本文關鍵詞：大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制研究

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【摘要】：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用是指城鎮(zhèn)職工在購買醫(yī)療保險之后患病,在醫(yī)保定點機構看病時根據所規(guī)定的比例得到相應的醫(yī)保補償費。醫(yī)療保險制度作為中國社會保障制度的組成部分,發(fā)揮著至關重要的作用,扮演著穩(wěn)定社會的角色,促進我國社會主義和諧社會的建設與發(fā)展。在保護城鎮(zhèn)職工,家庭經濟風險方面發(fā)揮著不可替代的作用。我國自1998年啟動醫(yī)保改革以來醫(yī)療保險制度沿著規(guī)范化、科學化的軌道發(fā)展逐步實現了覆蓋城鄉(xiāng)居民,醫(yī)療設施與醫(yī)療技術也有了大幅度的提高,更進一步解決了醫(yī)療服務價格高、看病擁擠的問題。然而,醫(yī)療保險的供給方追求自身利益最大化,醫(yī)療保險系統(tǒng)的不夠成熟及其他因素,不斷迅速增長的醫(yī)療費用仍然得不到合理有效的控制,高速增長的醫(yī)療費用有的時候還超過了同期個人平均可支配收入和國內生產總值的增長幅度,所以我們要加強對此費用進行合理控制以控制其飛速增長。在大連市實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險以來,醫(yī)療費用的支出也出現了不斷上漲的現象,醫(yī)療服務的供給方、需求方之間的信息不對稱直接導致了道德風險的存在,所以一定要采取措施加強大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用的控制,否則很有可能會出現醫(yī)療保險基金收不抵支的狀況,從而影響基金的使用。本文把大數法則理論、道德風險理論和控制論作為理論依據,從大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的實際情況出發(fā),收集大連市近五年的醫(yī)療保險費用的相關數據,對大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制進行實證分析,從需方醫(yī)療保險費用和供方醫(yī)療保險費用方兩個角度來對大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制做實證分析,找出影響大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制的影響因素,最終得到相應的多元線性回歸模型。分析國內外醫(yī)療保險費用控制的模式,基于大連市真實的醫(yī)保運營狀況,有針對性的提出切實有效的控費對策。
【關鍵詞】：醫(yī)療保險 費用控制 多元線性回歸分析
【學位授予單位】：遼寧大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：F842.684
【目錄】：

• 摘要4-5
• ABSTRACT5-12
• 緒論12-17
• 1 相關概念界定及理論基礎17-21
• 1.1 相關概念界定17-18
• 1.1.1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度17
• 1.1.2 醫(yī)療保險費用控制17-18
• 1.1.3 醫(yī)療保險管理機構18
• 1.1.4 醫(yī)療保險定點機構18
• 1.2 理論基礎18-21
• 1.2.1 大數法則理論18-19
• 1.2.2 道德風險理論19
• 1.2.3 控制論19-21
• 2 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制的現狀及問題21-28
• 2.1 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險發(fā)展慨況21-24
• 2.1.1 城市基本概況21
• 2.1.2 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的發(fā)展概況21-24
• 2.2 大連市醫(yī)療保險費用控制的主要措施24-25
• 2.2.1 建立起“統(tǒng)賬相結合”的醫(yī)保模式24
• 2.2.2 啟動醫(yī)療保險試點工作24-25
• 2.2.3 對醫(yī)療服務價格進行合理的調控25
• 2.2.4 積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務25
• 2.3 大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制方面存在的問題25-28
• 2.3.1 離退休參保人員數量增幅大，醫(yī)療保險費用的控制難度大25-26
• 2.3.2 患者就醫(yī)不受制約，醫(yī)療機構級別與醫(yī)療費用之間成正比關系26-27
• 2.3.3 醫(yī)療保險費用的支付方式不合理27-28
• 3 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制實證分析28-41
• 3.1 模型構建和指標選取28-29
• 3.1.1 模型構建28-29
• 3.1.2 指標選取29
• 3.2 需方醫(yī)療保險費用控制影響因素的多元回歸分析29-34
• 3.3 供方醫(yī)療保險費用控制影響因素的多元回歸分析34-38
• 3.4 結果分析38-41
• 4 國內外城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制模式的經驗與啟示41-47
• 4.1 國外醫(yī)療保險費用控制模式41-42
• 4.1.1 英國基于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的控費41
• 4.1.2 美國利用市場競爭作用的控費41-42
• 4.1.3 德國通過社會立法方式的控費42
• 4.2 國內城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制的模式42-44
• 4.2.1 上海市醫(yī)療保險費用控制模式42-44
• 4.2.2 青島市醫(yī)療保險費用控制模式44
• 4.3 國內外城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制的啟示44-47
• 4.3.1 進一步完善法律法規(guī)體系44-45
• 4.3.2 加強對醫(yī)療服務供給方的醫(yī)療費用控制45
• 4.3.3 發(fā)揮市場競爭作用，，大力發(fā)展商業(yè)保險45
• 4.3.4 重視健康保健，不斷發(fā)展基礎醫(yī)療服務45-47
• 5 大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制的對策建議47-53
• 5.1 醫(yī)療服務需求方的費用控制47-48
• 5.1.1 擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，提高參保率47
• 5.1.2 加強個人用費意識教育47
• 5.1.3 采取經濟的激勵措施47-48
• 5.1.4 建立合理的費用自付制度48
• 5.2 醫(yī)療服務供給方的費用控制48-50
• 5.2.1 合理設計醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的績效指標48-49
• 5.2.2 合理控制醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給49
• 5.2.3 加強醫(yī)療服務人員道德教育，強化道德約束機制49-50
• 5.3 醫(yī)療保險機構的費用控制50-51
• 5.3.1 不斷完善相應的規(guī)章制度以及登記收繳工作50
• 5.3.2 不斷完善醫(yī)療保險費用的結算方法50
• 5.3.3 優(yōu)化醫(yī)療保險費用支出的監(jiān)測體系50-51
• 5.4 不斷完善政府的控制作用51-53
• 5.4.1 政府要不斷加強對藥品的管理51
• 5.4.2 加強社區(qū)衛(wèi)生服務建設51-52
• 5.4.3 將競爭機制引入醫(yī)院之間52-53
• 參考文獻53-56
• 致謝56-57

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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