分析我國及國際上主要國家門診醫(yī)療支付政策現(xiàn)狀和主要特點(diǎn),剖析門診統(tǒng)籌支付政策的重點(diǎn)問題并提出政策建議。 

【文章來源】：中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2012,(10)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【文章目錄】：
1 我國及國際上主要國家門診醫(yī)療支付制度的特點(diǎn)
2 關(guān)于門診統(tǒng)籌支付政策重點(diǎn)問題及其分析
    2.1 關(guān)于門診統(tǒng)籌的保障范圍和重點(diǎn)。
    2.2 關(guān)于門診統(tǒng)籌支付范圍。
    2.3 關(guān)于參保人員費(fèi)用分擔(dān)政策。
    2.4 關(guān)于按人頭付費(fèi)的作用機(jī)制。
    2.5 關(guān)于門診統(tǒng)籌預(yù)算控制和管理。
3 政策建議
    3.1 打破普通門診和門診大病界限,從醫(yī)療保險(xiǎn)保經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的基本原理統(tǒng)籌確定門診醫(yī)藥服務(wù)保障范圍,主要保障“兩個(gè)重點(diǎn)”——較高經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的門診醫(yī)療服務(wù)和困難人群的門診醫(yī)療服務(wù)。
    3.2 研究制定區(qū)別于住院的、適應(yīng)門診統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和藥品支付范圍。
    3.3 對門診診療服務(wù)費(fèi)用和藥品費(fèi)用分別制定有差別的待遇支付政策。
    3.4 堅(jiān)持按人頭付費(fèi)的改革方向,全面系統(tǒng)地研究和設(shè)計(jì)按人頭付費(fèi)制度的內(nèi)在機(jī)制,改革影響其機(jī)制作用發(fā)揮的重要外部制度。
    3.5 進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理制度,重點(diǎn)建立與門診統(tǒng)籌相適應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)師分類管理制度。
    3.6 建立基于談判機(jī)制上的居民醫(yī)療保險(xiǎn)分層、分類預(yù)算控制制度。
    3.7 加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)和信息化監(jiān)控,為按人頭付費(fèi)提供技術(shù)支持。


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]做好�；炯軜�(gòu)內(nèi)的門診統(tǒng)籌[J]. 王東進(jìn).  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2011(09)



本文編號：3139393