本文關(guān)鍵詞：受艾滋影響兒童的心理需求追蹤評(píng)估及心理彈性干預(yù):八年研究之旅（英文）

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【摘要】：受艾滋影響兒童是指年齡小于18歲,因艾滋病失去父母或與艾滋病感染的父母一起生活的兒童。父母感染HIV病毒或因艾滋病去世給兒童的基本生存狀態(tài)帶來挑戰(zhàn),并嚴(yán)重影響兒童的未來發(fā)展。在過去八年中,我們課題組兩次獲得美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的項(xiàng)目資助(R01MH76488;R01NR13466),研究并制定干預(yù)方案來提高中國(guó)農(nóng)村受艾滋影響兒童的心理適應(yīng)能力。研究成果已陸續(xù)發(fā)表在英文期刊及中文期刊中,其中大部分文章都收錄于科學(xué)索引(SCI)和社會(huì)科學(xué)索引(SSCI)。我們的研究分包括三個(gè)階段。第一階段:哀傷與心理需求評(píng)估(2005-2010)理論框架:在第一階段研究中,我們研究了受艾滋影響兒童心理適應(yīng)的危險(xiǎn)性因素和保護(hù)性因素。我們的研究結(jié)果表明父母感染艾滋病可以引發(fā)兒童面臨一系列的壓力事件,這些壓力事件累積在一起共同解釋了兒童心理及生理健康的變異。研究設(shè)計(jì):第一階段的研究目的在于識(shí)別兒童心理健康的各種相關(guān)因素。我們采用了定性研究與定量研究相結(jié)合的追蹤設(shè)計(jì)。在定性研究中,我們對(duì)兒童、撫養(yǎng)者及社區(qū)工作者進(jìn)行了深度訪談。在定量研究中,我們對(duì)來自111個(gè)村莊的1625名兒童進(jìn)行了哀傷與心理需求評(píng)估,每年一次共追蹤三年。研究結(jié)果:①父母艾滋病對(duì)兒童的影響。與對(duì)照組兒童比較,受艾滋病影響兒童表現(xiàn)出更多的內(nèi)化問題和外化問題、經(jīng)歷更多的生活創(chuàng)傷事件、表現(xiàn)出更多的創(chuàng)傷性癥狀以及攻擊性、沖動(dòng)性和焦慮行為以及學(xué)業(yè)困難。我們運(yùn)用增長(zhǎng)曲線模型分析了追蹤數(shù)據(jù),總體來講兒童抑郁水平呈下降趨勢(shì)。我們的交叉滯后分析表明,兒童的抑郁水平與感受到或體驗(yàn)到的歧視緊密相關(guān)。②保護(hù)性因素。包括個(gè)體水平、家庭水平、社會(huì)\社區(qū)水平上三個(gè)方面的保護(hù)性因素。第二階段:干預(yù)方案預(yù)試驗(yàn)(2010-2011)干預(yù)設(shè)計(jì):我們?cè)诒倦A段的研究中設(shè)計(jì)了兩種針對(duì)受艾滋影響兒童心理問題干預(yù)方案。一種方案是結(jié)構(gòu)化的兒童小組活動(dòng),另一種是"大哥哥大姐姐"一對(duì)一干預(yù)方案。兒童小組活動(dòng)方案中,我們?cè)O(shè)計(jì)了10次兒童小組活動(dòng),每一次活動(dòng)為90分鐘。一對(duì)一的干預(yù)模式是通過與"大哥哥大姐姐"建立信任關(guān)系并通過榜樣作用提升兒童的心理彈性。我們招募了30個(gè)大學(xué)生作為志愿"大哥哥大姐姐",這些大學(xué)生每個(gè)人負(fù)責(zé)4-5名兒童。研究設(shè)計(jì):本階段研究的兒童被試包括150名艾滋致孤兒童和476名父母感染艾滋病的弱勢(shì)兒童。采用整群隨機(jī)分組設(shè)計(jì),兒童被分配到活動(dòng)干預(yù)組、一對(duì)一干預(yù)組和一個(gè)對(duì)照組。主要的結(jié)果變量包括兒童心理適應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性的各個(gè)側(cè)面。除基線調(diào)查外,我們每六個(gè)月追蹤測(cè)量一次,以期評(píng)估兩種干預(yù)方案的效果。研究結(jié)果:本研究初步的結(jié)果描述了不同發(fā)展階段的兒童表現(xiàn)出不同的心理彈性發(fā)展特點(diǎn)。年齡小的兒童表現(xiàn)出更低的心理彈性,性別差異不顯著。心理彈性與兒童和撫養(yǎng)者的信任關(guān)系及社區(qū)中的歧視緊密相關(guān)。對(duì)艾滋致孤兒童的有效干預(yù)應(yīng)該不僅關(guān)注兒童本身的心理彈性,而且關(guān)注兒童成長(zhǎng)的生態(tài)環(huán)境。第三階段:心理彈性為基礎(chǔ)的多水平干預(yù)試驗(yàn)(2011年-現(xiàn)在)理論框架:本階段研究的理論框架從多因素多水平的角度描述了受艾滋影響兒童心理彈性的發(fā)展機(jī)制,強(qiáng)調(diào)了在特定的文化環(huán)境中父母艾滋病對(duì)兒童的多層次影響以及兒童個(gè)人資源及支持性的社會(huì)環(huán)境在兒童心理彈性發(fā)展中的重要作用。我們的干預(yù)圍繞著兒童個(gè)體、撫養(yǎng)者及社區(qū)支持三個(gè)方面展開。干預(yù)研究設(shè)計(jì):我們的干預(yù)方案包括三個(gè)層面:1)兒童小組活動(dòng)干預(yù);2)撫養(yǎng)者教養(yǎng)技能培訓(xùn);3)社區(qū)外展活動(dòng)。我們從80個(gè)村莊招募800名兒童(8-13歲)及其撫養(yǎng)者參與本階段的研究。采用分層隨機(jī)分組設(shè)計(jì),200名兒童將接受兒童小組活動(dòng)干預(yù),200名兒童及撫養(yǎng)者將接受兒童+撫養(yǎng)者干預(yù),200名兒童及撫養(yǎng)者將接受兒童+撫養(yǎng)者+社區(qū)干預(yù)。兒童的主要評(píng)估結(jié)果包括壓力反應(yīng)(唾液皮質(zhì)醇)、生理及心理健康水平。撫養(yǎng)者的主要評(píng)估結(jié)果包括教養(yǎng)方式和心理健康。基線調(diào)查及干預(yù)實(shí)施之后,我們對(duì)這些兒童及撫養(yǎng)者追蹤評(píng)估三年,每六個(gè)月一次來考察干預(yù)效果。未來的研究方向應(yīng)注重四個(gè)方面:第一、未來研究及干預(yù)應(yīng)在積極心理學(xué)的框架下,著重探討促進(jìn)受艾滋影響兒童心理彈性的多層面因素。第二、干預(yù)研究應(yīng)根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)模型為兒童創(chuàng)造積極的教養(yǎng)及生活環(huán)境。第三、未來研究應(yīng)考慮所要干預(yù)群體所處的文化環(huán)境,設(shè)計(jì)適應(yīng)當(dāng)?shù)匚幕厣难C干預(yù)方案。第四、在研究方法上,未來的研究除自我報(bào)告法之外,可以使用生理指標(biāo)、教師報(bào)告等多種方法多種渠道獲得更加完整真實(shí)的數(shù)據(jù)。
【作者單位】： 河南大學(xué)認(rèn)知與行為研究所 弱勢(shì)兒童身心健康國(guó)際合作研究所;美國(guó)韋恩州立大學(xué)兒科預(yù)防研究中心;
【基金】：supported by NIH Research Grants R01MH76488 and R01NR023466 by the National Istitute of mental Health the National Institute of Nursing Research
【分類號(hào)】：B844.1
【正文快照】： IntroductionParental illness and/or death from HIV/AIDS hasa profound and lasting impact on a child’s psychosocialwell-being,potentially challenging the basic needs fora child’s survival and compromising the child’s fu-ture.Some of the challenges expe

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本文編號(hào)：1219524