本文關(guān)鍵詞：加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理的思考，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保障制度的重要組成部分,完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是現(xiàn)代社會文明的重要標(biāo)志。加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)的管理,是我國當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革必須妥善解決的問題。重視和加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究,探索適合我國國情的醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式及其實(shí)現(xiàn)途徑,盡快建立和完善覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是擺在我們面前的重要任務(wù)。
Abstract: The medical insurance is social security systems' important component, the consummation system of medical care insurance is the modern society civilization important symbol. Strengthens management which different goes see a doctor to the medical insurance insured personnel, is question which our country current system of medical care insurance reform must solve properly. Takes seriously and strengthens to system of medical care insurance's research, the exploration suits our country national condition the system of medical care insurance pattern and realizes the way, establishes and consummates covers all the people's system of medical care insurance is as soon as possible suspends in front of us the important task.
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理
key word: Medical insurance Different goes see a doctorManages
作者簡介:劉明生(1984-),男,漢族,遼寧營口人,渤海大學(xué)科學(xué)社會主義與國際共產(chǎn)主義運(yùn)動2007級碩士研究生,研究方向:馬克思主義基本原理。

在我國的經(jīng)濟(jì)社會生活中,因?yàn)閮?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布不均衡,患者異地就醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。但各地醫(yī)療保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)和管理方式的差異,而且各地醫(yī)保未能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),造成醫(yī)保參保人在前往異地進(jìn)行診療時(shí),將墊付更多的診療費(fèi)用,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也十分有可能產(chǎn)生更多的管理漏洞,造成國家醫(yī)�；鸬膿p失。當(dāng)前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,起著保證民心穩(wěn)定和社會穩(wěn)定、促進(jìn)和諧社會的構(gòu)建以及本著方便群眾、減少醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)的精神提供公共醫(yī)療服務(wù)的社會作用。如果醫(yī)保制度不能順利便捷地為患者提供服務(wù)減輕負(fù)擔(dān),則大大地違背了醫(yī)保制度建立的初衷。因此,必須加強(qiáng)對醫(yī)保參保人員的異地就醫(yī)的管理,針對當(dāng)前醫(yī)保管理中存在的標(biāo)準(zhǔn)不一、執(zhí)行不力的現(xiàn)象進(jìn)行制度上的完善和管理上的加強(qiáng),使我國的醫(yī)保制度隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展不斷向著人性化、便利化、現(xiàn)代化方向持續(xù)完善與進(jìn)步。
一、醫(yī)保參保人異地就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的主要問題
(一)異地就醫(yī)的政策難統(tǒng)一
由于我國地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異,參保地與就醫(yī)地實(shí)行的醫(yī)保政策也不同,各地醫(yī)保目錄也存在一定的差異,造成了醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)的醫(yī)院不按病患的參保地的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目提供服務(wù)的情況。
因此在實(shí)際操作中會出現(xiàn)部分醫(yī)療費(fèi)用超出病患的參保地的醫(yī)保償付標(biāo)準(zhǔn)而最終只能由參保人員承擔(dān)的情況。同時(shí),目前多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保政策規(guī)定異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷低于本地就醫(yī)一定比例,這種低額的報(bào)銷比例,又加重了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(二)異地就醫(yī)人員墊付費(fèi)用高、報(bào)銷周期長
因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不具有結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)力,所以醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)的時(shí)候必須首先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后由單位或個(gè)人回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,從而導(dǎo)致了異地就醫(yī)過程中存在著墊付金額高、報(bào)銷周期長、手續(xù)繁瑣等問題。由于交通不便,一些異地就醫(yī)人員習(xí)慣于一年報(bào)銷一至兩次醫(yī)療費(fèi)用,為異地居住或工作的參保人員帶來不便。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累和可持續(xù)發(fā)展受到影響
當(dāng)前我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布極不均衡,優(yōu)秀人才、充足資金、尖端設(shè)備、新優(yōu)藥品、高端技術(shù)等集中在東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū),東優(yōu)西劣、富優(yōu)窮劣、城優(yōu)鄉(xiāng)劣現(xiàn)象很突出。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的客觀現(xiàn)實(shí),再加上病患趨優(yōu)心理的內(nèi)心驅(qū)動,必然導(dǎo)致前往異地就醫(yī)的參保人不斷增多,這種流動現(xiàn)象也造成跨地區(qū)醫(yī)�；鸬慕y(tǒng)籌難度和負(fù)擔(dān)加重,十分不利于醫(yī)�；鸬某掷m(xù)積累和可持續(xù)發(fā)展的需要。再加上相關(guān)部門對異地就醫(yī)的管理和監(jiān)督不力,造成醫(yī)生利用病患的藥到病除的急切心理,誘導(dǎo)病患進(jìn)行過度醫(yī)療消費(fèi),這些現(xiàn)象給醫(yī)�；鹪斐珊艽筘�(fù)擔(dān),同樣不利于醫(yī)�；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。

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