本文關(guān)鍵詞：蘇州市吳中區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式研究

  更多相關(guān)文章： 城鄉(xiāng)一體化 城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理 一體化管理模式 公共服務(wù)均等化

【摘要】：城鄉(xiāng)二元化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在制約著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性的同時(shí),也影響著我國(guó)城市化的進(jìn)程。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障管理體系是時(shí)代發(fā)展的要求。我國(guó)現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度在待遇享受、制度銜接、轉(zhuǎn)移接續(xù)等方面存在較大差距與困難。本文以社會(huì)公平理論和公共服務(wù)均等化理論作為理論基礎(chǔ),從城鄉(xiāng)一體化、醫(yī)療保障管理、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化等概念界定入手,對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的變遷和管理體制的改革歷程作了系統(tǒng)梳理;對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理的必要性作了分析;以蘇州市吳中區(qū)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式為個(gè)案進(jìn)行深入研究,闡述了該區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理的現(xiàn)狀,揭示了吳中區(qū)在實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化過(guò)程中所面臨的醫(yī)保經(jīng)辦體系多頭化、城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的差異性、醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)性人才缺乏、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作、參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足等多方面困境,并進(jìn)行了原因分析,在此基礎(chǔ)上從完善城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化政策、整合城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、提高城鄉(xiāng)統(tǒng)籌層次、強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、完善科學(xué)管理的付費(fèi)機(jī)制等方面提出合理化建議與對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】：城鄉(xiāng)一體化 城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理 一體化管理模式 公共服務(wù)均等化
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：F842.684;R197.1
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-10
• 導(dǎo)論10-21
• 一、選題背景10-11
• 二、國(guó)內(nèi)外研究綜述11-17
• （一）國(guó)內(nèi)研究11-15
• （二）國(guó)外研究15-17
• 三、相關(guān)理論17-19
• （一）社會(huì)公平理論17-18
• （二）羅爾斯的社會(huì)正義理論18
• （三）基本公共服務(wù)均等化理論18-19
• 四、本文的結(jié)構(gòu)安排和研究方法19-21
• （一）本文結(jié)構(gòu)安排19-20
• （二）研究方法20-21
• 第一章 基本概念界定21-23
• 一、城鄉(xiāng)一體化21
• 二、醫(yī)療保障管理21
• 三、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式21-22
• 四、醫(yī)療保險(xiǎn)制度22
• （一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度22
• （二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度22
• （三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度22
• 五、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度22-23
• 第二章 我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的變遷與管理體制改革23-31
• 一、我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展23-25
• （一）從公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療到“統(tǒng)賬結(jié)合”的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度23-24
• （二）從傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度24-25
• 二、我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理體制的變革25-29
• （一）體制創(chuàng)立期（1951-1994年）25-26
• （二）城鄉(xiāng)獨(dú)立期（1994年-2003年）26
• （三）城鄉(xiāng)關(guān)聯(lián)期（2003年-2007年）26-27
• （四）城鄉(xiāng)統(tǒng)籌期（2007年至今）27-29
• 三、建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理體制的必要性29-31
• （一）有利于推動(dòng)城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”的轉(zhuǎn)型29
• （二）有利于提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平29
• （三）有利于醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行29-30
• （四）有利于解決“三農(nóng)”問(wèn)題30
• （五）有利于公民平等獲得健康權(quán)30-31
• 第三章 蘇州市吳中區(qū)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式的探索與實(shí)踐31-40
• 一、蘇州市吳中區(qū)簡(jiǎn)介31
• 二、吳中區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度體系的建立31-33
• （一）“四位一體”的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系31-32
• （二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀32-33
• 三、吳中區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式33-35
• （一）社保中心與農(nóng)保中心由各自管理向統(tǒng)一管理轉(zhuǎn)換33-34
• （二）吳中區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理34-35
• （三）醫(yī)療救助項(xiàng)目引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)35
• 四、吳中區(qū)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障管理模式的特點(diǎn)35-40
• （一）逐步統(tǒng)一制度縮小待遇差距35-38
• （二）整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高經(jīng)辦效率38-39
• （三）構(gòu)建一體化的信息管理系統(tǒng)39-40
• 第四章 吳中區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理面臨的實(shí)際問(wèn)題及原因分析40-45
• 一、面臨的管理困境40-42
• （一）醫(yī)保經(jīng)辦體系的多頭化40
• （二）城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的差異性40
• （三）醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)性人才缺乏40-41
• （四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作41
• （五）參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足41-42
• 二、原因分析42-45
• （一）政府機(jī)構(gòu)自身設(shè)置存在問(wèn)題42
• （二）制度性差異增加管理難度42-43
• （三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量薄弱有效監(jiān)管缺失43-44
• （四）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷突破政策底線44
• （五）醫(yī)療保險(xiǎn)政策普及不到位44-45
• 第五章 完善吳中區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理的對(duì)策45-51
• 一、完善醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化制度45-46
• （一）統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策45
• （二）探索跨險(xiǎn)種的醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)45
• （三）完善重大疾病醫(yī)療救助制度45-46
• 二、整合城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)46-47
• （一）優(yōu)化管理辦法、統(tǒng)一結(jié)算流程46
• （二）加快醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)46-47
• （三）構(gòu)建高效的信息化管理服務(wù)平臺(tái)47
• 三、提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次47-48
• （一）完善醫(yī)保制度設(shè)計(jì)47
• （二）著手研究解決深層次問(wèn)題47
• （三）全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌47-48
• （四）健全基金管理機(jī)制48
• 四、強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管48-49
• （一）完善細(xì)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理48
• （二）健全監(jiān)管機(jī)制嚴(yán)格考核制度48-49
• （三）充分利用大數(shù)據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)管理49
• 五、完善科學(xué)管理的付費(fèi)機(jī)制49-51
• （一）完善總額預(yù)付為主的醫(yī)保付費(fèi)方式49-50
• （二）多種支付方式共同發(fā)展50-51
• 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 致謝56-57

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 彭明春;;我國(guó)當(dāng)前城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的銜接問(wèn)題探析[J];科技信息(學(xué)術(shù)研究);2008年36期

2 于建華;;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的基本設(shè)想[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2008年07期

3 鄔鳳會(huì);;城鄉(xiāng)醫(yī)療保障關(guān)系對(duì)接機(jī)制探索[J];消費(fèi)導(dǎo)刊;2008年19期

4 仇雨臨;;專題導(dǎo)讀——統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的實(shí)踐與探索[J];中國(guó)衛(wèi)生政策研究;2009年12期

5 任苒;閻嚴(yán);黃志強(qiáng);;遼寧省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化發(fā)展路徑與策略[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2011年03期

6 丁陶;許丁才;熊林平;;城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化實(shí)踐比較分析[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2012年01期

7 方旭慧;許文興;;國(guó)外城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展及其啟示[J];長(zhǎng)春理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2014年01期

8 王保真;;“十二五”規(guī)劃推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的思考[J];社會(huì)保障研究;2011年01期

9 ;《城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展研究》出版[J];社會(huì)保障研究;2012年01期

10 鞏維國(guó),唐富清,付海浩;發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療 建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障對(duì)接機(jī)制[J];中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2004年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李駿;楊志軍;;湖州發(fā)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障事業(yè)探析[A];浙江省社會(huì)學(xué)學(xué)會(huì)第六屆會(huì)員代表大會(huì)暨2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

2 ;推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè) 探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障對(duì)接機(jī)制[A];農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展研討會(huì)論文集[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊健;完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度 為城鄉(xiāng)居民撐起健康保護(hù)傘[N];紹興日?qǐng)?bào);2008年

2 記者 郎俊琴;全國(guó)人大城鄉(xiāng)醫(yī)療保障專題調(diào)研組在我區(qū)調(diào)研[N];內(nèi)蒙古日?qǐng)?bào)(漢);2010年

3 記者 劉興元;金昌率先實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化[N];甘肅日?qǐng)?bào);2013年

4 本報(bào)實(shí)習(xí)記者 劉小倩;城鄉(xiāng)醫(yī)療保障給百姓帶來(lái)更多實(shí)惠[N];巴彥淖爾日?qǐng)?bào)(漢);2013年

5 記者 唐志美　通訊員 劉穎;墾利投資3500余萬(wàn)提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平[N];東營(yíng)日?qǐng)?bào);2010年

6 本報(bào)記者 馮登科;寶雞醫(yī)保為全國(guó)探出新路子[N];寶雞日?qǐng)?bào);2010年

7 尹學(xué)香;開(kāi)發(fā)區(qū)架起城鄉(xiāng)醫(yī)療保障網(wǎng)[N];通遼日?qǐng)?bào);2009年

8 記者 陳翔　陸建鑾 王鶴 練情情 林霞虹 曾衛(wèi)康 歐陽(yáng)晨 徐靜 劉旦;今年投184億辦好“十件實(shí)事”[N];廣州日?qǐng)?bào);2011年

9 記者 王艷 通訊員 韋余芹;全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)專題調(diào)研組來(lái)連調(diào)研[N];連云港日?qǐng)?bào);2010年

10 仇雨臨 中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院;城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的三維分立態(tài)勢(shì)必將打破[N];中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào);2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 徐寧;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障研究[D];武漢大學(xué);2010年

2 楊小麗;區(qū)域性統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的研究[D];華中科技大學(xué);2010年

3 李佳佳;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的福利分配效應(yīng)研究[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王海榮;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度研究[D];江蘇大學(xué);2010年

2 鄔鳳會(huì);城鄉(xiāng)醫(yī)療保障關(guān)系對(duì)接問(wèn)題研究[D];貴州大學(xué);2009年

3 周娟;我國(guó)現(xiàn)階段城鄉(xiāng)醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展探析[D];西北大學(xué);2011年

4 顏麗;廣東城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度變遷研究[D];廣東商學(xué)院;2011年

5 張喬娜;江西省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化研究[D];江西財(cái)經(jīng)大學(xué);2012年

6 王川;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理體制研究[D];南京大學(xué);2013年

7 曹根;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系研究[D];南昌大學(xué);2014年

8 張軍;蘇州市吳中區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理模式研究[D];蘇州大學(xué);2015年

9 葉舟;廣州市南沙區(qū)建設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的對(duì)策研究[D];華南理工大學(xué);2012年

10 江疆;安徽省長(zhǎng)豐縣城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理試點(diǎn)案例研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：780286