本文關(guān)鍵詞：福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療自設(shè)立以來,迅速擴(kuò)面并完成了全面覆蓋。在保證城鄉(xiāng)居民獲得醫(yī)療保障、減輕因病致貧、因病返貧的問題上展現(xiàn)出關(guān)鍵作用。由于受城鄉(xiāng)二元體制的影響,兩種制度一開始采取制度分設(shè)、管理分離的運(yùn)行模式。這種運(yùn)行模式分散了醫(yī)療資源,不僅經(jīng)營成本高、管理效率低,給城鄉(xiāng)居民帶來很多不便,而且還加劇了城鄉(xiāng)二元分化結(jié)構(gòu),對(duì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧造成了嚴(yán)重障礙和負(fù)面影響。為此,業(yè)界學(xué)者對(duì)兩制一體化做了諸多探索研究,必須加強(qiáng)兩制之間的統(tǒng)籌銜接。實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化,既是我國醫(yī)保體制改革的最高目標(biāo)和必然趨勢(shì),也是落實(shí)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的重要舉措。建設(shè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化,不僅對(duì)推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展、推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展具有積極的意義,而且為后文在這個(gè)前提基礎(chǔ)上,推導(dǎo)出論文的解釋框架具有重要作用。本文在吸取并總結(jié)已有的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和理論研究基礎(chǔ)上,系統(tǒng)地回答福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化問題。主要分析醫(yī)保制度一體化的關(guān)鍵問題在于經(jīng)辦管理及運(yùn)營監(jiān)督、資金安全及收支平衡、統(tǒng)籌層次及待遇公平這三個(gè)方面。同時(shí),立足于省內(nèi)外醫(yī)保制度發(fā)展歷程和典型做法的基礎(chǔ)上,深刻認(rèn)識(shí)和充分把握醫(yī)保制度的現(xiàn)狀與困境,進(jìn)而探討福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化發(fā)展的思路建議。醫(yī)保制度一體化是一個(gè)循序漸進(jìn)的改革過程。因此,在整體思路上,應(yīng)當(dāng)在體制上先趨同后合并,在統(tǒng)一制度的基礎(chǔ)上整合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度一體化。在推進(jìn)策略上,應(yīng)當(dāng)完善經(jīng)辦管理機(jī)制,實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化,建立綜合管理信息系統(tǒng),使城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)在系統(tǒng)和操作上通行無障礙。本研究創(chuàng)新之處在于提出以人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金籌資方式,通過保險(xiǎn)精算法,分析在收支平衡情況下兩個(gè)群體待遇的差異與公平,有效衡量了資金平衡問題。然而,由于福建省先行一體化地區(qū)的時(shí)間尚短,還沒有足夠的數(shù)據(jù)及文獻(xiàn)資料,目前也無法對(duì)其政策效果做更深入的評(píng)價(jià)。
【關(guān)鍵詞】：城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 制度一體化
【學(xué)位授予單位】：福建農(nóng)林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：F842.684;R197.1
【目錄】：

• 中文摘要9-11
• Abstract11-13
• 1 引言13-19
• 1.1 研究背景及意義13-14
• 1.1.1 研究背景13
• 1.1.2 研究意義13-14
• 1.2 文獻(xiàn)綜述14-17
• 1.2.1 國外研究現(xiàn)狀14-15
• 1.2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀15-17
• 1.3 研究方法17-18
• 1.4 創(chuàng)新與不足18-19
• 2 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化理論分析19-22
• 2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品屬性及政府定位19-20
• 2.1.1 產(chǎn)品屬性19
• 2.1.2 政府定位19-20
• 2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化理論基礎(chǔ)20-22
• 2.2.1 社會(huì)公平理論20
• 2.2.2 二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)理論20
• 2.2.3 凱恩斯國家干預(yù)經(jīng)濟(jì)理論20-22
• 3 福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程22-30
• 3.1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程22-24
• 3.2 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程24-25
• 3.3 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得成效與面臨挑戰(zhàn)25-27
• 3.3.1 成效25-26
• 3.3.2 挑戰(zhàn)26-27
• 3.4 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化關(guān)鍵問題分析27-28
• 3.4.1 經(jīng)辦管理與運(yùn)營監(jiān)督27
• 3.4.2 人口結(jié)構(gòu)與資金平衡27-28
• 3.4.3 統(tǒng)籌層次與待遇公平28
• 3.5 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化基本準(zhǔn)則28-30
• 4 省內(nèi)外城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化做法比較30-39
• 4.1 省外做法30-35
• 4.1.1 浙江省做法30-32
• 4.1.2 廣東省做法32-34
• 4.1.3 山東省做法34-35
• 4.2 省內(nèi)做法——以三明市為例35-38
• 4.3 省內(nèi)外做法比較38-39
• 4.3.1 相同點(diǎn)38
• 4.3.2 不同點(diǎn)38-39
• 5 福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化實(shí)證分析39-67
• 5.1 經(jīng)辦管理與運(yùn)營監(jiān)督制度選擇分析39-40
• 5.1.1 人社部門經(jīng)辦監(jiān)管利弊39
• 5.1.2 衛(wèi)生部門經(jīng)辦監(jiān)管利弊39-40
• 5.1.3 基金中心經(jīng)辦監(jiān)管利弊40
• 5.2 人口結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)與資金收支平衡精算分析40-59
• 5.2.1 人口結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)分析40-45
• 5.2.2 老齡化趨勢(shì)及預(yù)測(cè)分析45-52
• 5.2.3 資金收支平衡精算方法52-53
• 5.2.4 城鎮(zhèn)居民基金收支計(jì)算方法53-56
• 5.2.5 農(nóng)村居民保險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算方法56-59
• 5.2.6 應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)差異變化的資金收支平衡策略59
• 5.3 統(tǒng)籌銜接與補(bǔ)償待遇條件分析59-67
• 5.3.1 統(tǒng)一待遇水平59-64
• 5.3.2 加快制度銜接64
• 5.3.3 放開戶籍限制64
• 5.3.4 統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)64-66
• 5.3.5 提高統(tǒng)籌層次66-67
• 6 福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化思路與建議67-69
• 6.1 總體思路67
• 6.2 具體建議67-69
• 6.2.1 在統(tǒng)一制度的基礎(chǔ)上整合經(jīng)辦67
• 6.2.2 強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能67
• 6.2.3 加強(qiáng)政府干預(yù)和財(cái)政支持67
• 6.2.4 加大政府宣傳和引導(dǎo)力度67-68
• 6.2.5 建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)68
• 6.2.6 建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督體系68-69
• 7 結(jié)論69-70
• 參考文獻(xiàn)70-73
• 致謝73

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：367160