本文關(guān)鍵詞：福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用控制研究

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【摘要】：目的:福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在進入全面實施后,住院費用快速上升成為制約其健康可持續(xù)發(fā)展的重要因素,如果不能有效控制、緩解住院費用的快速上升趨勢,新農(nóng)合基金安全將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),同時難以保障參合農(nóng)民受益程度。本研究在住院費用快速增長的背景下,通過研究分析2010-2014年福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行總體情況、住院費用變化情況、醫(yī)療服務(wù)供需雙方費用控制措施及其效果,得出存在的問題與不足并加以分析,進而充分借鑒國內(nèi)外研究成果與經(jīng)驗,為福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下一階段的控費重點及措施提供理論支持與政策建議。方法:根據(jù)福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心2010-2014年監(jiān)測數(shù)據(jù),運用定量研究與定性研究、理論研究與實證研究相結(jié)合的方法,采用描述性統(tǒng)計方法對制度運行總體情況、住院費用變化情況、費用控制措施及效果進行分析,利用時間序列模型對個案進行預(yù)測分析,同時,采用訪談法收集福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作人員關(guān)于住院費用相關(guān)問題的認(rèn)識與見解。結(jié)果:(1)福州市新型農(nóng)合合作醫(yī)療制度運行總體情況良好;(2)縣(區(qū))外住院費用居高不下、住院患者集中于縣(區(qū))外醫(yī)療機構(gòu)、基金更是高度集中于縣(區(qū))外;(3)《藥品目錄》(2013年版)控費效果良好、調(diào)整補償方案有效緩解基金壓力、支付方式改革效果有限、醫(yī)療機構(gòu)用藥比例達到控制要求、稽核扣款回流基金等;(4)時間序列預(yù)測分析可知,福清市通過調(diào)整補償比例,控費效果估計達到5867.83-11642.23萬元。結(jié)論:福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,于2012年、2013年費用增長較快,隨后兩年得到一定程度緩解,建議通過加快立法、完善支付方式改革、建立首診和雙向轉(zhuǎn)診制度、科學(xué)設(shè)計補償方案、加強醫(yī)療服務(wù)過程監(jiān)管、提高統(tǒng)籌層次等措施來繼續(xù)加強費用控制。
【關(guān)鍵詞】：費用控制 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 基金安全
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R197.1;F842.684;F323.89
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 1 前言8-16
• 1.1 研究背景8-9
• 1.2 國內(nèi)外研究情況9-11
• 1.2.1 國內(nèi)研究情況9-10
• 1.2.2 國外研究情況10-11
• 1.3 研究目的11
• 1.4 研究意義11-12
• 1.5 研究內(nèi)容12
• 1.6 概念界定12-13
• 1.6.1 醫(yī)療費用控制概念12
• 1.6.2 醫(yī)療費用控制措施12-13
• 1.6.3 醫(yī)療費用控制效果13
• 1.7 醫(yī)療費用相關(guān)理論13-16
• 1.7.1 疾病風(fēng)險與大數(shù)定律13
• 1.7.2 逆向選擇與道德風(fēng)險13-14
• 1.7.3 委托代理與博弈論14-16
• 2 資料來源與研究方法16-18
• 2.1 資料來源16
• 2.1.1 文獻資料16
• 2.1.2 數(shù)據(jù)資料16
• 2.1.3 訪談資料16
• 2.2 研究方法16-18
• 2.2.1 文獻研究法16
• 2.2.2 理論研究法16-17
• 2.2.3 描述性統(tǒng)計17
• 2.2.4 時間序列模型17
• 2.2.5 深度訪談法17-18
• 3 結(jié)果18-34
• 3.1 新農(nóng)合運行總體情況18-19
• 3.2 新農(nóng)合住院費用變化情況19-21
• 3.3 新農(nóng)合住院費用控制措施及效果21-31
• 3.3.1 醫(yī)療服務(wù)需方費用控制措施21-27
• 3.3.2 醫(yī)療服務(wù)供方費用控制措施27-31
• 3.4 深度訪談結(jié)果31-34
• 3.4.1 住院費用發(fā)展趨勢及其影響31-32
• 3.4.2 導(dǎo)致住院費用發(fā)展趨勢的原因32
• 3.4.3 如何應(yīng)對這種局面與現(xiàn)象32-34
• 4 存在問題與分析34-37
• 4.1 縣外次均住院費用居高不下34
• 4.2 藥品、診療目錄有待更新34-35
• 4.3 支付方式改革有待進一步完善35-36
• 4.3.1 入組病例數(shù)低35
• 4.3.2 醫(yī)療費用增長過快35
• 4.3.3 醫(yī)院規(guī)范管理不到位35-36
• 4.4 醫(yī)療服務(wù)供方控費措施有待加強36
• 4.5 信息不對稱進一步推高費用36-37
• 5 建議37-41
• 5.1 加快新農(nóng)合立法進程37
• 5.2 逐步推進支付方式改革37-38
• 5.3 建立新農(nóng)合首診與雙向轉(zhuǎn)診制度38-39
• 5.4 探索設(shè)計最優(yōu)補償方案39
• 5.5 加強醫(yī)療服務(wù)過程監(jiān)管39-40
• 5.6 提高統(tǒng)籌層次，完善三級監(jiān)管機制40-41
• 6 創(chuàng)新與不足41-42
• 6.1 創(chuàng)新之處41
• 6.2 不足之處41-42
• 7 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-47
• 綜述47-61
• 參考文獻57-61
• 致謝61-62
• 附件62

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 謝興吾;;湖南省人社廳 堅持用制度管錢、管人、管事[J];中國醫(yī)療保險;2010年04期

2 張成利;孫永寶;楊，

本文編號：920547