本文關(guān)鍵詞：泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付問題研究

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【摘要】：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,是我國醫(yī)療保障體系中的重要組成部分,其作用和地位正日益凸顯。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展,有助于完善我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系建設(shè)。長期以來,醫(yī)�；鸬闹Ц秵栴}一直都是基金平穩(wěn)運行的重中之重。近年來,隨著人們生活水平的提高、老齡化進程不斷加快,人們對醫(yī)療保障的需求不斷增加,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的支出呈逐年遞增的趨勢。如何認(rèn)清基金支付中存在的問題,保障基金的有效使用,同時控制基金的超限、超額使用,是現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金支付管理中的首要任務(wù),也是我國醫(yī)療保險制度完善健全的重要工作。本文回顧了國內(nèi)外醫(yī)療保險基金支付的研究情況,界定了所用到的相關(guān)概念。通過闡述我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的現(xiàn)狀入手,對泉州模式的現(xiàn)狀、發(fā)展做了系統(tǒng)的闡述,對泉州市現(xiàn)有基金支付模式進行效果分析;同時還對泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的配套政策——國家公務(wù)員醫(yī)療補助和商業(yè)醫(yī)療保險進行分析研究,剖析泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付存在的問題。在此基礎(chǔ)上,分析國內(nèi)外先進的基金支付模式,通過借鑒國內(nèi)外先進的基金支付模式,特別是上海市的總額預(yù)付模式,提出完善泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付體系的建議。
【關(guān)鍵詞】：泉州市 城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險 基金支付
【學(xué)位授予單位】：華僑大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：F842.684
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 第1章 緒論8-16
• 1.1 研究背景與意義8-10
• 1.1.1 研究背景8
• 1.1.2 研究意義8-10
• 1.2 文獻綜述10-14
• 1.2.1 國內(nèi)研究綜述10-12
• 1.2.2 國外研究綜述12-13
• 1.2.3 簡要評論13-14
• 1.3 研究思路和研究方法14-15
• 1.3.1 研究思路14
• 1.3.2 研究方法14
• 1.3.3 理論基礎(chǔ)14-15
• 1.4 本文的創(chuàng)新之處15-16
• 第2章 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付概述16-24
• 2.1 概念的界定16-17
• 2.1.1 城鎮(zhèn)職工16
• 2.1.2 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險16
• 2.1.3 基礎(chǔ)醫(yī)療保險16
• 2.1.4 國家公務(wù)員醫(yī)療補助16
• 2.1.5 商業(yè)醫(yī)療保險16-17
• 2.1.6 醫(yī)療保險基金支付17
• 2.2 基金支付分類17-19
• 2.2.1 按支付水平分類17
• 2.2.2 按支付時間分類17-18
• 2.2.3 按支付對象分類18
• 2.2.4 按支付流程分類18-19
• 2.3 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付現(xiàn)狀19-21
• 2.3.1 基礎(chǔ)醫(yī)療保險19-20
• 2.3.2 國家公務(wù)員醫(yī)療補助20-21
• 2.3.3 商業(yè)醫(yī)療保險21
• 2.4 基金支付供需雙方比較分析21-24
• 2.4.1 需方的基金支付21-23
• 2.4.2 供方的基金支付23-24
• 第3章 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付現(xiàn)狀24-39
• 3.1 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度內(nèi)容24-26
• 3.2 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險運行情況26-29
• 3.3 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付實踐29-36
• 3.3.1 基礎(chǔ)醫(yī)療保險29-32
• 3.3.2 國家公務(wù)員醫(yī)療補助32-34
• 3.3.3 商業(yè)醫(yī)療保險34-36
• 3.4 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的風(fēng)險36-39
• 3.4.1 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的社會風(fēng)險36
• 3.4.2 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的道德風(fēng)險36-37
• 3.4.3 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的經(jīng)濟風(fēng)險37
• 3.4.4 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的數(shù)據(jù)風(fēng)險37-39
• 第4章 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付存在的問題39-43
• 4.1 基礎(chǔ)醫(yī)療保險存在的問題39-41
• 4.1.1 人口老齡化帶來的基金支付壓力39-40
• 4.1.2 基金滾存結(jié)余過大40
• 4.1.3 基金支付的次均費用高，參保患者負擔(dān)較重40-41
• 4.1.4 缺乏有效控制供需雙方費用的激勵機制41
• 4.2 國家公務(wù)員醫(yī)療補助存在的問題41-42
• 4.3 商業(yè)醫(yī)療保險存在的問題42-43
• 4.3.1 商業(yè)醫(yī)療保險的逐利性導(dǎo)致基金支付比例偏低42
• 4.3.2 與商業(yè)醫(yī)療保險的合作框架不完善導(dǎo)致基金支付效率低42-43
• 第5章 國內(nèi)外醫(yī)療保險基金支付方式及對泉州市的啟示43-48
• 5.1 典型國家醫(yī)療保險模式及支付方式43-45
• 5.1.1 美國醫(yī)療保險模式及支付方式43-44
• 5.1.2 德國醫(yī)療保險模式及支付方式44
• 5.1.3 英國醫(yī)療保險模式及支付方式44-45
• 5.2 國內(nèi)其他城市基金支付方式45-46
• 5.2.1 上海實行的總額預(yù)付模式45
• 5.2.2 北京市DRGs付費方式模式45-46
• 5.3 對泉州市基金支付的啟示46-48
• 第6章 完善泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付體系的建議48-52
• 6.1 明確泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的目標(biāo)和原則48
• 6.1.1 做到“量入為出，收支平衡，，略有結(jié)余”48
• 6.1.2 實現(xiàn)公平與效率相結(jié)合的原則48
• 6.2 泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付的建議48-52
• 6.2.1 基金支付方式由后付制向預(yù)付制轉(zhuǎn)變48-49
• 6.2.2 拓寬籌資渠道，加大政府的投入49
• 6.2.3 取消個人賬戶，提高重大病種的報銷比例49-50
• 6.2.4 提高基金的保值增值能力50
• 6.2.5 完善商業(yè)醫(yī)療保險運行機制50
• 6.2.6 建立醫(yī)�；痫L(fēng)險預(yù)警機制50-52
• 參考文獻52-54
• 致謝54-56
• 個人簡歷56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹春;;公共風(fēng)險與政府社會保障責(zé)任[J];財政研究;2013年03期

2 郭珊珊;韓俊江;;我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度存在的問題及對策探析[J];勞動保障世界(理論版);2012年07期

3 傅蔚岡;;對公共風(fēng)險的政府規(guī)制——闡釋與評述[J];環(huán)球法律評論;2012年02期

4 趙永生;;澳大利亞醫(yī)療保險支付制度[J];中國醫(yī)療保險;2011年11期

5 王慧媛;;淺論我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革[J];北方經(jīng)濟;2011年22期

6 林晨蕾;;美國DRGs支付制度對我國醫(yī)療保險支付方式的啟示[J];中外企業(yè)家;2010年10期

7 羅元文;張視星;;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的關(guān)鍵問題與對策[J];廣西經(jīng)濟管理干部學(xué)院學(xué)報;2010年01期

8 于廣軍;喬薈z

本文編號：1074678