發(fā)布時(shí)間：2022-12-10 04:49

　　我國(guó)目前的醫(yī)保合作模式存在著諸如保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判地位不對(duì)等、兩者目標(biāo)函數(shù)不完全一致、管理整合難度大,以及醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面有限等問(wèn)題。文章通過(guò)分析發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為我國(guó)提高醫(yī)保合作效率需要從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司三個(gè)角度分別制定政策,包括:推動(dòng)醫(yī)療資源的市場(chǎng)化進(jìn)程、醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)制定與自身實(shí)際相匹配的合作戰(zhàn)略、建立醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度和定額預(yù)付收費(fèi)制度、完善培養(yǎng)醫(yī)保復(fù)合型人才的機(jī)制以及搭建跨越醫(yī)保兩個(gè)領(lǐng)域的信息管理系統(tǒng)等。 

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【文章目錄】：
一、研究意義和目的
二、我國(guó)保險(xiǎn)與醫(yī)療合作模式現(xiàn)狀和問(wèn)題
    (一) 我國(guó)的幾類醫(yī)保合作模式
    (二) 我國(guó)醫(yī)保合作模式存在的問(wèn)題研究
        1.協(xié)議合作型模式面臨的問(wèn)題
        2.股權(quán)合作型模式面臨的問(wèn)題
            (1) 醫(yī)療服務(wù)的公益性特點(diǎn)會(huì)為醫(yī)保順暢合作帶來(lái)困難。
            (2) 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)體系還不夠健全, 醫(yī)療資源的可獲得性不足。
            (3) 收購(gòu)合并的方式具有局限性。
            (4) 同時(shí)具備保險(xiǎn)和醫(yī)療兩方面知識(shí)的復(fù)合型人才依然欠缺。
三、發(fā)達(dá)國(guó)家管理式醫(yī)療模式的經(jīng)驗(yàn)和做法
    (一) 美國(guó)的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式
    (二) 英國(guó)保柏公司 (BUPA) 的醫(yī)保合作模式
    (三) 發(fā)達(dá)國(guó)家管理式醫(yī)療對(duì)我國(guó)的啟示
        1.醫(yī)療資源的市場(chǎng)化提高醫(yī)保合作效率
        2.定額預(yù)付的付費(fèi)方式能夠提高醫(yī)療資源利用效率
        3.需要建立對(duì)合作醫(yī)院的審核監(jiān)管制度
        4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展有助于管理式醫(yī)療模式的建立
四、推進(jìn)我國(guó)醫(yī)保合作發(fā)展的政策和策略建議
    (一) 對(duì)于政府的政策建議
        1.創(chuàng)造條件, 推動(dòng)醫(yī)療資源的市場(chǎng)化進(jìn)程
        2.做好監(jiān)管準(zhǔn)入和溝通協(xié)調(diào)
    (二) 對(duì)于醫(yī)院的策略建議
        1.不同級(jí)別的醫(yī)院要制定適合自身的發(fā)展戰(zhàn)略
        2.建立醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度
    (三) 對(duì)于保險(xiǎn)公司的策略建議
        1.保險(xiǎn)公司要根據(jù)自身情況制定不同的醫(yī)保合作戰(zhàn)略
        2.逐漸建立起定額預(yù)付的收費(fèi)制度
        3.完善培養(yǎng)醫(yī)保復(fù)合型人才的機(jī)制
        4.建立跨越醫(yī)保兩個(gè)領(lǐng)域的信息管理系統(tǒng)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]美國(guó)管理式醫(yī)療及對(duì)我國(guó)控制醫(yī)療費(fèi)用的啟示——醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用的博弈[J]. 黃海.  醫(yī)院院長(zhǎng)論壇-首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）. 2014(02)
[2]保險(xiǎn)資金投資健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈研究[J]. 魏瑄.  中國(guó)保險(xiǎn). 2014(03)
[3]美國(guó)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式剖析及啟示[J]. 尚穎,賈士彬.  上海保險(xiǎn). 2011(11)
[4]論新時(shí)期我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展[J]. 朱銘來(lái),奎潮.  中國(guó)保險(xiǎn). 2010(05)
[5]我國(guó)非壽險(xiǎn)縱向產(chǎn)業(yè)鏈整合問(wèn)題探討[J]. 李有祥,張國(guó)武.  保險(xiǎn)研究. 2010(03)
[6]我國(guó)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈研究[J]. 王慧.  保險(xiǎn)研究. 2009(09)
[7]論保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作模式[J]. 方有恒.  工業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì). 2008(04)
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本文編號(hào)：3716093