【摘要】：經(jīng)濟(jì)體制改革和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整使上海就業(yè)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多元化發(fā)展，靈活就業(yè)已成為一種重要的就業(yè)形式。上海外來靈活就業(yè)人員數(shù)量已逾200萬，這一群體在參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，由于其收入較低、工作流動(dòng)大等特點(diǎn)導(dǎo)致參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，醫(yī)保供需矛盾凸顯。解決好這一群體的基本醫(yī)保需求，關(guān)系到社會(huì)公平與效率，有利于上海社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善。 上海市已先后出臺(tái)一系列辦法保障自由職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主以及外來從業(yè)人員的醫(yī)療需求，但是現(xiàn)行的政策還未能很好覆蓋上海外來靈活就業(yè)人員。論文在深刻把握我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平基礎(chǔ)上，結(jié)合時(shí)代背景，對(duì)上海社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)行政策效應(yīng)分析，肯定其成績(jī)的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)其需要進(jìn)一步完善。本文對(duì)上海市外來靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其參保率和參保意愿均較低的現(xiàn)象，運(yùn)用Spss、Excel等工具進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)上海現(xiàn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不非常適合外來靈活就業(yè)人員，其參保機(jī)制、繳費(fèi)機(jī)制與管理工作有待完善。為深入探究外來靈活就業(yè)人員醫(yī)保供需現(xiàn)狀，采用logistic多元回歸方法分析了上海外來靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)需求影響因素和上海市政府的醫(yī)療保險(xiǎn)供給能力。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建上海外來靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)模式，采用MonteCarlo法對(duì)上海外來靈活就業(yè)人員關(guān)注的大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，確定其繳費(fèi)層次，并進(jìn)行可行性分析。最終提出建立和完善上海外來靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議，包括制度運(yùn)行環(huán)境優(yōu)化和籌資渠道拓展等幾個(gè)方面。 論文在廣泛搜集國(guó)內(nèi)外靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)上海地區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研分析，，選題緊隨新醫(yī)改深化大背景，切入準(zhǔn)確。采用定性研究與定量研究相結(jié)合，國(guó)內(nèi)分析與國(guó)際比較相統(tǒng)一的方式，用Monte Carlo法對(duì)上海外來靈活就業(yè)人員的大病醫(yī)療進(jìn)行方案設(shè)計(jì)并仿真預(yù)測(cè)，有較強(qiáng)的可行性，希望為上海市外來靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供切實(shí)可行的政策建議。
[Abstract]:The reform of economic system and the adjustment of industrial structure make the employment structure of Shanghai diversified and flexible employment has become an important form of employment. The number of migrant flexible employment personnel in Shanghai has exceeded 2 million. The contradiction between supply and demand of medical insurance is prominent because of the characteristics of low income and large work flow, which leads to the difficulty of joining insurance and transferring, and the contradiction between supply and demand of medical insurance. Solving the basic medical insurance needs of this group is related to social equity and efficiency, and is conducive to the further improvement of the social medical insurance system in Shanghai. Shanghai has introduced a series of measures to protect the medical needs of freelancers, proprietors of individual economic organizations and foreign employees, but the current policies have not covered the flexible employment of foreign workers in Shanghai. On the basis of deeply grasping the level of economic and social development in our country and combining with the background of the times, this paper analyzes the policy effect of the reform of social medical insurance in Shanghai, affirms its achievements and finds that it needs further improvement. This paper makes a sampling survey on the medical insurance of migrant workers with flexible employment in Shanghai, and finds out that the rate of participation and willingness to participate in insurance are both low. The data are analyzed by means of Spss,Excel and other tools. It is found that the current social medical insurance system in Shanghai is not very suitable for foreign flexible employment, and its insurance mechanism, payment mechanism and management need to be improved. In order to probe into the current situation of medical insurance supply and demand of foreign flexible employment personnel, the factors affecting the demand for medical insurance of foreign flexible employment personnel in Shanghai and the medical insurance supply capacity of Shanghai municipal government were analyzed by using logistic multiple regression method. On the basis of this, this paper constructs the medical insurance model of foreign flexible employment personnel in Shanghai, designs the medical insurance system of serious illness concerned by foreign flexible employment personnel in Shanghai by using MonteCarlo method, determines the level of payment, and analyzes the feasibility of the insurance system. Finally, some suggestions are put forward to establish and perfect the medical insurance system for migrant flexible employment personnel in Shanghai, including the optimization of the operating environment of the system and the expansion of funding channels. Based on the extensive collection of domestic and foreign medical security documents for flexible employment personnel, the paper carries out field investigation and analysis for Shanghai area, and the topic follows the deepening background of the new medical reform and cuts into the accuracy. Using the combination of qualitative and quantitative research, domestic analysis and international comparison, the Monte Carlo method is used to design and simulate the scheme of the medical treatment of Shanghai migrant workers with flexible employment, which has strong feasibility. Hope to provide practical policy advice for the medical insurance system of foreign flexible employment personnel in Shanghai.
【學(xué)位授予單位】：上海工程技術(shù)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：F842.684;F249.27

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本文編號(hào)：2372412