本文關(guān)鍵詞：揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施中的問題及對策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院為進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排,是關(guān)系我國民生的一項(xiàng)重要社會保障制度。本文以揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為分析的基點(diǎn),著重分析了揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的背景、歷程、運(yùn)行狀況、參保居民的基本情況等。文章以文獻(xiàn)分析法和案例分析法等方法,客觀地指出揚(yáng)州市在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)際運(yùn)行過程中取得的成績,在人員覆蓋和基金保障等方面都取得了喜人的成績。文章同時(shí)也實(shí)事求是地指出了揚(yáng)州市在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際運(yùn)行中存在的問題,這些問題主要表現(xiàn)在：重復(fù)參保現(xiàn)象的存在、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行中道德風(fēng)險(xiǎn)的存在、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不高以及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率偏低等。文章在此基礎(chǔ)上分析了導(dǎo)致這些問題存在的原因,主要是由于：參保對象的身份難以界定、城鎮(zhèn)居民未達(dá)到應(yīng)保盡保、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)整體水平較低以及道德風(fēng)險(xiǎn)難以控制等。文章最后針對存在的問題與原因嘗試從加快城鄉(xiāng)一體化居民醫(yī)保統(tǒng)籌的制度建設(shè)、健全市級統(tǒng)籌的居民醫(yī)保模式、完善待遇支付方式,逐步提高待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)以及加強(qiáng)監(jiān)管力度控制道德風(fēng)險(xiǎn)等方面提出相對應(yīng)的對策建議。
【關(guān)鍵詞】：城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險(xiǎn) 實(shí)施過程
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R197.1;F842.684
【目錄】：

• 摘要2-3
• ABSTRACT3-7
• 1 緒論7-13
• 1.1 研究背景和意義7-8
• 1.1.1 研究的背景7
• 1.1.2 研究意義7-8
• 1.2 國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述8-11
• 1.2.1 國外研究綜述8-9
• 1.2.2 國內(nèi)研究綜述9-11
• 1.3 研究的內(nèi)容11
• 1.4 研究的方法11-12
• 1.4.1 文獻(xiàn)閱讀法11
• 1.4.2 數(shù)據(jù)分析法11-12
• 1.5 技術(shù)路線12
• 1.6 創(chuàng)新及不足之處12-13
• 1.6.1 創(chuàng)新之處12
• 1.6.2 不足之處12-13
• 2 相關(guān)概念及研究的理論基礎(chǔ)13-15
• 2.1 相關(guān)概念13
• 2.1.1 城鎮(zhèn)居民13
• 2.1.2 基本醫(yī)療保險(xiǎn)13
• 2.1.3 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)13
• 2.2 研究的理論基礎(chǔ)13-15
• 2.2.1 政府職能理論13-14
• 2.2.2 福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論14
• 2.2.3 公共產(chǎn)品理論14-15
• 3 揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀15-22
• 3.1 揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立15-19
• 3.1.1 覆蓋的范圍15-16
• 3.1.2 籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)16
• 3.1.3 參保流程16-17
• 3.1.4 醫(yī)保待遇保障范圍和保障水平17-19
• 3.1.5 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制19
• 3.1.6 基金管理19
• 3.2 揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的情況19-22
• 3.2.1 揚(yáng)州市基本醫(yī)療保障制度覆蓋情況19-20
• 3.2.2 揚(yáng)州市居民醫(yī)�；鹗罩闆r20
• 3.2.3 揚(yáng)州市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌情況20
• 3.2.4 揚(yáng)州市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)情況20-21
• 3.2.5 揚(yáng)州市居民醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況21
• 3.2.6 揚(yáng)州市居民醫(yī)保經(jīng)辦管理情況21
• 3.2.7 揚(yáng)州市居民醫(yī)保信息化與三個(gè)目錄情況21-22
• 4 揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施中存在的問題及原因22-28
• 4.1 揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施中存在的問題22-24
• 4.1.1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)施中存在重復(fù)參保現(xiàn)象22
• 4.1.2 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)施中存在道德風(fēng)險(xiǎn)22-23
• 4.1.3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不高23-24
• 4.1.4 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率低24
• 4.2 揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施中存在問題的原因分析24-28
• 4.2.1 身份難界定,待遇有區(qū)別24-25
• 4.2.2 城鎮(zhèn)居民未達(dá)到應(yīng)保盡保25-26
• 4.2.3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)整體水平較低26-27
• 4.2.4 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力有待提升27
• 4.2.5 醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)施過程中道德風(fēng)險(xiǎn)難控制27-28
• 5 完善揚(yáng)州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的對策建議28-33
• 5.1 整合管理體制推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)28
• 5.2 完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度28-29
• 5.2.1 強(qiáng)制參保避免逆向選擇28-29
• 5.2.2 加大政策宣傳力度29
• 5.2.3 理順參保渠道29
• 5.3 加強(qiáng)監(jiān)管力度控制道德風(fēng)險(xiǎn)29-30
• 5.3.1 建立公示制度29-30
• 5.3.2 加大違規(guī)懲罰力度30
• 5.3.3 完善引導(dǎo)機(jī)制30
• 5.4 不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體水平30-31
• 5.4.1 加大政府資金的投入31
• 5.4.2 提升醫(yī)療服務(wù)人員的素質(zhì)31
• 5.4.3 加大首診制與雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行31
• 5.5 加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)31-33
• 5.5.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)31
• 5.5.2 加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)31-32
• 5.5.3 提供人性化服務(wù)32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文38-39

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：279429