本文關(guān)鍵詞：我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度公私合作路徑研究

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【摘要】：我國大病醫(yī)保制度運(yùn)行試點(diǎn),在顯示公私合作的制度利于大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效利用金融業(yè)精算技術(shù)以提高效率的同時(shí),也存在著若干不可忽視的問題:加重了我國社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度碎片化趨勢;商業(yè)保險(xiǎn)的逐利性導(dǎo)致制度基金安全風(fēng)險(xiǎn)增大,以及缺乏評估標(biāo)準(zhǔn)與退出機(jī)制,對商業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)控不力等,已經(jīng)直接或間接影響大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施。據(jù)此,有必要在全面分析社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)合作的方式、范圍、程度以及社會(huì)醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的異同點(diǎn)基礎(chǔ)上,提出最佳模式和底線模式兩種方案:大病醫(yī)療保險(xiǎn)回歸社會(huì)保障部門直接運(yùn)行為最佳模式;底線模式為修正合作模式,即如果要引進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)合作,則應(yīng)保證大病醫(yī)保的社會(huì)保障基本屬性、強(qiáng)化政府社保管理服務(wù)職能、準(zhǔn)確定位公私合作雙方地位、合理規(guī)劃公私合作項(xiàng)目與范圍,健立健全保險(xiǎn)基金運(yùn)行評估及預(yù)警機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)保基金征收管理、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制和基金預(yù)決算管理等,建立符合國情的社會(huì)醫(yī)保公私合作模式。
【作者單位】： 蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院;蘇州人力資源與社會(huì)保障局;
【關(guān)鍵詞】： 大病醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn) 公私合作 運(yùn)行模式 路徑
【基金】：國家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革”(項(xiàng)目編號:10AGL013)的階段性成果 江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程“地方政府與社會(huì)管理”項(xiàng)目支持
【分類號】：F842.684;R197.1
【正文快照】：

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