本文關(guān)鍵詞：上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)而言,基金就是生命。隨著醫(yī)保制度改革的不斷深入,上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。上海經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體處于“新常態(tài)”,職工參保費(fèi)率和參保人數(shù)的上升空間有限,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集能力趨弱,基金面臨收入減少的風(fēng)險(xiǎn);上海人口老齡化深度發(fā)展、人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素的影響,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),基金面臨支出增加的風(fēng)險(xiǎn);上海城鎮(zhèn)職工參保者健康需求不斷提高、城鄉(xiāng)一體化深入推進(jìn),這些改革要素考驗(yàn)著上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一直遵照的“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的平衡原則。總的看來(lái),上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)隱憂不斷加大。因此,建立一個(gè)科學(xué)完善的上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系,成為當(dāng)前亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。在目前的研究中,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)做了不同程度的研究,并且取得了一定的成績(jī)。但是也存在一些不足:首先,大多數(shù)學(xué)者主要關(guān)注城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“量”的風(fēng)險(xiǎn)或是當(dāng)期風(fēng)險(xiǎn),忽略了醫(yī)保基金“質(zhì)”的風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn);其次,國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的研究主要圍繞構(gòu)成要素、運(yùn)行環(huán)節(jié)或者特定方面效果的研究,還沒(méi)有形成一套充分考慮改革動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系。因此本研究以上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)作為主要研究對(duì)象,以醫(yī)療保險(xiǎn)基金的長(zhǎng)期收支平衡為前提,立足于醫(yī)療保險(xiǎn)基金“量”的平衡與需求“質(zhì)”的提高相結(jié)合,充分考慮當(dāng)前制度和改革趨向,運(yùn)用德?tīng)柗谱稍兎ê蛯哟畏治龇ㄏ嘟Y(jié)合的方法,建立以“需求”為導(dǎo)向的、系統(tǒng)的、長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系,并對(duì)上海2010——2012年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)實(shí)證評(píng)估分析,以提出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防控策略。
【關(guān)鍵詞】：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 基金收支 基金風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估體系
【學(xué)位授予單位】：上海工程技術(shù)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1;F842.684
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-13
• 第一章 緒論13-22
• 1.1 研究背景13-15
• 1.1.1 超老齡化深度發(fā)展13-14
• 1.1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)需求趨高帶來(lái)支付壓力14
• 1.1.3 基金管理風(fēng)險(xiǎn)不斷加大14-15
• 1.1.4 基金安全提出評(píng)估要求15
• 1.2 研究目的與意義15-16
• 1.2.1 研究目的15-16
• 1.2.2 研究意義16
• 1.3 研究綜述16-18
• 1.3.1 醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)實(shí)證研究16-17
• 1.3.2 醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的研究17-18
• 1.3.3 醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控策略研究18
• 1.4 本文的創(chuàng)新之處18-19
• 1.5 研究方法和技術(shù)路線圖19-22
• 1.5.1 研究方法19-20
• 1.5.2 技術(shù)路線20-22
• 第二章 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)理論22-30
• 2.1 相關(guān)概念的界定22-23
• 2.1.1 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)22
• 2.1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)基金及基金風(fēng)險(xiǎn)22-23
• 2.1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系23
• 2.2 風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)理論23-25
• 2.2.1 風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵23-24
• 2.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理理論24-25
• 2.2.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理論25
• 2.3 其他相關(guān)理論25-30
• 2.3.1 健康需求理論25-26
• 2.3.2 Delphi法的概念和應(yīng)用26-27
• 2.3.3 層次分析理論與方法27-29
• 2.3.4 系統(tǒng)理論與方法29-30
• 第三章 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)30-43
• 3.1 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行政策30-34
• 3.1.1 籌資標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 3.1.2 基金賬戶分配31
• 3.1.3 基金的支付31-34
• 3.1.4 基金的結(jié)算程序34
• 3.2 上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的風(fēng)險(xiǎn)壓力34-37
• 3.2.1 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“新常態(tài)”34-35
• 3.2.2 參保人員結(jié)構(gòu)變化35-37
• 3.3 上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的風(fēng)險(xiǎn)壓力37-39
• 3.3.1 人口超齡化趨勢(shì)嚴(yán)重37-38
• 3.3.2 醫(yī)療消費(fèi)需求不斷提高38-39
• 3.4 上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金改革的風(fēng)險(xiǎn)壓力39-43
• 3.4.1 醫(yī)療保險(xiǎn)水平提高緩慢39-40
• 3.4.2 基金近期結(jié)余過(guò)多40-42
• 3.4.3 基金結(jié)構(gòu)明顯失衡42-43
• 第四章 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)因素分析43-58
• 4.1 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)43-44
• 4.1.1 基金來(lái)源風(fēng)險(xiǎn)43-44
• 4.1.2 基金賬戶分配風(fēng)險(xiǎn)44
• 4.2 上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)44-55
• 4.2.1.基金籌集風(fēng)險(xiǎn)44-46
• 4.2.2 基金監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)46-47
• 4.2.3 基金支出風(fēng)險(xiǎn)47-55
• 4.3 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)55-58
• 4.3.1 基金結(jié)余風(fēng)險(xiǎn)分析55-56
• 4.3.2 運(yùn)行效果風(fēng)險(xiǎn)56-58
• 第五章 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系構(gòu)建58-80
• 5.1 基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系構(gòu)建的指導(dǎo)思想、原則與步驟58-60
• 5.1.1 評(píng)估指標(biāo)體系的指導(dǎo)思想58
• 5.1.2 構(gòu)建原則58-59
• 5.1.3 基本思路59
• 5.1.4 構(gòu)建步驟59-60
• 5.2 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的構(gòu)建60-79
• 5.2.1 基金風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估指標(biāo)的確定60-73
• 5.2.2 評(píng)估指標(biāo)權(quán)重的確定73-79
• 5.3 指標(biāo)體系的應(yīng)用79-80
• 第六章 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)證分析80-90
• 6.1 初步試評(píng)估實(shí)施80-86
• 6.1.1 試評(píng)估方案80-81
• 6.1.2 風(fēng)險(xiǎn)試評(píng)估過(guò)程81-86
• 6.2 評(píng)估結(jié)果分析86-87
• 6.2.1 上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在風(fēng)險(xiǎn)隱患86
• 6.2.2 上海市 2010—2012年基金風(fēng)險(xiǎn)變化趨勢(shì)86
• 6.2.3 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的不足86-87
• 6.3 上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題87-90
• 6.3.1 基金來(lái)源不實(shí)87
• 6.3.2 基金賬戶分配結(jié)構(gòu)失衡87-88
• 6.3.3 基金籌集數(shù)減少88
• 6.3.4 基金支出加大88
• 6.3.5 基金結(jié)余較大88-89
• 6.3.6 人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)引起醫(yī)療需求提高89-90
• 第七章 風(fēng)險(xiǎn)防范策略90-94
• 7.1 建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制90
• 7.2 完善醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制度90-91
• 7.3 提高基金使用效益與防范基金風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合91-92
• 7.4 完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制92
• 7.5 建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系92-94
• 第八章 總結(jié)與展望94-96
• 8.1 結(jié)論94-95
• 8.2 展望95-96
• 參考文獻(xiàn)96-99
• 附錄99-107
• 附錄 199-105
• 附錄 2105-107
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及取得的相關(guān)科研成果107-108
• 致謝108-109

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：352276