本文關(guān)鍵詞：大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制研究

  更多相關(guān)文章： 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)用控制 多元線性回歸分析

【摘要】：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是指城鎮(zhèn)職工在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)之后患病,在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病時(shí)根據(jù)所規(guī)定的比例得到相應(yīng)的醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為中國(guó)社會(huì)保障制度的組成部分,發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,扮演著穩(wěn)定社會(huì)的角色,促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)與發(fā)展。在保護(hù)城鎮(zhèn)職工,家庭經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著不可替代的作用。我國(guó)自1998年啟動(dòng)醫(yī)保改革以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)制度沿著規(guī)范化、科學(xué)化的軌道發(fā)展逐步實(shí)現(xiàn)了覆蓋城鄉(xiāng)居民,醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)療技術(shù)也有了大幅度的提高,更進(jìn)一步解決了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高、看病擁擠的問(wèn)題。然而,醫(yī)療保險(xiǎn)的供給方追求自身利益最大化,醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的不夠成熟及其他因素,不斷迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用仍然得不到合理有效的控制,高速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用有的時(shí)候還超過(guò)了同期個(gè)人平均可支配收入和國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)幅度,所以我們要加強(qiáng)對(duì)此費(fèi)用進(jìn)行合理控制以控制其飛速增長(zhǎng)。在大連市實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái),醫(yī)療費(fèi)用的支出也出現(xiàn)了不斷上漲的現(xiàn)象,醫(yī)療服務(wù)的供給方、需求方之間的信息不對(duì)稱(chēng)直接導(dǎo)致了道德風(fēng)險(xiǎn)的存在,所以一定要采取措施加強(qiáng)大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制,否則很有可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支的狀況,從而影響基金的使用。本文把大數(shù)法則理論、道德風(fēng)險(xiǎn)理論和控制論作為理論依據(jù),從大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際情況出發(fā),收集大連市近五年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的相關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制進(jìn)行實(shí)證分析,從需方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和供方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用方兩個(gè)角度來(lái)對(duì)大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制做實(shí)證分析,找出影響大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的影響因素,最終得到相應(yīng)的多元線性回歸模型。分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的模式,基于大連市真實(shí)的醫(yī)保運(yùn)營(yíng)狀況,有針對(duì)性的提出切實(shí)有效的控費(fèi)對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)用控制 多元線性回歸分析
【學(xué)位授予單位】：遼寧大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：F842.684
【目錄】：

• 摘要4-5
• ABSTRACT5-12
• 緒論12-17
• 1 相關(guān)概念界定及理論基礎(chǔ)17-21
• 1.1 相關(guān)概念界定17-18
• 1.1.1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度17
• 1.1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制17-18
• 1.1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)18
• 1.1.4 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)18
• 1.2 理論基礎(chǔ)18-21
• 1.2.1 大數(shù)法則理論18-19
• 1.2.2 道德風(fēng)險(xiǎn)理論19
• 1.2.3 控制論19-21
• 2 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的現(xiàn)狀及問(wèn)題21-28
• 2.1 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展慨況21-24
• 2.1.1 城市基本概況21
• 2.1.2 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展概況21-24
• 2.2 大連市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的主要措施24-25
• 2.2.1 建立起“統(tǒng)賬相結(jié)合”的醫(yī)保模式24
• 2.2.2 啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作24-25
• 2.2.3 對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理的調(diào)控25
• 2.2.4 積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)25
• 2.3 大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制方面存在的問(wèn)題25-28
• 2.3.1 離退休參保人員數(shù)量增幅大，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制難度大25-26
• 2.3.2 患者就醫(yī)不受制約，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別與醫(yī)療費(fèi)用之間成正比關(guān)系26-27
• 2.3.3 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式不合理27-28
• 3 大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制實(shí)證分析28-41
• 3.1 模型構(gòu)建和指標(biāo)選取28-29
• 3.1.1 模型構(gòu)建28-29
• 3.1.2 指標(biāo)選取29
• 3.2 需方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制影響因素的多元回歸分析29-34
• 3.3 供方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制影響因素的多元回歸分析34-38
• 3.4 結(jié)果分析38-41
• 4 國(guó)內(nèi)外城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制模式的經(jīng)驗(yàn)與啟示41-47
• 4.1 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制模式41-42
• 4.1.1 英國(guó)基于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的控費(fèi)41
• 4.1.2 美國(guó)利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用的控費(fèi)41-42
• 4.1.3 德國(guó)通過(guò)社會(huì)立法方式的控費(fèi)42
• 4.2 國(guó)內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的模式42-44
• 4.2.1 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制模式42-44
• 4.2.2 青島市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制模式44
• 4.3 國(guó)內(nèi)外城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的啟示44-47
• 4.3.1 進(jìn)一步完善法律法規(guī)體系44-45
• 4.3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給方的醫(yī)療費(fèi)用控制45
• 4.3.3 發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用，，大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)45
• 4.3.4 重視健康保健，不斷發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)45-47
• 5 大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的對(duì)策建議47-53
• 5.1 醫(yī)療服務(wù)需求方的費(fèi)用控制47-48
• 5.1.1 擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，提高參保率47
• 5.1.2 加強(qiáng)個(gè)人用費(fèi)意識(shí)教育47
• 5.1.3 采取經(jīng)濟(jì)的激勵(lì)措施47-48
• 5.1.4 建立合理的費(fèi)用自付制度48
• 5.2 醫(yī)療服務(wù)供給方的費(fèi)用控制48-50
• 5.2.1 合理設(shè)計(jì)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的績(jī)效指標(biāo)48-49
• 5.2.2 合理控制醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給49
• 5.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員道德教育，強(qiáng)化道德約束機(jī)制49-50
• 5.3 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制50-51
• 5.3.1 不斷完善相應(yīng)的規(guī)章制度以及登記收繳工作50
• 5.3.2 不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算方法50
• 5.3.3 優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的監(jiān)測(cè)體系50-51
• 5.4 不斷完善政府的控制作用51-53
• 5.4.1 政府要不斷加強(qiáng)對(duì)藥品的管理51
• 5.4.2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)51-52
• 5.4.3 將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)院之間52-53
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 致謝56-57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：704464