【摘要】：研究背景 我國(guó)偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)兒童膳食營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀,普遍存在膳食結(jié)構(gòu)不合理,蛋白質(zhì)攝入不足和鈣、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏現(xiàn)象。不盡人意的營(yíng)養(yǎng)狀況不但阻礙了農(nóng)村兒童的體格和智力發(fā)育,還影響成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)能力,對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成極大的負(fù)面影響。近年來(lái),在國(guó)家政策的支持下,各地政府和非政府組織開(kāi)展了多種形式的營(yíng)養(yǎng)改善措施,如陜西北部學(xué)校開(kāi)展的校園經(jīng)濟(jì),中國(guó)扶貧基金會(huì)的“捐一元”項(xiàng)目,在陜西省開(kāi)展的“改善陜西邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況行動(dòng)”等,這些措施對(duì)貧困地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善起到一定的推動(dòng)作用。然而,不同的干預(yù)措施取得的效果不同,所消耗的成本也存在巨大差異,為此,有必要開(kāi)展農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善措施的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)此類(lèi)研究。 研究目的 評(píng)價(jià)陜西省北部農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展校園經(jīng)濟(jì)的成本和效益；對(duì)“改善陜西邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況行動(dòng)”項(xiàng)目進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及成本-效益分析,為我國(guó)農(nóng)村學(xué)校在開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善中選擇適宜的干預(yù)措施提供依據(jù)。 研究對(duì)象與方法 第一部分：在陜西省榆陽(yáng)縣和佳縣各選擇兩所典型的開(kāi)展校園經(jīng)濟(jì)的學(xué)校,通過(guò)訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查方式了解學(xué)校開(kāi)展校園經(jīng)濟(jì)的成本效益,并探討不同措施在農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善中的應(yīng)用。第二部分：在陜西省淳化縣和榆林縣,各抽取經(jīng)濟(jì)狀況相似的2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為干預(yù)組、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為對(duì)照組,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各選取1所小學(xué)和1所中學(xué),對(duì)干預(yù)校共5238名中、小學(xué)生進(jìn)行為期一學(xué)年“每天一個(gè)雞蛋、冬季補(bǔ)充維生素A\D,并配合營(yíng)養(yǎng)宣傳教育、改善食堂基礎(chǔ)設(shè)施”的綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。分別在各干預(yù)學(xué)校和對(duì)照學(xué)校的每個(gè)年級(jí)中各抽取1個(gè)班,共1440人進(jìn)行終期調(diào)查。采用傾向評(píng)分匹配模型,將具有相近特征的干預(yù)組和對(duì)照組對(duì)象重新匹配。通過(guò)對(duì)比干預(yù)組、對(duì)照組學(xué)生的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、體格發(fā)育和血生化指標(biāo),評(píng)價(jià)干預(yù)效果。分別采用成本-效果、成本-效用和成本-效益分析方法,對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 研究結(jié)果 第一部分：校園養(yǎng)奶牛、綜合模式的養(yǎng)豬和自制豆腐均為贏利項(xiàng)目。獲得10克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),來(lái)自校園自產(chǎn)牛奶、豬肉和豆腐的成本分別為0.6元、1.6元和0.3元,均低于直接購(gòu)買(mǎi)的成本(分別為2.1元、2.0元和0.4元)。校園養(yǎng)雞獲得蛋白質(zhì)的成本與直接購(gòu)買(mǎi)雞肉的成本基本相同。校園自養(yǎng)奶牛是獲得優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白成本最低的方式,一頭奶牛一年的產(chǎn)奶量能彌補(bǔ)93個(gè)孩子一年的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足。種植一畝地蔬菜需投入成本為3970元,凈效益為1030元；每畝地能滿(mǎn)足31名學(xué)生一年的全部蔬菜攝入需求。如果單獨(dú)靠牛奶、雞肉或豬肉來(lái)提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的話(huà),每年需要養(yǎng)11頭奶牛、4808只肉雞或136頭豬,才能滿(mǎn)足400名學(xué)生一年的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)需求。 第二部分：通過(guò)綜合營(yíng)養(yǎng)改善措施的干預(yù),干預(yù)組學(xué)生大多數(shù)食物和營(yíng)養(yǎng)素均顯著高于對(duì)照組。7-11歲組的男生和女生中,干預(yù)組、對(duì)照組的平均身高、體重和體質(zhì)指數(shù)(BMI)均無(wú)顯著差異(P0.05)。12-16歲組男性干預(yù)組、對(duì)照組學(xué)生的BMI無(wú)顯著性差異。各年齡、性別組學(xué)生的年齡別身高Z評(píng)分(HAZ)、年齡別體重Z評(píng)分(BAZ)在干預(yù)組和對(duì)照組間均無(wú)顯著差異。干預(yù)組重度、中度低體重率均顯著低于對(duì)照組。干預(yù)組學(xué)生血清維生素B12水平顯著高于對(duì)照組。項(xiàng)目人均干預(yù)成本為159.2元。每提高一個(gè)RNI百分比的攝入量,維生素A、鉀、鐵、硒所需的成本分別為7.8元、7.2元、6.0元和4.0元,維生素E、尼克酸、鈣和鋅的成本在10.1-16.5元之間。每提高一個(gè)RNI百分比的蛋白質(zhì)攝入量所需的成本為19.6元；每增加1g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所需的成本投入為27.9元。項(xiàng)目共獲得26.1個(gè)DALY,成本-效果比為30415元/年,成本效益比為2.1：1。 研究結(jié)論 校園養(yǎng)奶牛和加工豆腐的成本較低,養(yǎng)殖、種植業(yè)在一起的綜合校園經(jīng)濟(jì)模式具有較好的效益。多數(shù)校園經(jīng)濟(jì)為學(xué)生提供了方便、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,在一定程度上學(xué)生的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況和健康狀況起到了推動(dòng)作用,有條件的學(xué)�？蓪⑿@經(jīng)濟(jì)作為學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善的措施之一。以雞蛋補(bǔ)充為主的綜合營(yíng)養(yǎng)改善措施能有效改善學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)狀況,降低了中、重度低體重率。項(xiàng)目人均干預(yù)成本低于或接近同類(lèi)研究。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：G40-05;TS201.4
【圖文】：

養(yǎng)奶牛、養(yǎng)豬和養(yǎng)雞的總成本比較見(jiàn)圖1-2 =元12000「 U22610000 - 9512■ ^ I 口物質(zhì)成本8000 - ■ ■ a勞動(dòng)力成本_ 17 -1 I側(cè) _ 2913 28862000 - I;，-.卜p

本文編號(hào)：2758250