本文關(guān)鍵詞：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算問題研究——基于費(fèi)用控制的視角

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【摘要】：由于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的制度安排,參保人員的基本醫(yī)療保障表現(xiàn)出極強(qiáng)的地域性。要解決好異地就醫(yī)的結(jié)算問題,一方面要深化改革進(jìn)一步提高個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的層次;另一方面,應(yīng)對醫(yī)保費(fèi)用實(shí)施有效控制。對于有效控制醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的費(fèi)用,應(yīng)借鑒他國經(jīng)驗(yàn),構(gòu)建專屬法規(guī)體系,成立國家層面的異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu);提高統(tǒng)籌層次,分檔繳費(fèi)基數(shù),完善異地就醫(yī)信息管理系統(tǒng);加大財(cái)政補(bǔ)貼與監(jiān)管力度,補(bǔ)足資金短板,接受社會(huì)監(jiān)督;改革醫(yī)保支付方式,推進(jìn)按病種付費(fèi)預(yù)付制度,規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn);構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式,推動(dòng)醫(yī)療資源配置重心下移。
【作者單位】： 山東大學(xué)哲學(xué)與社會(huì)發(fā)展學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地就醫(yī) 費(fèi)用控制
【基金】：教育部人文社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目“中國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題研究”(項(xiàng)目編號(hào):14YJAZH032) 山東省自然科學(xué)基金(項(xiàng)目編號(hào):ZR2013FM024) 山東省高校社科計(jì)劃“新型城鎮(zhèn)化背景下醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題研究——以山東省為例”(項(xiàng)目編號(hào):J14WG01)的階段性研究成果
【分類號(hào)】：F842.684;R197.1
【正文快照】： 我國基本醫(yī)療保障制度為參保人員實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障提供了一種基于社會(huì)保障體系的社會(huì)保險(xiǎn)。但是,由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的制度安排,參保人員的基本醫(yī)療保障表現(xiàn)出極強(qiáng)的地域性。然而,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,大量的流動(dòng)人口對醫(yī)療保障全覆蓋和異地就醫(yī)

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