本文使用2009-2015年超過150萬觀測值的中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保和住院報銷面板數(shù)據(jù),基于統(tǒng)計分析和兩部模型研究醫(yī)療支出的集中性和持續(xù)性。研究發(fā)現(xiàn),居民醫(yī)療支出具有很強的集中性,近50%的年度醫(yī)療支出由前10%住院群體（參保人口的1%）產(chǎn)生;60歲左右、男性、患腫瘤、心臟病、腦血管病、外傷及中毒等是高額醫(yī)療支出者的典型特征。當(dāng)考慮較長時間跨度時,醫(yī)療支出的集中性有所下降,但仍顯著,健康沖擊可能長期持續(xù)存在。進一步的分析表明,就醫(yī)概率和醫(yī)療支出水平的持續(xù)性特征不同;65歲以上群體在高支出群體的占比逐年增加,醫(yī)療支出跨年相關(guān)性呈增強趨勢,中國在集中性和持續(xù)性上有向發(fā)達國家趨同的態(tài)勢。 

【文章來源】：世界經(jīng)濟. 2019,42(12)北大核心CSSCI

【文章頁數(shù)】：26 頁

【部分圖文】：

中國樣本的醫(yī)療支出集中性

圖1 中國樣本的醫(yī)療支出集中性鑒于醫(yī)療支出分布的集中性特征,考察高支出群體的特征,無論是對增強補償針對性,還是控制醫(yī)療支出都具有重要意義。為此我們對比分析高支出人群(前10%和20%)和其他群體在年齡、性別、疾病種類、就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)分布等方面的不同統(tǒng)計特征(見表2)。與其他 群體相比,高支出人群的平均年齡較高,男性多于女性。從疾病特

從年齡分布看,前10%支出隨年齡呈倒U型分布,集中于60歲左右群體(見圖3),該群體的平均醫(yī)療支出最高,約為14 000元(見圖4)。這與發(fā)達國家成年人平均醫(yī)療費用隨年齡單調(diào)遞增形成鮮明對比。這可能反映了中國在醫(yī)療保障不充分的情況下,醫(yī)療消費不足和健康投資年齡異質(zhì)等問題,尤其值得關(guān)注的是老年人的支出問題。高夢滔和姚洋(2004)、閻竣和陳玉萍(2010)以及封進等(2015)發(fā)現(xiàn),中國農(nóng)村65歲及以上老年人健康狀況差但支出不高,醫(yī)療需求沒有得到滿足。劉燕舞(2014)的田野調(diào)查結(jié)果顯示,中國農(nóng)村地區(qū)老年女性自殺的前兩位原因分別是生活困難和免除疾病痛苦。我們后文異質(zhì)性分析結(jié)果也顯示老年人的支出持續(xù)性較弱。考慮醫(yī)療需求未獲得滿足的情況,我們得到的醫(yī)療支出持續(xù)性可能是一個下限。圖4 前10%支出的分年齡平均醫(yī)療支出

【參考文獻】：
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本文編號：3491440