【摘要】：利用文獻(xiàn)綜述法梳理典型發(fā)達(dá)國家門診保障的相關(guān)政策并進(jìn)行比較分析,為我國構(gòu)建具有中國特色的門診保障制度提供參考借鑒。分析認(rèn)為可供我國借鑒的經(jīng)驗為:門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險發(fā)展的必然趨勢,是其有機(jī)組成部分,原則上不用單獨(dú)繳費(fèi)籌資;應(yīng)該因地制宜制定門診社區(qū)首診政策;根據(jù)門診服務(wù)的提供管理方式來確定供方的補(bǔ)償方式及門診待遇目錄的詳細(xì)程度;分類管理門診服務(wù),并分別制定支付政策;把監(jiān)管的重點(diǎn)放在對門診醫(yī)生的管理上,外部監(jiān)管應(yīng)是符合目前我國情況的監(jiān)管方式;患者也要承擔(dān)一定的門診支付責(zé)任,但醫(yī)保支付封頂線不宜過低;對弱勢群體實行一定的傾斜政策,可以考慮在統(tǒng)一制度下對其醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行部分減免。
[Abstract]:By using the method of literature review, this paper combs the relevant policies of outpatient security in typical developed countries and makes a comparative analysis, so as to provide reference for the construction of outpatient security system with Chinese characteristics in China. The analysis shows that the experience that can be used for reference in our country is as follows: outpatient planning is the inevitable trend of the development of medical insurance and an organic part of it, in principle, there is no need to pay separate fees to raise funds; the policy of outpatient community first diagnosis should be formulated according to local conditions; the compensation mode of supplier and the detail degree of outpatient treatment catalogue should be determined according to the management mode of outpatient service provision; the outpatient service should be classified and managed, and the payment policy should be formulated separately. The focus of supervision should be on the management of outpatient doctors, external supervision should be in line with the current situation of our country; patients should also bear a certain responsibility for outpatient payment, but the top line of medical insurance payment should not be too low; to implement a certain tilt policy for vulnerable groups, we can consider partial reduction and reduction of their medical expenses under the unified system.
【作者單位】： 遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院;
【基金】：貴州省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題(13GZYB24)
【分類號】：R197.1;F842.684

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本文編號：2520675