本文關鍵詞：廣東省大病保險試點中問題與對策研究

  更多相關文章： 大病保險 商業(yè)保險公司 統(tǒng)籌 籌資 監(jiān)管

【摘要】：自從大病保險制度建立以來,社會保險機構和商業(yè)保險公司的合作模式從最初的簡單和模糊,逐漸變得穩(wěn)健和成熟。社會保險機構為了更好地落實轉變政府職能,通過政府采購將大病保險服務委托給商業(yè)保險公司,從過去一個純粹的經(jīng)營管理者成功過渡為相對獨立的監(jiān)管者。與此同時,商業(yè)保險公司通過承辦大病醫(yī)療保險確立了自身的地位,并且根據(jù)市場調(diào)節(jié)和行業(yè)特點發(fā)揮經(jīng)營管理的優(yōu)勢,不僅促進大病醫(yī)療保險體系在“保本微利”的前提下良好運行,而且可以有效監(jiān)督醫(yī)療機構的不合理開支,控制風險。然而,在看到大病保險發(fā)展的同時,我們也不得不面對發(fā)展中所伴隨的各種新老問題,而作為全國大病保險發(fā)展前沿的廣東省,在各個地市試點過程中,也存在許多問題。本文通過對廣東省各地區(qū)大病保險試點的考察和研究,針對全市大病保險開展情況、出現(xiàn)問題以及問題形成原因的闡述,試圖提出一些有建設性的對策和解決途徑。本文大致分為五部分:第一部分是緒論,介紹了我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展和大病保險制度的建立,闡述了本文的研究背景,以及研究的重點和創(chuàng)新。第二部分通過梳理廣東省大病保險政府采購與監(jiān)管的開展以及保險公司經(jīng)辦的歷史脈絡,揭示其發(fā)展現(xiàn)狀,并通過分析相關數(shù)據(jù)揭示其中存在的問題。第三部分闡釋了國內(nèi)其他地方大病保險的開展現(xiàn)狀及相關經(jīng)驗,介紹了在大病保險試點中幾種典型的模式,并總結了發(fā)展經(jīng)驗。第四部分是國外重大疾病醫(yī)療保障的相關做法,通過對美國、德國、荷蘭、英國大病醫(yī)療保險采購、運作、監(jiān)督等方面的介紹,總結了可供借鑒的對策。第五部分是完善廣東省大病保險采購、經(jīng)辦和監(jiān)管的對策和建議,通過對國外做法和國內(nèi)大病醫(yī)療保險試點中良好經(jīng)驗的借鑒,為廣東各地市大病保險試點中的具體問題提供有針對性的對策和建議。
【關鍵詞】：大病保險 商業(yè)保險公司 統(tǒng)籌 籌資 監(jiān)管
【學位授予單位】：廣東財經(jīng)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：F842.6
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 1 緒論8-12
• 1.1 選題背景與研究意義8-9
• 1.2 國內(nèi)外文獻綜述9-10
• 1.2.1 國內(nèi)文獻綜述9-10
• 1.2.2 國外研究現(xiàn)狀10
• 1.3 研究的重點和創(chuàng)新10-11
• 1.4 文章基本結構11-12
• 2 廣東省大病保險現(xiàn)狀、問題及原因12-20
• 2.1 廣東省大病保險發(fā)展概況12-16
• 2.1.1 廣東省大病保險試點發(fā)展概況12-13
• 2.1.2 廣東省大病保險發(fā)展的主要特點13-14
• 2.1.3 廣東省大病保險試點具體開展情況14-16
• 2.2 廣東省大病保險出現(xiàn)的問題16-20
• 2.2.1 籌資方式受限，籌資水平較低16-17
• 2.2.2 大病保險統(tǒng)籌程度較低17-18
• 2.2.3 監(jiān)管水平有待提高18
• 2.2.4 合作中不確定性因素較多18-19
• 2.2.5 社保機構和商業(yè)保險公司權責不清19-20
• 3 廣東省以外國內(nèi)大病保險開展情況及啟示20-24
• 3.1 國內(nèi)大病保險開展情況介紹20-23
• 3.1.1 洛陽模式20
• 3.1.2 廈門模式20-21
• 3.1.3 太倉模式21-23
• 3.2 國內(nèi)大病保險發(fā)展取得的經(jīng)驗23-24
• 4 國外大病保險經(jīng)驗24-29
• 4.1 美國大病醫(yī)療保險的經(jīng)驗24-25
• 4.2 德國大病醫(yī)療保險的經(jīng)驗25-27
• 4.3 荷蘭大病醫(yī)療保險的經(jīng)驗27-28
• 4.4 英國大病醫(yī)療保險的經(jīng)驗28
• 4.5 國外大病醫(yī)療保險發(fā)展的經(jīng)驗總結28-29
• 5 完善廣東省大病保險的對策和建議29-32
• 5.1 構建科學合理的招標機制29
• 5.2 提高統(tǒng)籌級別29-30
• 5.3 改善籌資水平30-31
• 5.4 加強對經(jīng)辦大病保險的監(jiān)督31-32
• 參考文獻32-34
• 致謝34

【參考文獻】

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本文編號：1075743