本文關鍵詞：京津冀醫(yī)療保險制度協(xié)同發(fā)展的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：一直以來,京津冀地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展并不均衡,北京占據(jù)著大量優(yōu)質資源,但卻無法與津冀共享,人口大量聚集到北京地區(qū),致使北京的大城市病日趨嚴重。由于三地經(jīng)濟發(fā)展不均衡,京津冀醫(yī)療保險待遇水平差距較大,醫(yī)療保險體系結構也各有不同,為實現(xiàn)京津地區(qū)一體化發(fā)展,需實現(xiàn)三地人口自由流動,而醫(yī)療保險制度作為限制人口自由流動的制度性壁壘之一,其協(xié)同發(fā)展對京津冀區(qū)域實現(xiàn)一體化發(fā)展尤為重要。2015年2月,京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略,無論從社會背景方面還是醫(yī)療背景方面,都為京津冀醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展提供了極好的發(fā)展契機。本文通過文獻研究法、比較法及定量和定性分析相結合等方法,系統(tǒng)梳理了京津冀醫(yī)療保險基本框架,對京津冀醫(yī)療保險的籌資標準及待遇水平進行了詳細的政策解讀,同時,針對京津冀間流動人口所關注的醫(yī)療保險轉移接續(xù)及異地就醫(yī)情況,詳細研究了京津冀醫(yī)療保險可攜帶性的現(xiàn)狀。之后,根據(jù)對京津冀醫(yī)療保險現(xiàn)狀的剖析,分別從制度層面及醫(yī)療保險可攜帶性層面有針對性地分析了京津冀醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展面臨的障礙。通過借鑒歐盟跨國就醫(yī)管理經(jīng)驗,結合京津冀醫(yī)療保險制度存在的不足,本文提出京津冀需要建立一種政府間開放性協(xié)作的機制,用以協(xié)調政府間的利益,達到動態(tài)均衡,在這種協(xié)調機制的框架下,京津冀要針對流動人口設立明確的參保原則,包括就業(yè)地參保原則、唯一參保原則、年限累計原則及按時間比付費原則,重點解決京津冀醫(yī)療保險轉移接續(xù)存在的矛盾。與此同時,針對特定的異地就醫(yī)人員類型,京津冀需加快設立異地就醫(yī)管理服務框架,保障該部分人群的利益。在解決了流動人口目前亟待解決的醫(yī)保轉移接續(xù)及異地就醫(yī)問題之后,京津冀要考慮逐步實現(xiàn)三地醫(yī)療保險制度的整合,本文認為整合至少需要五個階段,第一階段首先要實現(xiàn)參保人員類別的統(tǒng)一,減少制度間差異；第二階段需要逐步提高北京新農(nóng)合及河北整個醫(yī)療保險體系的統(tǒng)籌層次,使其實現(xiàn)省(市)級統(tǒng)籌；第三階段是在各制度逐漸趨同的條件下,實現(xiàn)京冀城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化；第四階段是逐步取消職工醫(yī)保個人賬戶,實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的統(tǒng)一；第五階段是在京津冀基本公共服務均等化的基礎上,逐步實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療保障制度的整合,使京津冀實現(xiàn)醫(yī)療保險一體化發(fā)展。
【關鍵詞】：京津冀 醫(yī)療保險 協(xié)同發(fā)展 開放性協(xié)作機制
【學位授予單位】：北京交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：F842.684;R197.1
【目錄】：

• 致謝6-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-11
• 1 引言11-15
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 研究意義12
• 1.3 研究思路及研究方法12-14
• 1.4 本文擬實現(xiàn)的創(chuàng)新點14-15
• 2 相關文獻綜述15-20
• 2.1 國外文獻綜述15-17
• 2.2 國內文獻綜述17-18
• 2.3 對國內外文獻述評18-20
• 3 相關概念及理論基礎20-22
• 3.1 社會保障一體化的概念20
• 3.2 基本公共服務均等化理論20
• 3.3 疾病風險理論20-21
• 3.4 帕累托最優(yōu)理論21-22
• 4 京津冀醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析22-44
• 4.1 京津冀基本醫(yī)療保險制度分析22-37
• 4.1.1 北京社會醫(yī)療保險制度分析22-29
• 4.1.2 天津基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析29-34
• 4.1.3 河北基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析34-37
• 4.2 京津冀醫(yī)療保險可攜帶性現(xiàn)狀分析37-44
• 4.2.1 京津冀異地就醫(yī)現(xiàn)狀分析37-40
• 4.2.2 京津冀醫(yī)療保險轉移接續(xù)現(xiàn)狀40-44
• 5 京津冀醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展面臨的障礙44-49
• 5.1 京津冀醫(yī)療保險存在制度性障礙44
• 5.2 京津冀醫(yī)療保險的可攜帶性差44-49
• 5.2.1 參保人員視角44-47
• 5.2.2 經(jīng)辦機構視角47-49
• 6 京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展的國際借鑒——以歐盟為例49-56
• 6.1 對歐盟經(jīng)驗進行借鑒的原因49-50
• 6.2 開放性協(xié)作機制的運用50-51
• 6.3 歐盟跨國醫(yī)療保障服務的實現(xiàn)路徑及管理方式51-56
• 6.3.1 歐盟跨國醫(yī)保制度的法律保障51-53
• 6.3.2 歐盟醫(yī)療保險參保原則53
• 6.3.3 歐盟跨國就醫(yī)的基本類型及結算報銷原則53-54
• 6.3.4 規(guī)范化的信息傳遞機制54-56
• 7 京津冀醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展的政策建議56-63
• 7.1 考慮建立京津冀政府間開放性協(xié)作機制56-57
• 7.2 確立當前京津冀醫(yī)療保險總參保原則57-59
• 7.2.1 跨省流動就業(yè)人員就業(yè)地參保原則57-58
• 7.2.2 唯一參保原則58
• 7.2.3 參保人員年限累計原則58-59
• 7.2.4 按時間比付費原則59
• 7.3 構建京津冀異地就醫(yī)管理服務框架59-61
• 7.3.1 建立京津冀三地醫(yī)療聯(lián)盟59-60
• 7.3.2 加強監(jiān)管,統(tǒng)一結算標準60
• 7.3.3 建立京津冀省際醫(yī)療費用即時結算系統(tǒng)60
• 7.3.4 推行異地就醫(yī)表格及京津冀醫(yī)療一卡通60-61
• 7.4 分階段實現(xiàn)京津冀醫(yī)保制度趨同61-63
• 8 總結63-65
• 8.1 研究工作總結63
• 8.2 本文存在的不足63-65
• 參考文獻65-69
• 作者簡歷及攻讀碩士學位期間取得的研究成果69-71
• 學位論文數(shù)據(jù)集71

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