在醫(yī)療費(fèi)用迅速增長(zhǎng)、民眾對(duì)提升醫(yī)保待遇的期望日益增加的背景下,深入考察醫(yī)保待遇提升對(duì)患者醫(yī)療服務(wù)利用及費(fèi)用的影響具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文以醫(yī)療服務(wù)利用的主要人群——老年人作為研究對(duì)象,采用高質(zhì)量醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù),以上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在退休前后住院報(bào)銷(xiāo)比例的變動(dòng)作為政策斷點(diǎn),識(shí)別了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高對(duì)老年人醫(yī)療服務(wù)利用的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),住院患者自付比例每降低1個(gè)百分點(diǎn),將使住院人次增加約0.355%,醫(yī)療服務(wù)利用的價(jià)格彈性為-0.36;但對(duì)次均住院費(fèi)用無(wú)顯著影響。這一結(jié)論表明,現(xiàn)階段適度提高老年群體醫(yī)保待遇,不會(huì)帶來(lái)費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)。 

【文章來(lái)源】：財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì). 2019,40(06)北大核心CSSCI

【文章頁(yè)數(shù)】：14 頁(yè)

【部分圖文】：

實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和年齡

圖2醫(yī)療服務(wù)利用與年齡注:(1)圖A(B)中的點(diǎn)代表每個(gè)月份年齡組內(nèi)，住院人次對(duì)數(shù)(住院總天數(shù)對(duì)數(shù))對(duì)年份固定效應(yīng)回歸之后的殘差均值;(2)圖A(B)中的擬合線(xiàn)是來(lái)自住院人次對(duì)數(shù)(住院總天數(shù)對(duì)數(shù))對(duì)是否大于60歲、年齡的二次多項(xiàng)式、是否大于60歲和多項(xiàng)式交乘后的回歸模型。圖3次均住院費(fèi)用對(duì)數(shù)與年齡注:(1)圖中的點(diǎn)代表每個(gè)月份年齡組內(nèi)的平均住院費(fèi)用對(duì)數(shù);(2)圖中的擬合線(xiàn)是來(lái)自住院費(fèi)用對(duì)數(shù)對(duì)是否大于60歲、年齡的二次多項(xiàng)式、是否大于60歲和多項(xiàng)式交乘后的回歸模型。性為－0.357，這表明，自付比例每下降1個(gè)百分點(diǎn)，住院人次增加0.355%，住院總天數(shù)增加0.357%。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這一價(jià)格彈性并不高，也意味著目前提高保障程度后，醫(yī)療保險(xiǎn)所引致的道德風(fēng)險(xiǎn)并不大，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的推動(dòng)作用有限。這其中的一個(gè)原因是，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在各種類(lèi)型的控費(fèi)措施，特別是總額預(yù)付政策的實(shí)施。上海于2011年全面施行總額預(yù)付政策，對(duì)于醫(yī)療成本控制起到了一定作用。因此，提高醫(yī)保待遇僅在一定程度上增加了住院人次，而沒(méi)有使個(gè)人住院費(fèi)用明顯上漲，這說(shuō)明待遇的提高一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的可及性，但并未導(dǎo)致嚴(yán)重的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。351

圖2醫(yī)療服務(wù)利用與年齡注:(1)圖A(B)中的點(diǎn)代表每個(gè)月份年齡組內(nèi)，住院人次對(duì)數(shù)(住院總天數(shù)對(duì)數(shù))對(duì)年份固定效應(yīng)回歸之后的殘差均值;(2)圖A(B)中的擬合線(xiàn)是來(lái)自住院人次對(duì)數(shù)(住院總天數(shù)對(duì)數(shù))對(duì)是否大于60歲、年齡的二次多項(xiàng)式、是否大于60歲和多項(xiàng)式交乘后的回歸模型。圖3次均住院費(fèi)用對(duì)數(shù)與年齡注:(1)圖中的點(diǎn)代表每個(gè)月份年齡組內(nèi)的平均住院費(fèi)用對(duì)數(shù);(2)圖中的擬合線(xiàn)是來(lái)自住院費(fèi)用對(duì)數(shù)對(duì)是否大于60歲、年齡的二次多項(xiàng)式、是否大于60歲和多項(xiàng)式交乘后的回歸模型。性為－0.357，這表明，自付比例每下降1個(gè)百分點(diǎn)，住院人次增加0.355%，住院總天數(shù)增加0.357%。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這一價(jià)格彈性并不高，也意味著目前提高保障程度后，醫(yī)療保險(xiǎn)所引致的道德風(fēng)險(xiǎn)并不大，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的推動(dòng)作用有限。這其中的一個(gè)原因是，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在各種類(lèi)型的控費(fèi)措施，特別是總額預(yù)付政策的實(shí)施。上海于2011年全面施行總額預(yù)付政策，對(duì)于醫(yī)療成本控制起到了一定作用。因此，提高醫(yī)保待遇僅在一定程度上增加了住院人次，而沒(méi)有使個(gè)人住院費(fèi)用明顯上漲，這說(shuō)明待遇的提高一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的可及性，但并未導(dǎo)致嚴(yán)重的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。351

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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