本文關(guān)鍵詞：東莞市大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀與對策研究

  更多相關(guān)文章： 醫(yī)療保險(xiǎn) 大病醫(yī)療保險(xiǎn) 東莞

【摘要】：近年來,已基本實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療的社會保障體系已不能滿足日益飛漲的醫(yī)療費(fèi)用,群眾對醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的需求,看病難、看病貴的問題遲遲得不到根本解決,重、特大疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用更讓群眾叫苦連天,因病致貧、因病返貧現(xiàn)狀越來越多。為此,黨和政府陸續(xù)出臺了相應(yīng)政策。黨的十八大和十八屆三中全會都明確提出,要健全全民醫(yī)療體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助機(jī)制。2012年8月,由國家發(fā)展改革委員會、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、民政部、保監(jiān)會六部委聯(lián)合發(fā)文的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》中指出,為了切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題,在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用。針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。隨后,各省市地區(qū)陸續(xù)出臺了符合本地特色的大病醫(yī)療保險(xiǎn)的政策文件,并加以實(shí)施。2013年3月26日,廣東省出臺了《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》文件,進(jìn)一步落實(shí)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行。同年,東莞市社保局在多方研究其他省市的大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的基礎(chǔ)下,結(jié)合自身城鄉(xiāng)一體化的實(shí)際情況,多次調(diào)研、反復(fù)思量,終于10月1日出臺了符合自身特色,能同時(shí)保障城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策。本文共分為六部分進(jìn)行論述,首先,對國內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了闡釋,概述了本文的研究內(nèi)容和研究方法。然后,對大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施背景和實(shí)施意義進(jìn)行了理論詮釋,概況了大病醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架�？v觀東莞醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程,東莞醫(yī)療保險(xiǎn)在全省乃至全國都獨(dú)樹一幟,由于其城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保特色,導(dǎo)致大病醫(yī)療保險(xiǎn)在東莞實(shí)施過程中出現(xiàn)了資金負(fù)擔(dān)過重,醫(yī)院監(jiān)管不到位導(dǎo)致社保資金的過度浪費(fèi)等問題,本文的第三部分通過對東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)的剖析,提出了現(xiàn)行政策中存在的不足,并通過對國內(nèi)外對大病醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的研究,于第五部分對東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策存在的問題提出了相應(yīng)的對策。最后,對本次研究的東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療保險(xiǎn) 大病醫(yī)療保險(xiǎn) 東莞
【學(xué)位授予單位】：廣西師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1;F842.684
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 緒論9-17
• (一) 研究背景與意義9-10
• (二) 國內(nèi)外醫(yī)療體系研究現(xiàn)狀10-15
• 1. 國外研究現(xiàn)狀10-13
• 2. 國內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)體系研究現(xiàn)狀13-15
• (三) 本文研究的內(nèi)容、方法與創(chuàng)新15-17
• 1. 研究的內(nèi)容15
• 2. 研究的思路15
• 3. 研究的方法15-16
• 4. 研究的難點(diǎn)16
• 5. 創(chuàng)新之處16-17
• 一、相關(guān)概念界定和理論基礎(chǔ)17-20
• (一) 相關(guān)概念界定17-18
• 1. 重特大疾病的界定17
• 2. 大病醫(yī)療保障和醫(yī)療救助的界定17-18
• (二) 相關(guān)理論18-20
• 1. 社會公平理論18-19
• 2. 政府治理理論19-20
• 二、東莞市的大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀20-33
• (一) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架20-22
• 1. 大病醫(yī)療保險(xiǎn)的概念20-21
• 2. 大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍21
• 3. 國內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的基本形式21-22
• (二) 東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀22-27
• 1. 東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程22-25
• 2. 東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成績25-27
• (三) 東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題27-30
• 1. 阻礙社�；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展27-28
• 2. 社會基本保險(xiǎn)基金無法獨(dú)立承擔(dān)過重的支出28-29
• 3. 社保機(jī)構(gòu)無法直接監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)29-30
• (三) 造成東莞大病醫(yī)療保險(xiǎn)問題的原因30-33
• 1. 大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線的累計(jì)費(fèi)用缺乏門檻30
• 2. 缺乏第三方資金支持30-31
• 3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不到位31-33
• 三、國內(nèi)外大病醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)33-39
• (一) 國外大病醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)33-36
• 1. 德國、日本為代表的整合型大病醫(yī)療保障模式33-34
• 2. 墨西哥為代表的專項(xiàng)型大病醫(yī)療保障模式34-35
• 3. 新加坡為代表的補(bǔ)充型大病醫(yī)療保障模式35-36
• (二) 國內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)36-37
• 1. 湛江大病醫(yī)療保險(xiǎn)36
• 2. 青島市大病醫(yī)療保險(xiǎn)36-37
• (三) 國內(nèi)外大病醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)對東莞的啟示37-39
• 1. 起付標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定37
• 2. 將大病醫(yī)療保險(xiǎn)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇37-38
• 3、引入商業(yè)保險(xiǎn)38
• 4、對大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行分類管理38-39
• 四、完善東莞市大病醫(yī)療保險(xiǎn)的對策39-43
• (一) 減輕基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)39-40
• 1. 推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制39-40
• 2. 將大病醫(yī)療保險(xiǎn)列入征繳范圍40
• (二) 強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管40-43
• 1. 建立聯(lián)合管理機(jī)制40-41
• 2. 以支付方式控制醫(yī)療費(fèi)用41-42
• 3. 建立考評機(jī)制42-43
• 五、總結(jié)與展望43-44
• (一) 研究結(jié)論43
• (二) 有待進(jìn)一步研究的問題43-44
• 注釋44-46
• 參考文獻(xiàn)46-50

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：801228