參合農(nóng)民工異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)待遇兌現(xiàn)問題研究
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【摘要】:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2002年開始試點(diǎn)到2010年基本全覆蓋,毫無(wú)疑問早已成為農(nóng)村戶籍人口最為重要的醫(yī)療保障制度,并對(duì)緩解因病致貧、因病返貧問題起到了一定作用,但仍要看到廣覆蓋低標(biāo)準(zhǔn)的保障水平對(duì)大病的保障能力非常有限。2012年8月,國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)六部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,表明我國(guó)醫(yī)療保障水平將進(jìn)一步提升,但在提高保障水平的同時(shí)也要看到對(duì)于頻繁流動(dòng)的農(nóng)民工群體醫(yī)療保障待遇兌現(xiàn)的速度顯得同樣重要,尤其是對(duì)于大病患者而言。正是因?yàn)樾罗r(nóng)合及大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程上的“一站式”,本文就參加新農(nóng)合的農(nóng)民工在跨統(tǒng)籌區(qū)域流動(dòng)時(shí),新農(nóng)合待遇兌現(xiàn)情況進(jìn)行探討分析,找出其中存在兌現(xiàn)時(shí)滯的原因,并提出實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域待遇即時(shí)兌現(xiàn)的合理性建議:如建立全國(guó)性的新農(nóng)合信息共享平臺(tái)、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、提升參合群體自身的政策認(rèn)知度等,為完善醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)提供思路。雖然2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,提出要建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,但目前全國(guó)各地仍處于規(guī)劃階段未全面實(shí)現(xiàn),新農(nóng)合的重要地位仍未動(dòng)搖。本文試圖探索更加有利于推動(dòng)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)醫(yī)療保障待遇兌現(xiàn)方式,讓罹患大病的參合農(nóng)民工異地就醫(yī)時(shí)能獲得即時(shí)的救治和補(bǔ)償。
【關(guān)鍵詞】:新農(nóng)合 農(nóng)民工 大病保險(xiǎn) 異地就醫(yī) 待遇兌現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】:貴州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:F842.684
【目錄】:
- 摘要4-5
- Abstract5-7
- 第一章 導(dǎo)論7-20
- 1.1 研究背景7-9
- 1.2 研究目的與意義9-11
- 1.2.1 研究目的9-10
- 1.2.2 研究意義10-11
- 1.3 國(guó)內(nèi)外研究綜述11-18
- 1.3.1 關(guān)于農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的研究11-13
- 1.3.2 關(guān)于災(zāi)難性衛(wèi)生支出的研究13-14
- 1.3.3 關(guān)于大病保險(xiǎn)的研究14-16
- 1.3.4 關(guān)于參合農(nóng)民工異地就醫(yī)待遇兌現(xiàn)問題的研究16-17
- 1.3.5 關(guān)于完善參合農(nóng)民工異地就醫(yī)待遇即時(shí)兌現(xiàn)的建議研究17-18
- 1.4 研究?jī)?nèi)容與研究方法18-20
- 1.4.1 研究?jī)?nèi)容18
- 1.4.2 研究方法18-20
- 第二章 相關(guān)概念界定與基本理論20-28
- 2.1 相關(guān)概念界定20-26
- 2.1.1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義20
- 2.1.2 大病的含義20-21
- 2.1.3 大病保險(xiǎn)的含義21-23
- 2.1.4 大病保險(xiǎn)的必要性23-25
- 2.1.5 大病保險(xiǎn)待遇兌現(xiàn)的含義25
- 2.1.6 參合農(nóng)民工異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)待遇即時(shí)兌現(xiàn)的含義25-26
- 2.2 基本理論26-28
- 2.2.1 公共物品理論26-27
- 2.2.2 公共選擇理論27
- 2.2.3 PP模式理論27-28
- 第三章 參合農(nóng)民工異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀28-43
- 3.1 新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)施情況28-31
- 3.2 參合農(nóng)民工異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)待遇即時(shí)兌現(xiàn)的重要性31-34
- 3.3 參合農(nóng)民工異地就醫(yī)待遇兌現(xiàn)現(xiàn)行模式分析34-37
- 3.3.1 戶籍所在地參合異地就醫(yī)后返鄉(xiāng)報(bào)銷35
- 3.3.2 戶籍所在地參合異地就醫(yī)后醫(yī)保工作站報(bào)銷35-36
- 3.3.3 戶籍所在地參合異地就醫(yī)后即時(shí)報(bào)銷36-37
- 3.4 國(guó)內(nèi)部分省(市、自治區(qū))大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)待遇兌現(xiàn)介紹37-43
- 第四章 參合農(nóng)民工異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)待遇兌現(xiàn)問題及成因43-48
- 4.1 參合農(nóng)民工異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)待遇兌現(xiàn)存在的問題43
- 4.2 存在問題的成因43-48
- 4.2.1 不同地區(qū)之間利益分割43-44
- 4.2.2 統(tǒng)籌層次較低44-45
- 4.2.3 新農(nóng)合的信息障礙45
- 4.2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題45-46
- 4.2.5 參合農(nóng)民工對(duì)大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào)程序認(rèn)識(shí)不足46-47
- 4.2.6 基層新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)經(jīng)辦人員專業(yè)能力不足47-48
- 第五章 完善參合農(nóng)民工大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)待遇兌現(xiàn)的建議48-56
- 5.1 參合農(nóng)民工異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)待遇即時(shí)兌現(xiàn)路徑選擇48-50
- 5.2 改進(jìn)參合農(nóng)民工大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)的建議50-56
- 5.2.1 建立跨省新農(nóng)合信息平臺(tái)50
- 5.2.2 充分利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)50-52
- 5.2.3.提高統(tǒng)籌層次52-53
- 5.2.4 政府充分行使監(jiān)管職能53-54
- 5.2.5 合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)54
- 5.2.6 提升參合群體對(duì)異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào)政策認(rèn)知度54-55
- 5.2.7 提升經(jīng)辦人員專業(yè)技能55-56
- 第六章 結(jié)論56-57
- 致謝57-58
- 參考文獻(xiàn)58-60
- 附錄60-61
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2 張s
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