新中國(guó)成立70年來(lái),政府主導(dǎo)建立的農(nóng)村醫(yī)療保障制度在保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、緩解"因病致(返)貧"方面發(fā)揮了重要作用。從制度變遷的視角,農(nóng)村醫(yī)療保障制度的變遷過(guò)程主要分為萌芽興盛、衰退解體、恢復(fù)重構(gòu)、新農(nóng)合試點(diǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)五個(gè)階段。為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的持續(xù)規(guī)范發(fā)展,必須在功能定位層面,始終堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品性質(zhì),確保農(nóng)村居民公平享有健康醫(yī)療保障的權(quán)利;在體系建設(shè)層面,構(gòu)建多元化、多層次農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)保障體系,減緩城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度壓力;在運(yùn)行主體層面,將"政府主導(dǎo)、農(nóng)戶主體"作為制度持續(xù)發(fā)展的基點(diǎn),強(qiáng)化參保農(nóng)民利益保障機(jī)制建設(shè);在覆蓋范圍層面,關(guān)注以農(nóng)民工為主體的流動(dòng)群體的參保補(bǔ)償方案,考慮建立貧困農(nóng)民群體的長(zhǎng)效參保機(jī)制;在發(fā)展趨向?qū)用?按照基本醫(yī)療服務(wù)均等化的目標(biāo),逐步建立全民統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。

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圖1政府主導(dǎo)與農(nóng)戶主體關(guān)系

農(nóng)村醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品,政府主導(dǎo)職責(zé)意味著政府必須加強(qiáng)組織建設(shè),組建權(quán)威性的醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu),理順各方關(guān)系。在制度設(shè)計(jì)層面,根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異性,設(shè)計(jì)差異化的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,確保制度的科學(xué)性和公平性。在財(cái)政支持層面,以政府投資為主、個(gè)人出資為....

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