社會醫(yī)療保險作為社會保障體系重要的組成部分,在保障勞動者身體健康,抵御疾病經(jīng)濟風險方面發(fā)揮著重要的作用。近年來,伴隨醫(yī)學診療水平的提高,如何應對醫(yī)療費用的過快增長己成為許多國家醫(yī)療保險制度建設中最重要、最緊迫的政策問題。一方面醫(yī)療保險體系要有效地保障參保者的身體健康；另一方面,又要將醫(yī)療保險費用控制在一個可以接受的范圍內(nèi),維持醫(yī)�；鸬氖罩胶�,避免出現(xiàn)醫(yī)療保險的財務危機,以至于影響醫(yī)療保險制度的可持續(xù)性和參保人的健康。醫(yī)療保險費用支付是醫(yī)療保險的一個重要環(huán)節(jié),是醫(yī)療保險的保障功能得以最終實現(xiàn)的有效途徑。2001年沈陽市建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,經(jīng)過近十年的運行取得了一定的成績,但“看病難”“看病貴”依然是城鎮(zhèn)職工反映強烈的一個民生問題。其中一個主要原因是沈陽市醫(yī)療費用支付方式不科學,醫(yī)療保險按服務項目付費的方式鼓勵了醫(yī)療保險機構誘導需求的行為,造成醫(yī)療資源的巨大浪費。本文在對已有研究成果與相關理論概括以及對不同的醫(yī)療保險支付方式做了比較研究的基礎上,對現(xiàn)行的沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策進行歸納和評價。并通過對沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基金收支、健康保障實現(xiàn)程度、個人醫(yī)療費... 

【文章來源】：東北大學遼寧省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第1章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的與意義
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意義
    1.3 國內(nèi)外研究綜述
        1.3.1 國內(nèi)研究概況
        1.3.2 國外研究概況
    1.4 研究方法
        1.4.1 文獻分析
        1.4.2 典型分析與經(jīng)驗歸納相結(jié)合
        1.4.3 定性分析和定量分析相結(jié)合
        1.4.4 座談和問卷調(diào)查相結(jié)合
    1.5 創(chuàng)新點
第2章 基本醫(yī)療保險支付方式的理論基礎
    2.1 醫(yī)療保險支付方式的概念
    2.2 不同醫(yī)療保險支付方式的比較研究
        2.2.1 各種支付方式的涵義和利弊分析
        2.2.2 各種支付方式的比較
    2.3 醫(yī)療保險支付方式的理論
        2.3.1 醫(yī)療保險制度中醫(yī)、患、保三方關系的博弈分析
        2.3.2 信息經(jīng)濟學理論對醫(yī)療保險制度的分析
第3章 沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付政策概述
    3.1 沈陽市醫(yī)療保險費用基本支付政策
        3.1.1 沈陽市醫(yī)療保險費用基本支付政策的基本框架
        3.1.2 沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用支付辦法
    3.2 支付政策的調(diào)整與變化
        3.2.1 支付政策的調(diào)整
        3.2.2 建立大額醫(yī)療費用補助機制
        3.2.3 推廣多層次、復合式的醫(yī)療保險費用支付方式
    3.3 沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付政策的簡要評價
第4章 沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付方式運行的實證分析
    4.1 醫(yī)療保險基金收支情況
        4.1.1 醫(yī)療保險基金運行情況
        4.1.2 醫(yī)療保險基金收支情況
    4.2 個人醫(yī)療費用負擔情況
        4.2.1 主要醫(yī)院的醫(yī)療費用水平情況
        4.2.2 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付占醫(yī)療費用的情況
        4.2.3 職工個人實際支出的醫(yī)療保險費用占城鎮(zhèn)職工工資的比例
    4.3 沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付方式的總結(jié)
        4.3.1 沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付方式的評估總結(jié)
        4.3.2 沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付方式存在的主要問題
第5章 完善沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付方式的建議
    5.1 國內(nèi)外經(jīng)驗的借鑒
        5.1.1 德國醫(yī)療保險費用支付辦法
        5.1.2 鎮(zhèn)江醫(yī)療保險費用支付辦法
        5.1.3 國內(nèi)外醫(yī)療保險支付方式的借鑒
    5.2 完善沈陽市醫(yī)療保險支付方式的建議
        5.2.1 醫(yī)療保險支付方式的目標原則
        5.2.2 完善沈陽市醫(yī)療保險支付方式的建議
第6章 結(jié)論
    6.1 主要結(jié)論
    6.2 研究局限
參考文獻
致謝
作者簡介
攻讀學位期間發(fā)表的論著及獲獎情況


【參考文獻】：
期刊論文
[1]醫(yī)療保險結(jié)算辦法的實踐和探索[J]. 趙福慧.  中國總會計師. 2008(08)
[2]醫(yī)療保險費用償付方式的公平性分析[J]. 趙紅梅,水梅,孫寶良.  中國醫(yī)學倫理學. 2008(03)
[3]探究醫(yī)療費用結(jié)算辦法及醫(yī)患保關系[J]. 張洪艷,田立強.  經(jīng)濟研究導刊. 2007(09)
[4]我國醫(yī)療保險費用支付方式問題的探討[J]. 梁春賢.  財政研究. 2007(08)
[5]美國醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀、改革及給我們的啟示[J]. 馮國忠,朱亭酈.  上海醫(yī)藥. 2006(07)
[6]美國醫(yī)保DRG支付方式對我國醫(yī)保支付方式選擇的啟示[J]. 官波.  衛(wèi)生軟科學. 2004(06)
[7]鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險費用支付方式的實踐和探索[J]. 錢小山,鄭偉一,李一平,林楓.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2004(09)
[8]我國醫(yī)保支付方式選擇的建議[J]. 官波.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2004(08)
[9]對鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付方式效應的回顧性分析[J]. 龔舒琴.  江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理. 2004(03)
[10]從醫(yī)療費用情況看完善支付機制的重要性[J]. 鄭偉一,林楓,劉艷萍,王秀英,鄒富良.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2004(02)

碩士論文
[1]我國社會基本醫(yī)療保險費用控制的對策研究[D]. 袁敏.華東師范大學 2007
[2]城鎮(zhèn)醫(yī)保改革三方博弈關系及現(xiàn)狀分析[D]. 李偉.吉林大學 2006
[3]醫(yī)療保險費用支付方式探究[D]. 梁忠福.清華大學 2005
[4]天津市醫(yī)療保險體系運行及支付對策研究[D]. 孫振昆.天津大學 2006



本文編號：3427731