本文關(guān)鍵詞：國(guó)際基礎(chǔ)教育公私伙伴關(guān)系(PPP)模式:論爭(zhēng)與啟示，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新職能，1990年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院基金；3、PPP在西班牙醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概況英國(guó)PFI；營(yíng)的小型醫(yī)院，直接提供治療服務(wù)，其價(jià)格可適當(dāng)高出；4、PPP在印度醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概況PPP項(xiàng)目在；和行政等方面的管理仍由政府承擔(dān)，私營(yíng)部門享受稅收；（PPP模式在國(guó)外醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概述）；2.教育；國(guó)際基礎(chǔ)教育公私伙伴關(guān)系(PPP)模式:論爭(zhēng)與啟；（一）教

機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新職能，1990年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院基金會(huì)( H)成立，為NIH支持和開(kāi)展新的PPP項(xiàng)目提供了良好的平臺(tái)。2004年3月，F(xiàn)DA 在CPI(The Critical Path Initiative，CPI)報(bào)告中專門論述了PPP模式在推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研和臨床應(yīng)用中的作用，標(biāo)志著FDA決心將PPP引入新藥研發(fā)。2005年，NIH專門成立了負(fù)責(zé)PPP項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)一‘NIHfor PPP”，旨在通過(guò)促進(jìn)NIH和其他的公共部門與私有部門的PPP關(guān)系，推動(dòng)協(xié)作聯(lián)合，發(fā)展國(guó)民衛(wèi)生事業(yè)。在NIH和FDA參與到PPP項(xiàng)目之后，一大批重要的醫(yī)學(xué)科研運(yùn)用pPP模式開(kāi)展起來(lái)，人類基因組計(jì)劃、骨關(guān)節(jié)炎計(jì)劃、生物標(biāo)記計(jì)劃等一些重要的計(jì)劃紛紛實(shí)旌，不僅減輕了聯(lián)邦政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，更是極大地調(diào)動(dòng)了私營(yíng)部門的積極性，極大地促進(jìn)了美國(guó)醫(yī)學(xué)科研和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在PPP項(xiàng)目中公共部門主要負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)研究方案、組織病源，私營(yíng)部門以低價(jià)提供具有專利權(quán)的藥品、醫(yī)療設(shè)備、試劑以及科研經(jīng)費(fèi)等，作為回報(bào)私營(yíng)部門可以獲得用于產(chǎn)品更新的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，產(chǎn)品的推廣效應(yīng)，正面的輿論效應(yīng)等。除了醫(yī)學(xué)科研和臨床成果的轉(zhuǎn)化大大加快之外，私營(yíng)部門積極提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)也有了很好的發(fā)展。2003年美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中的私營(yíng)部門在PPP模式下提供衛(wèi)生保健服務(wù)已覆蓋1．65億人，尤其是針對(duì)一些弱勢(shì)群體的衛(wèi)生救助合作項(xiàng)目取得重要進(jìn)展。

3、PPP在西班牙醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概況英國(guó)PFI計(jì)劃取得成功之后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿之， 以緩解政府財(cái)政壓力。不同的是，一些國(guó)家沒(méi)有對(duì)私營(yíng)資本直接參與核心醫(yī)療服務(wù)的提供進(jìn)行嚴(yán)格限制。比如，西班牙采用了的Alzira模式，該模式起源于巴倫西亞區(qū)Alzira小鎮(zhèn)，在管度這種模式下，私營(yíng)部門負(fù)責(zé)建設(shè)醫(yī)院并對(duì)醫(yī)院的服務(wù)享有一定時(shí)間的經(jīng)營(yíng)權(quán)，私營(yíng)部門對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療和非醫(yī)療部分都擁有經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，而且負(fù)有向當(dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療服務(wù)的職責(zé)。私營(yíng)部門對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)可以是在公立醫(yī)院中經(jīng)營(yíng)管理一個(gè)部門，為病人提供某些小型診斷性服務(wù)，如胃鏡檢查等；也可以在公立醫(yī)院附近新建造一個(gè)私人經(jīng)

營(yíng)的小型醫(yī)院，直接提供治療服務(wù)，其價(jià)格可適當(dāng)高出政府參考價(jià)格。但無(wú)論以何種形式經(jīng)營(yíng)，都必須符合公立醫(yī)院的要求，按照公立醫(yī)院制定的臨床流程標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行治療。政府則根據(jù)醫(yī)院的就診人數(shù)給予資金補(bǔ)助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，西班牙采用Alzira模式運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，人均醫(yī)療費(fèi)用較其他公立醫(yī)院降低25％，而且候診時(shí)間縮短，患者滿意度較高。目前，整個(gè)西班牙約有15％～20％的醫(yī)院服務(wù)屬于公辦私立性質(zhì)。但是，這種允許私營(yíng)部門直接參與醫(yī)療服務(wù)提供的PPP模式，受到一些學(xué)者的質(zhì)疑，他們認(rèn)為私營(yíng)資本的逐利性，無(wú)法保證其提供醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。

4、PPP在印度醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概況PPP項(xiàng)目在西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展迅速的同時(shí)，發(fā)展中國(guó)家也在積極進(jìn)行這方面的探索。印度大約有4．35億人每天的生活費(fèi)不足1美元，占世界貧困人口的36％，人均衛(wèi)生資源占有量少于中國(guó)，但是WHO對(duì)各國(guó)醫(yī)療服務(wù)提供、醫(yī)療籌資與分配公平性的評(píng)估排序結(jié)果中，印度居第43位，中國(guó)排名第188位。這一方面歸功于印度政府近乎免費(fèi)的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，全民免費(fèi)免疫計(jì)劃和政府衛(wèi)生補(bǔ)貼偏重于貧困人群等醫(yī)療衛(wèi)生制度；另一方面PPP項(xiàng)目在印度醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，極大地彌補(bǔ)了政府投入不足和公立醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏的狀況，我國(guó)與印度雖然國(guó)情不同，但是同為發(fā)展中國(guó)家，印度的經(jīng)驗(yàn)值得探究。2007年，印度醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)中79％的費(fèi)用由私人或社會(huì)承擔(dān)，21％的費(fèi)用由政府承擔(dān)，政府財(cái)政投入比例大致與我國(guó)相當(dāng)。至今，印度尚有1．35億人得不到及時(shí)的衛(wèi)生服務(wù)。在印度私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位，約占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60％，2004年私立醫(yī)院門診量和住院病人數(shù)分別是公立醫(yī)院的4倍和2倍。針對(duì)這種情況，印度中央政府及地方政府采用PPP模式引入私營(yíng)部fin醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門，建立多元化投資運(yùn)作機(jī)制，取得了積極的效果。一是鼓勵(lì)私營(yíng)部門投資初級(jí)醫(yī)療保健中心(Primary Health Centre，PHC)和公立醫(yī)院的建設(shè)、設(shè)備供應(yīng)和維護(hù)等，但人力資源、藥品

和行政等方面的管理仍由政府承擔(dān)，私營(yíng)部門享受稅收豁免，比如印度南部卡納塔克邦的班加羅爾市的PHC就是以PPP模式建立，兩個(gè)主體分別是卡納塔克邦政府和總部位于班加羅爾市的Karuna信托基金會(huì)，PHC由Karuna建設(shè)和經(jīng)營(yíng)，可提供每周6天門診，24小時(shí)急診服務(wù)，5～10張住院床位，其設(shè)施和服務(wù)水平均高于其他城市由政府運(yùn)營(yíng)的PHC，2006年該市居民各項(xiàng)衛(wèi)生健康指標(biāo)均高于全國(guó)水平；二是采取托管的方式，將公立醫(yī)院管理職能移交給私營(yíng)部門，但必須保持非營(yíng)利性質(zhì)，只能向病人收取醫(yī)療費(fèi)，由政府提供各種衛(wèi)生計(jì)劃和項(xiàng)目的補(bǔ)償，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，需自己支付管理和實(shí)施費(fèi)用；三是私立醫(yī)院可獲得銀行贊助等激勵(lì)措施，但需要為至少40％的貧困人群住院和門診提供免費(fèi)服務(wù)，或通過(guò)政府補(bǔ)貼、醫(yī)院對(duì)高收入人群高比例收費(fèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困人群的交叉補(bǔ)貼；四是通過(guò)政府補(bǔ)貼形式，購(gòu)買私立醫(yī)院的服務(wù)，彌補(bǔ)公立醫(yī)院的不足，比如古吉拉特邦是位于印度西部的一個(gè)重要工業(yè)地區(qū)，人均收入列全國(guó)前五強(qiáng)，但社會(huì)指數(shù)和健康指標(biāo)卻落后于周邊城市， 自2005年起，古吉拉特邦致力于降低其較高的產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。該邦有3，200萬(wàn)農(nóng)村人口，公立醫(yī)院中只有7名婦產(chǎn)科醫(yī)師，但是私立醫(yī)院中有700名婦產(chǎn)科醫(yī)師(私立醫(yī)院的醫(yī)師收入是公立醫(yī)院的5倍)。2005年政府聯(lián)合公立醫(yī)院和私立醫(yī)院以PPP模式推行ChiranjeeviYojana計(jì)劃。在該項(xiàng)計(jì)劃中，政府招募在私立醫(yī)院行醫(yī)且具有碩士學(xué)歷的婦產(chǎn)科醫(yī)師，同時(shí)政府給貧困線以下的孕婦發(fā)放分娩報(bào)銷憑證。孕婦可以到被招募醫(yī)師的醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)憑證享受分娩服務(wù)、免費(fèi)藥品和交通補(bǔ)助，政府根據(jù)報(bào)銷憑證給予醫(yī)師每例40美元的補(bǔ)償。通過(guò)這項(xiàng)計(jì)劃，政府將公立醫(yī)院目的婦產(chǎn)科診療服務(wù)轉(zhuǎn)移至私立醫(yī)院，重新規(guī)劃了人力資源。到2007年11月，Chi—ranjeeviYojana計(jì)劃招募了843名婦產(chǎn)科醫(yī)師，為143，000名孕婦提供分娩服務(wù)，產(chǎn)婦和嬰兒死亡率得到了有效的控制。

（PPP模式在國(guó)外醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概述）

2.教育

國(guó)際基礎(chǔ)教育公私伙伴關(guān)系(PPP)模式:論爭(zhēng)與啟示

（一）教育合約PPP 教育合約PPP是一個(gè)寬泛的概念，，指私人部門介入并提供公共教育的一種開(kāi)放性的制度安排，且以雙方簽訂合約的形式，界定合作雙方的權(quán)利和義務(wù)，最終目標(biāo)是提供教育服務(wù)。諸多國(guó)際組織對(duì)教育合約PPP有著不同的認(rèn)識(shí)和界定，其中以教育國(guó)際（EducationInternational）的定義較為典型

（二）多利益相關(guān)者教育伙伴關(guān)系

多利益相關(guān)者伙伴關(guān)系（Multi-StakeholdersPartnershipsinEducation，簡(jiǎn)稱 MSPEs）是在公共部門和私人部門之間的多行為人通過(guò)自愿和合作結(jié)成的伙伴關(guān)系，參與人為一個(gè)共同目標(biāo)或者為完成特定的任務(wù)而共同工作。伙伴關(guān)系可能服務(wù)于不同的目的，包括推進(jìn)一項(xiàng)事業(yè)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程或產(chǎn)品體系，或者在資源和技能上的分享與合作。它既可以是單個(gè)的特別行動(dòng)，也可以是一整套行動(dòng)方案，甚至是一個(gè)持久的利益聯(lián)盟。當(dāng)合作主體發(fā)生變化時(shí)，伙伴關(guān)系中的技能、資源和其他利益等配置也應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。多利益相關(guān)者教育伙伴關(guān)系是近年來(lái)使用頻率較高的一項(xiàng)PPP專業(yè)術(shù)語(yǔ)，它是由世界經(jīng)濟(jì)論壇在社團(tuán)社會(huì)責(zé)任整體框架內(nèi)創(chuàng)立的。它可以理解為將聯(lián)合政府（包括政府間組織）、營(yíng)利性商業(yè)團(tuán)隊(duì)以及其他多利益相關(guān)者引入到教育伙伴關(guān)系中來(lái)，形成一個(gè)廣范的公共、私人和公民社會(huì)利益相關(guān)者的合作伙伴關(guān)系。與教育合約PPP不同的是，MSPEs并非一定存在私人伙伴并獲取商業(yè)利益。一般而言，它是指跨國(guó)公司通過(guò)與聯(lián)合國(guó)代理機(jī)構(gòu)、國(guó)際金融慈善機(jī)構(gòu)和公民社會(huì)組織結(jié)成伙伴關(guān)系而主動(dòng)介入全球教育，表現(xiàn)出多主體合作并提供教育服務(wù)。

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