本文關(guān)鍵詞：總額預(yù)付制對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響研究

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【摘要】：目前我國(guó)已基本建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,“看病難、看病貴”的問(wèn)題得到緩解。但隨著醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快上漲,醫(yī)�；鹬Ц睹媾R的壓力增大,醫(yī)�；鸬陌踩艿酵{。為保證基金的安全運(yùn)行,許多地區(qū)積極探索總額預(yù)付制、按病種支付等醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革。河北省唐山市是第二批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市和省級(jí)試點(diǎn)城市,因此本研究選取唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制改革作為研究對(duì)象具有一定的代表性,其改革的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)施效果具有一定的推廣性。本研究是在對(duì)唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)及總額預(yù)付制發(fā)展運(yùn)行情況了解的基礎(chǔ)上,通過(guò)調(diào)研和訪談的形式,獲得第一手的數(shù)據(jù)和材料,通過(guò)對(duì)唐山市某醫(yī)院實(shí)行總額預(yù)付制改革后的總體運(yùn)行情況分析,重點(diǎn)對(duì)比改革前后住院費(fèi)用、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理行為、患者就診、醫(yī)保基金利用等方面的變化情況,從中分析出現(xiàn)的問(wèn)題。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題,分析產(chǎn)生問(wèn)題的成因:醫(yī)院逐利機(jī)制的驅(qū)動(dòng)、醫(yī)院的管理措施存在不足、未建立醫(yī)保談判平臺(tái)、醫(yī)院信息化平臺(tái)水平不高,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)的宣傳不夠、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度不夠等。通過(guò)對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的成因分析,提出完善總額預(yù)付制的建議,即逐步探索復(fù)合型支付方式改革、逐步破除醫(yī)院逐利機(jī)制、改進(jìn)醫(yī)院的管理措施,積極推進(jìn)醫(yī)保談判平臺(tái)、提高醫(yī)院的信息化平臺(tái)的水平,加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)的宣傳教育及加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度等。通過(guò)對(duì)總額預(yù)付制實(shí)施的有效經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及問(wèn)題分析,為科學(xué)化推進(jìn)總額預(yù)付制的實(shí)施進(jìn)程提供依據(jù),為其它地區(qū)提供借鑒。
【關(guān)鍵詞】：支付方式改革 總額預(yù)付制 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：F842.684
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第1章 緒論11-15
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 研究目的及意義13
• 1.3 研究方法13-14
• 1.4 研究?jī)?nèi)容14-15
• 第2章 總額預(yù)付制實(shí)施情況概述及文獻(xiàn)綜述15-21
• 2.1 總額預(yù)付制實(shí)施情況概述15-18
• 2.1.1 總額預(yù)付制在國(guó)外實(shí)施情況研究15-16
• 2.1.2 總額預(yù)付制在我國(guó)實(shí)施情況研究16-18
• 2.2 總額預(yù)付制的文獻(xiàn)綜述18-21
• 2.2.1 關(guān)于總額預(yù)付制的概念及測(cè)算方法的研究18-19
• 2.2.2 關(guān)于總額預(yù)付制實(shí)施效果的研究19
• 2.2.3 關(guān)于總額預(yù)付制產(chǎn)生的問(wèn)題的研究19-20
• 2.2.4 關(guān)于完善總額預(yù)付制實(shí)施的建議研究20-21
• 第3章 總額預(yù)付制的基本理論21-23
• 3.1 供方誘導(dǎo)需求理論21
• 3.2 供求關(guān)系理論21-22
• 3.3 可持續(xù)發(fā)展理論22-23
• 第4章 總額預(yù)付制對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響分析23-34
• 4.1 研究目標(biāo)地的選取23
• 4.2 唐山市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況23-25
• 4.2.1 國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r23-24
• 4.2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r24-25
• 4.3 唐山市總額預(yù)付制的方法25-26
• 4.4 總額預(yù)付制對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響分析26-34
• 4.4.1 樣本醫(yī)院基本情況26
• 4.4.2 住院收入變化分析26-28
• 4.4.3 服務(wù)質(zhì)量影響分析28-30
• 4.4.4 醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出分析30
• 4.4.5 對(duì)醫(yī)院管理影響分析30-31
• 4.4.6 對(duì)就診患者的影響分析31-34
• 第5章 總額預(yù)付制實(shí)施中出現(xiàn)的主要問(wèn)題及成因分析34-41
• 5.1 總額預(yù)付制實(shí)施中出現(xiàn)的主要問(wèn)題34-36
• 5.1.1 醫(yī)院面臨較大的資金和控費(fèi)壓力34-35
• 5.1.2 醫(yī)務(wù)工作者存在著抵觸情緒35
• 5.1.3 醫(yī)院存在推諉病人、分解住院的行為35-36
• 5.1.4 醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保數(shù)據(jù)未建立實(shí)時(shí)監(jiān)控36
• 5.2 對(duì)出現(xiàn)主要問(wèn)題的成因分析36-41
• 5.2.1 醫(yī)院逐利機(jī)制的驅(qū)動(dòng)36-37
• 5.2.2 醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施存在不足37
• 5.2.3 醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)存在問(wèn)題37-38
• 5.2.4 缺少談判平臺(tái)38-39
• 5.2.5 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)的宣傳不夠39
• 5.2.6 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度不夠39-41
• 第6章 完善總額預(yù)付制的對(duì)策建議41-47
• 6.1 逐步探索復(fù)合型支付方式改革41
• 6.2 逐步破除醫(yī)院的逐利機(jī)制41-42
• 6.3 改進(jìn)醫(yī)院的管理措施42-44
• 6.3.1 建立與總額預(yù)付相適應(yīng)的宏觀管理體系42
• 6.3.2 對(duì)員工加強(qiáng)政策宣傳，轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)42-43
• 6.3.3 完善績(jī)效考核，建立有效的激勵(lì)制度43
• 6.3.4 加強(qiáng)成本控制，提高醫(yī)院效益43-44
• 6.4 推進(jìn)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)，，提高信息化水平44
• 6.5 積極推進(jìn)醫(yī)保談判平臺(tái)的建立44-45
• 6.6 加大醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)的宣傳教育45
• 6.7 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度45-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 附錄A 醫(yī)院實(shí)施總額預(yù)付制情況調(diào)查問(wèn)卷51-54
• 附錄B 總額預(yù)付制實(shí)施對(duì)就診患者影響調(diào)查問(wèn)卷54-56
• 附錄C 總額預(yù)付制實(shí)施情況訪談提綱56-57
• 致謝57-58
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介58-59
• 作者簡(jiǎn)介59-60
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集60

本文編號(hào)：792079