醫(yī)療保險通過購買力的再分配為參保人增加了醫(yī)療服務的可及性,然而醫(yī)方道德風險的存在不僅削弱了醫(yī)療保險的保障能力,也降低了醫(yī)療服務的可及性與可得性。此前諸多規(guī)避道德風險的措施多將矛盾的突破口鎖定在醫(yī)療保險的第三方支付機制對醫(yī)方行為的激勵約束上,但這并沒有實現(xiàn)醫(yī)保與醫(yī)方的利益兼容,根源在于對醫(yī)方道德風險產(chǎn)生的機理認識不深。 本文運用不完全契約理論、分工網(wǎng)絡以及一體化治理理論,構建起醫(yī)療保險系統(tǒng)的契約關系模型,將對醫(yī)方道德風險的規(guī)避視為對交易各方契約關系的治理。試圖通過系統(tǒng)內(nèi)分工的深化以及利益一體化契約的締結來優(yōu)化和構建新的治理結構,達到規(guī)避醫(yī)方道德風險的效果。 最后通過中外一體化治理的案例驗證,得出醫(yī)方道德風險的規(guī)避治理要放下三方網(wǎng)絡化的大環(huán)境中,將醫(yī)療保險基金系統(tǒng)與醫(yī)療服務提供系統(tǒng)通過整合形成一體化的衛(wèi)生組織系統(tǒng)——醫(yī)療服務遞送網(wǎng)絡,發(fā)揮醫(yī)療保險在系統(tǒng)中的購買力控制功能,起到對醫(yī)方剩余索取權的激勵約束作用。這也與我國目前試點的“三醫(yī)聯(lián)動”思想相一致。

【文章頁數(shù)】：85 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstracts
第1章 緒論
    1.1 問題的提出
    1.2 選題的意義
    1.3 研究的邏輯框架
    1.4 本文的創(chuàng)新之處與不足
第2章 醫(yī)療保險道德風險的國內(nèi)外研究綜述
    2.1 國外關于醫(yī)療保險道德風險的研究
        2.1.1 關于道德風險定義和類別的研究
        2.1.2 關于道德風險產(chǎn)生原因的研究
        2.1.3 關于供給誘導需求的研究
        2.1.4 關于醫(yī)療保險道德風險規(guī)避的措施
    2.2 國內(nèi)關于社會醫(yī)療保險道德風險的研究
        2.2.1 社會醫(yī)療保險中道德風險的表現(xiàn)研究
        2.2.2 社會醫(yī)療保險中道德風險的影響研究
        2.2.3 規(guī)避道德風險的對策研究
        2.2.4 我國醫(yī)療體制改革與醫(yī)方道德風險規(guī)避
第3章 醫(yī)療保險系統(tǒng)醫(yī)方道德風險治理的理論分析
    3.1 醫(yī)方道德風險產(chǎn)生的契約環(huán)境
        3.1.1 醫(yī)療保險與醫(yī)療服務提供方的不完全契約關系
        3.1.2 政府與醫(yī)療機構之間的不完全契約關系
        3.1.3 醫(yī)療機構與患者之間的不完全契約
    3.2 規(guī)避醫(yī)方道德風險的一體化契約關系完善路徑
        3.2.1 醫(yī)保與醫(yī)方一體化締約的理論依據(jù)
        3.2.2 醫(yī)保與醫(yī)方一體化的分工及剩余索取權安排
        3.2.3 醫(yī)保與醫(yī)方一體化的體系安排
第4章 醫(yī)方道德風險的一體化治理機制
    4.1 一體化治理機制中的激勵與約束
        4.1.1 醫(yī)療保險規(guī)避道德風險的政策效果評述
        4.1.2 一體化契約治理機制的約束條件分析
    4.2 一體化治理中的利益一致性調適
        4.2.1 醫(yī)保與醫(yī)方一體化的分工網(wǎng)絡結構革新
        4.2.2 分工深化下的一體化剩余索取權安排
    4.3 醫(yī)療保險與醫(yī)療服務等級體系的匹配
        4.3.1 醫(yī)療機構等級重構與醫(yī)療服務交易合理分配
        4.3.2 衛(wèi)生組織系統(tǒng)的整體性安排及內(nèi)部治理機制
第5章 中外一體化治理的案例分析
    5.1 美國HMO 的分工管理體系與一體化服務遞送系統(tǒng)
    5.2 中國上海瑞金醫(yī)院醫(yī)療資源集團化管理
        5.2.1 集團化的路徑和內(nèi)部治理框架
        5.2.2 集團的組建成效與改革深化
        5.2.3 瑞金醫(yī)院集團與盧灣區(qū)的衛(wèi)生資源縱向一體化整合
        5.2.4 HMO 與醫(yī)療集團的一體化程度比較
結論
參考文獻
攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文
致謝



本文編號：3886112