隨著我國人口老齡化程度逐漸加深,失能老人數(shù)量開始擴大,對于長期護理的需求增加;上世紀80年代國家實施計劃生育政策以來,我國家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變革,小型家庭增多、女性外出就業(yè)比例提高等,這些都導致了傳統(tǒng)家庭照護功能的弱化,長期護理責任由家庭轉(zhuǎn)移至社會。長期護理保險作為解決失能老人支付長期護理費用支出以及接受長期護理服務的風險安排,在國外已有較為完善的理論與實踐經(jīng)驗。國外的實踐經(jīng)驗表明,長期護理保險對于滿足失能老人的長期護理需求,緩解失能家庭的財務風險,減少政府醫(yī)療護理保障支出赤字都具有顯著的效果。國務院人社部于2016年6月下發(fā)《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,在承德等15個城市開展長期護理保險制度試點工作。承德市作為國家首批長期護理保險制度試點城市,在制度體系、保障水平、服務內(nèi)容、服務機構(gòu)、資金籌集等各方面進行了詳細的制度安排。本文通過對承德市長期護理保險制度試點實施情況進行實地調(diào)研,對其制度實施情況、效果以及問題等進行詳細的研究。與國內(nèi)其他試點相比,承德市具有特殊的經(jīng)濟社會地理環(huán)境,例如其經(jīng)濟發(fā)展水平較低,基礎(chǔ)設施相對不健全,民眾保險意識較弱,且臨近北京,導致大量青壯年勞動力... 

【文章來源】：河北大學河北省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

鑒定評估工作流程

長期護理保險的服務管理主要包括居家護理服務管理和專業(yè)護理機構(gòu)護理管理,參保人在通過專家評估后自由選擇接受護理服務方式,享受不同待遇的給付,在參保人確定護理服務方式之后,保險公司及時與護理服務機構(gòu)進行對接獲取相關(guān)的服務信息,按時進行費用結(jié)算。為保證護理服務質(zhì)量,保險公司一個月5次對護理服務機構(gòu)的護理服務質(zhì)量進行評估,主要包括護理機構(gòu)審核、護理清單是否到位、服務質(zhì)量是否達標等,并每季度對接受護理服務的參保人進行1次滿意度調(diào)查,實時了解參保人的護理需求。長期護理保險費用結(jié)算的工作流程主要取決于參保人是選擇護理服務還是選擇現(xiàn)金給付。如果參保人選擇護理服務的方式,則由保險公司與護理服務機構(gòu)定期進行費用結(jié)算;如果參保人選擇現(xiàn)金給付的方式,則由保險公司直接對參保人進行補貼給付,在審批過程中,保險公司要對費用申請材料與稽核結(jié)果進行比對,剔除不合理的費用支出,同時報社保經(jīng)辦機構(gòu)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,實時監(jiān)控制度運行情況。

長期護理保險費用結(jié)算的工作流程主要取決于參保人是選擇護理服務還是選擇現(xiàn)金給付。如果參保人選擇護理服務的方式,則由保險公司與護理服務機構(gòu)定期進行費用結(jié)算;如果參保人選擇現(xiàn)金給付的方式,則由保險公司直接對參保人進行補貼給付,在審批過程中,保險公司要對費用申請材料與稽核結(jié)果進行比對,剔除不合理的費用支出,同時報社保經(jīng)辦機構(gòu)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,實時監(jiān)控制度運行情況。3.1 承德市長期護理保險制度試點效果分析


本文編號：3241936