本文關(guān)鍵詞：上海市外來就醫(yī)現(xiàn)狀及住院患者滿意度分析

  更多相關(guān)文章： 外來就醫(yī) 異地就醫(yī) 醫(yī)保政策 logistic回歸

【摘要】：研究背景由于上海市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源雄厚,吸引了大量外來就醫(yī)患者,加劇了上海市三甲醫(yī)院就醫(yī)難、住院難的現(xiàn)象,國家缺少與之相對應(yīng)的服務(wù)政策,我國醫(yī)療保險是屬地管理,各統(tǒng)籌地區(qū)之間目前還沒有實現(xiàn)信息共享,外來患者來上海就醫(yī)需自付醫(yī)療費用后回參保地報銷,無法即時結(jié)算,并且手續(xù)繁多,給患者造成了極大的不便。研究目的通過分析上海市外來就醫(yī)整體情況,了解上海市外來就醫(yī)患者構(gòu)成、就醫(yī)意愿及醫(yī)療費用情況,并分析外來就醫(yī)住院患者滿意度的影響因素,探討目前存在的問題,為將來政策的制定提供理論依據(jù),提高外來就醫(yī)患者的滿意度。研究方法1.文獻回顧對國內(nèi)外研究進行回顧,對比總結(jié)差異和不足,以理論研究為基礎(chǔ),總結(jié)外來就醫(yī)費用管理模式,從外來就醫(yī)患者的利弊分析和實現(xiàn)人人平等就醫(yī)來探討外來就醫(yī)問題。2.實證研究通過上海市2010年至2013年外來就醫(yī)總體情況匯總,分析外來就醫(yī)趨勢及費用情況。對上海市兩家具有代表性的三級醫(yī)院進行外來住院患者的滿意度調(diào)查,按照科室劃分采用方便抽樣的方法對433名外來就醫(yī)患者進行問卷調(diào)查,科室包括心胸外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、肺科和骨科。3.統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件進行描述性統(tǒng)計方法分析外來住院患者的年齡、性別、來源地、文化程度和醫(yī)保等構(gòu)成情況,并統(tǒng)計外來住院患者對就醫(yī)過程總體以及各方面的滿意度,以總體滿意度作為應(yīng)變量,納入性別、年齡、來源地、受教育程度、參加醫(yī)保情況、異地就醫(yī)政策、醫(yī)保報銷程序、服務(wù)態(tài)度、手續(xù)便捷性、診療技術(shù)、護理服務(wù)和等候時間等因素作為自變量,進行單因素x2檢驗和多因素Logistic回歸分析,α的值取0.05,探討外來住院患者就醫(yī)滿意度的影響因素,以及外來就醫(yī)患者的費用負擔(dān)情況。研究結(jié)果1.外來患者人數(shù)逐年遞增上海市2010年至2012年外來就醫(yī)門急診人次數(shù)年均增長4.78%,外來就醫(yī)出院人數(shù)年均增長14.67%。相比于門急診,外來住院患者人數(shù)占全市總住院患者人數(shù)比例更高,2011年和2012年上海市三級醫(yī)院外來出院患者占比分別為30.8%和30.93%,部分三甲醫(yī)院的比例甚至達到70%到80%。2.外來患者醫(yī)療費用升高上海市2010年至2012年外來就醫(yī)門急診費用和住院費用年均增長分別為11.67%和24.18%,2012年三級醫(yī)院的外來住院費用占比達34.8%,外來患者的就醫(yī)次均費用呈逐年升高的趨勢,并且要明顯高出本地患者,2012年外來患者門急診次均費用比全市平均高47.51%,出院患者次均費用比全市平均高15.37%。3.外來患者滿意度偏低調(diào)查結(jié)果顯示外來就醫(yī)患者總體滿意度偏低,有29.33%的患者對就醫(yī)不滿意,平均分為4.20分,主要不滿意的方面包括手續(xù)便捷(3.89分)、診療時間(4.32分)、等候時間(4.18分)、服務(wù)態(tài)度(4.56分)和費用價格(4.24分)等,其中,外來就醫(yī)患者對手續(xù)便捷程度最為不滿,54.40%的外來住院患者認為報銷不方便是異地就醫(yī)中存在的最大問題,另外,外來住院患者的間接費用負擔(dān)較重,51.96%的外來住院患者對異地就醫(yī)的政策不了解,45.6%的患者對目前的異地就醫(yī)政策不滿意,58.5%的患者認為異地就醫(yī)的醫(yī)療費用比來源地就醫(yī)費用高,72.98%的患者認為費用報銷周期長。通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)外來住院患者的總體滿意度與了解異地就醫(yī)政策(OR=1.799,P=0.028)、異地就醫(yī)政策滿意(OR=5.083,P0.001)、異地就醫(yī)程序滿意(OR=5.744,P0.001)、報銷周期長(OR=0.421,P=0.006)、手續(xù)便捷滿意(OR=3.482,P=0.001)、服務(wù)態(tài)度滿意(OR=6.372,P=0.006)、技術(shù)質(zhì)量滿意(OR=4.109,P=0.027)、診療時間滿意(OR=5.303,P0.001)和等候時間滿意(OR=2.272,P=0.036)等因素有關(guān)。結(jié)論與建議1.我國在異地就醫(yī)管理方面改革取得了不錯的進展,但是依然存在一定的問題,外來就醫(yī)患者對就醫(yī)程序不滿,費用負擔(dān)重,報銷周期長,手續(xù)繁多,大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺與大量外來就醫(yī)患者之間的矛盾難以解決。2.短期階段可以采用簡化就醫(yī)程序、縮短醫(yī)療費用報銷周期、提升服務(wù)態(tài)度、確保合適的診療時間、提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、普及異地就醫(yī)政策和提高手續(xù)便捷性等措施來提高外來就醫(yī)患者的總體滿意度。3.長期階段通過建立遠程醫(yī)療服務(wù)體系,推動醫(yī)師異地多點執(zhí)業(yè),規(guī)范區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診制度,擴大統(tǒng)籌區(qū)域,實現(xiàn)全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)等方法解決外來就醫(yī)問題。
【關(guān)鍵詞】：外來就醫(yī) 異地就醫(yī) 醫(yī)保政策 logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R197.3;F842.684
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一章 前言12-19
• 一、研究背景12-13
• 二、研究目的與意義13
• 三、相關(guān)概念界定13-14
• 四、研究內(nèi)容14
• 五、資料來源14-15
• 六、研究方法及技術(shù)路線15-17
• 七、質(zhì)量控制17-19
• 第二章 理論基礎(chǔ)及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀19-25
• 一、外來就醫(yī)的費用管理模式19-20
• 二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀20-25
• 第三章 結(jié)果25-54
• 一、上海市外來就醫(yī)情況25-32
• 二、現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果32-54
• 第四章 討論54-60
• 一、外來就醫(yī)患者的利弊分析54
• 二、實現(xiàn)人人平等就醫(yī)54-55
• 三、存在的不足55
• 四、對策建議55-60
• 第五章 總結(jié)60-63
• 一、研究結(jié)論60-61
• 二、研究的創(chuàng)新點61
• 三、本研究的不足61-63
• 參考文獻63-66
• 附錄1 外來就醫(yī)出院患者調(diào)查問卷66-69
• 文獻綜述69-73
• 參考文獻72-73
• 在讀期間取得的科研成果73-74
• 致謝74

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王暉;;加強醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理的思考[J];財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版);2011年10期

2 劉寶軍;江雪梅;汪荷;;門診患者就醫(yī)各環(huán)節(jié)等候時間分析及相關(guān)服務(wù)流程研究[J];現(xiàn)代醫(yī)院管理;2007年06期

3 周艷恒;;農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)及結(jié)算問題研究[J];合作經(jīng)濟與科技;2010年22期

4 梁靜;;推動“異地就醫(yī)”即時結(jié)算模式探索[J];經(jīng)濟研究導(dǎo)刊;2014年27期

5 龐慶玲;;異地就醫(yī)報銷程序及其缺陷[J];人力資源管理;2014年01期

6 王業(yè)釗;孫榮國;周瑞敏;王有志;周亮;;大型綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度問卷的信效度分析[J];西南民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2009年04期

7 李芬;金春林;王力男;陳雯;謝之輝;胡善聯(lián);林海;丁漢升;;上海市外來就醫(yī)現(xiàn)狀及對醫(yī)療服務(wù)體系的影響分析[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2012年12期

8 劉邦凡;苗桂榮;;略論我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出[J];中國集體經(jīng)濟;2014年06期

9 王力男;李芬;王常穎;陳雯;謝之輝;金春林;;淺析外來就醫(yī)對上海市醫(yī)療服務(wù)體系的影響[J];中國衛(wèi)生資源;2014年05期

10 姚軍;;異地就醫(yī)費用結(jié)算方式的設(shè)計與運用[J];中國醫(yī)療保險;2009年07期

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本文編號：840359