-19
• 2.3.1 客觀原因18
• 2.3.2 主觀原因18-19
• 第三章 A壽險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查存在問(wèn)題分析19-37
• 3.1 A壽險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查管理19-24
• 3.1.1 A壽險(xiǎn)公司理賠調(diào)查管理流程中的問(wèn)題19-20
• 3.1.2 A壽險(xiǎn)公司下發(fā)理賠案件調(diào)查的原則分析20-21
• 3.1.3 A壽險(xiǎn)公司理賠調(diào)查文書(shū)的制作及使用21-24
• 3.2 A壽險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查崗位管理24-27
• 3.2.1 總公司理賠調(diào)查相關(guān)崗位情況24-26
• 3.2.2 二級(jí)機(jī)構(gòu)理賠調(diào)查崗位情況26-27
• 3.2.3 三級(jí)機(jī)構(gòu)理賠調(diào)查崗位情況27
• 3.3 A壽險(xiǎn)公司面臨的理賠調(diào)查環(huán)境27-33
• 3.3.1 司法環(huán)境27-29
• 3.3.2 醫(yī)療、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)29-31
• 3.3.3 行業(yè)協(xié)作31-33
• 3.4 其他方面33-37
• 3.4.1 銷(xiāo)售端狀況33
• 3.4.2 保險(xiǎn)欺詐的處理33-34
• 3.4.3 理賠調(diào)查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)及相關(guān)財(cái)務(wù)問(wèn)題34-35
• 3.4.4 理賠調(diào)查工作的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)35
• 3.4.5 內(nèi)部培訓(xùn)與后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)防范35-37
• 第四章 A壽險(xiǎn)公司理賠調(diào)查工作所面臨問(wèn)題的解決對(duì)策37-42
• 4.1 公司層面37-40
• 4.1.1 組織架構(gòu)的科學(xué)化設(shè)立37
• 4.1.2 培訓(xùn)機(jī)制與軟件設(shè)施的建立與完善37-38
• 4.1.3 其他方面38-40
• 4.2 推進(jìn)行業(yè)全面協(xié)作運(yùn)作模式40
• 4.2.1 主動(dòng)利用行業(yè)資源40
• 4.2.2 保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮協(xié)調(diào)機(jī)制40
• 4.3 外部輔助對(duì)策40-42
• 4.3.1 政府支持40-41
• 4.3.2 提升合作空間41
• 4.3.3 借鑒學(xué)習(xí)41
• 4.3.4 媒體宣傳41-42
• 第五章 解決理賠調(diào)查工作問(wèn)題對(duì)策實(shí)施的保障措施42-45
• 5.1 公司制度的完善、落實(shí)42
• 5.1.1 制度的完善42
• 5.1.2 制度的落實(shí)42
• 5.2 硬件設(shè)施的保障42-43
• 5.2.1 自身硬件設(shè)施的完善42-43
• 5.2.2 行業(yè)信息登記平臺(tái)建設(shè)43
• 5.3 法律法規(guī)的落實(shí)、監(jiān)管的支持43-45
• 5.3.1 保險(xiǎn)法的解讀與運(yùn)用43
• 5.3.2 刑法相應(yīng)規(guī)定的解讀與運(yùn)用43-44
• 5.3.3 監(jiān)管部門(mén)的政策支持44-45
• 第六章 結(jié)論與展望45-47
• 6.1 結(jié)論45
• 6.2 不足之處45
• 6.3 展望未來(lái)45-47
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間研究成果50

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 儀程;中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)與紐約人壽保險(xiǎn)公司合辦“投資連結(jié)產(chǎn)品”國(guó)際研討會(huì)[J];上海保險(xiǎn);2000年11期

2 張瑞,宋朝暉;對(duì)加強(qiáng)人壽保險(xiǎn)公司科學(xué)管理的幾點(diǎn)思考[J];蘭州學(xué)刊;2000年03期

3 王莉,王霞;論人壽保險(xiǎn)公司股份制改革[J];上海保險(xiǎn);2001年08期

4 尹秀艷;日本人壽保險(xiǎn)公司相繼破產(chǎn)的原因及走向[J];當(dāng)代亞太;2002年02期

5 劉斌;計(jì)算機(jī)在審查人壽保險(xiǎn)公司臨界投保躉交躉領(lǐng)上的運(yùn)用[J];中國(guó)審計(jì)信息與方法;2003年11期

6 貝政新 ,陳作章;試論日本人壽保險(xiǎn)公司破產(chǎn)原因[J];日本研究;2004年01期

7 魏迎寧;推進(jìn)人壽保險(xiǎn)公司內(nèi)含價(jià)值報(bào)告制度[J];中國(guó)金融;2005年18期

8 周辰;;服務(wù)贏得市場(chǎng) 誠(chéng)信鑄造品牌——記新華人壽保險(xiǎn)公司黑龍江分公司[J];中國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行;2010年07期

9 ;世界最大人壽保險(xiǎn)公司[J];經(jīng)濟(jì)縱橫;1993年12期

10 袁林莉;世界最大的50家人壽保險(xiǎn)公司[J];世界經(jīng)濟(jì)研究;1994年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 馮嘉亮;;論商業(yè)人壽保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)處理內(nèi)部控制的要點(diǎn)[A];2002年上海市保險(xiǎn)學(xué)會(huì)年會(huì)論文集[C];2002年

2 魯穎潔;;誠(chéng)信引我走上成功路[A];2004年全國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議論文集[C];2004年

3 喬雅南;;迎鈣而解[A];鈣劑的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用——'96全國(guó)第一屆鈣劑研討會(huì)論文錄[C];1996年

4 王星漢;;國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司償付能力問(wèn)題分析[A];2004年全國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議論文集[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐濤;新華人壽 寧夏市場(chǎng)份額超19%[N];證券時(shí)報(bào);2011年

2 記者 王立新 李林巖;王儒林巴音朝魯會(huì)見(jiàn)生命人壽保險(xiǎn)公司董事長(zhǎng)張峻[N];吉林日?qǐng)?bào);2013年

3 袁建華;為個(gè)人、家庭提供健康保障[N];中國(guó)保險(xiǎn)報(bào);2006年

4 鄭丹丹邋記者 張輝;付志方會(huì)見(jiàn)中英人壽保險(xiǎn)公司客人[N];河北日?qǐng)?bào);2007年

5 ;中法人壽保險(xiǎn)公司開(kāi)業(yè)[N];人民郵電;2006年

6 堯金仁;企業(yè)洗牌與人壽保險(xiǎn)公司的未來(lái)[N];中國(guó)保險(xiǎn)報(bào);2010年

7 商亞英 實(shí)習(xí)生 高蕾 記者 石巍;人壽保險(xiǎn)公司 吉林省分公司 充分發(fā)揮穩(wěn)定社會(huì)重要作用[N];吉林日?qǐng)?bào);2000年

8 徐燕;以“大戰(zhàn)略”眼光看營(yíng)銷(xiāo) 推“大客戶(hù)”理念入人心[N];河南日?qǐng)?bào);2004年

9 石潤(rùn)梅;新疆保險(xiǎn)業(yè)又添新生力軍[N];金融時(shí)報(bào);2002年

10 徐穎;總部落戶(hù)在陜的華夏人壽保險(xiǎn)公司開(kāi)業(yè)[N];陜西日?qǐng)?bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 林俊文;兩岸人壽保險(xiǎn)公司效率的比較研究[D];南開(kāi)大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 沈悅松;我國(guó)人壽保險(xiǎn)公司效率實(shí)證分析[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

2 薛珊;S人壽保險(xiǎn)公司銀保糾紛案例分析[D];遼寧大學(xué);2015年

3 夏同正;ULIC人壽保險(xiǎn)公司發(fā)展戰(zhàn)略研究[D];中國(guó)海洋大學(xué);2015年

4 季瑋琳;G人壽保險(xiǎn)公司的大客戶(hù)服務(wù)質(zhì)量管理的研究[D];東華大學(xué);2015年

5 徐海龍;SW人壽保險(xiǎn)公司操作風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制研究[D];華中科技大學(xué);2014年

6 王悅;P&A人壽保險(xiǎn)公司營(yíng)銷(xiāo)渠道策略研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2016年

7 方聰;長(zhǎng)城人壽保險(xiǎn)公司信息披露質(zhì)量研究[D];安徽工業(yè)大學(xué);2016年

8 趙欣;百年人壽保險(xiǎn)公司網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)策略研究[D];大連理工大學(xué);2015年

9 周睿;動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)分析在新華人壽保險(xiǎn)公司年金營(yíng)運(yùn)管理中的應(yīng)用[D];哈爾濱商業(yè)大學(xué);2016年

10 樊歡歡;基于規(guī)則引擎的IA人壽保險(xiǎn)公司新契約核保管理研究[D];西南交通大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：944103