抑郁癥是一種臨床較為常見(jiàn)的精神類疾病。流行病學(xué)資料提示,近年來(lái),抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增加趨勢(shì),導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。盡管抑郁癥的傳統(tǒng)治療方法（藥物治療、物理治療以及心理干預(yù)）發(fā)揮了積極效應(yīng),但是仍然存在一定的局限性,如藥物副作用、治療費(fèi)用高等,因此依從性較差。運(yùn)動(dòng)療法則具有副作用少、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作可控等諸多優(yōu)勢(shì),成為多個(gè)指南中推薦的治療手段。研究綜述了運(yùn)動(dòng)療法在抑郁癥中的干預(yù)作用及相關(guān)機(jī)制,包括運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)頻率等因素對(duì)抑郁癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的影響,運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案,對(duì)抑郁癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)機(jī)制的探討。綜述發(fā)現(xiàn),有氧運(yùn)動(dòng)是更廣泛的抑郁癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)類型,干預(yù)強(qiáng)度通常采取50%～85%最大心率,運(yùn)動(dòng)頻率推薦3～5次/周。運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁癥的機(jī)制主要為調(diào)節(jié)細(xì)胞因子產(chǎn)生、增加神經(jīng)遞質(zhì)釋放、抑制炎癥通路、維持線粒體功能、減少海馬神經(jīng)細(xì)胞凋亡和介導(dǎo)microRNA表達(dá)。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)體育科技. 2020,56(11)北大核心CSSCI

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micro RNAs在抑郁癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的作用

圖2 micro RNAs在抑郁癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的作用運(yùn)動(dòng)療法將是未來(lái)抑郁癥治療中一種非常重要又有效的手段。當(dāng)然，為在臨床上廣泛推薦運(yùn)動(dòng)療法，仍有許多研究工作需要展開(kāi)，如進(jìn)一步驗(yàn)證抗阻運(yùn)動(dòng)的確切療效；深入研究個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案與團(tuán)體運(yùn)動(dòng)方案；深入探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁癥的機(jī)制，特別是對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡與神經(jīng)元發(fā)生的調(diào)控以及對(duì)micro RNA表達(dá)的調(diào)節(jié)作用。另外，抑郁癥的診斷主要依賴評(píng)分量表，存在很大的主觀性。本綜述中描述的細(xì)胞因子如irisin是一種可在海馬中表達(dá)并分泌至外周循環(huán)的細(xì)胞因子，檢測(cè)較為方便，具有開(kāi)發(fā)為抑郁癥檢測(cè)診斷指標(biāo)的潛力。隨著micro RNA在抑郁癥中作用的逐步揭示，它有可能成為未來(lái)抑郁癥精準(zhǔn)預(yù)測(cè)或靶向干預(yù)效果評(píng)估，甚至無(wú)創(chuàng)傷性預(yù)測(cè)與療效評(píng)估的基因檢測(cè)指標(biāo)。

瘦素（leptin）是一種脂源性激素，從脂肪細(xì)胞分泌后進(jìn)入血液循環(huán)，透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)發(fā)揮作用，主要通過(guò)受體介導(dǎo)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在大量的瘦素及其受體，這是瘦素信號(hào)調(diào)節(jié)大腦生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)（Scott et al.,2009）。研究表明，運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)瘦素介導(dǎo)的抗抑郁作用機(jī)制為，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸（hypothalamicpitu‐itary-adrenal axis,HPA）功能，促進(jìn)海馬神經(jīng)發(fā)生和平衡線粒體代謝保護(hù)神經(jīng)（薛香莉等，2016）。Liu等（2017）發(fā)現(xiàn)瘦素受體敲除小鼠表現(xiàn)抑郁樣行為，與STAT3/SOCS3信號(hào)通路有關(guān)，對(duì)瘦素敲除小鼠進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，抗抑郁作用減弱。脂聯(lián)素（adiponectin,ADN）是脂肪細(xì)胞分泌的另一種激素蛋白，對(duì)腦內(nèi)葡萄糖和能量穩(wěn)態(tài)有深遠(yuǎn)影響。ADN受體在大腦多個(gè)區(qū)域均有表達(dá)，如海馬、大腦皮層、下丘腦室旁核等。研究發(fā)現(xiàn)，MDD患者血清中ADN濃度低于健康個(gè)體，而ADN水平與抑郁癥的嚴(yán)重程度密切相關(guān)（Lehto et al.,2009）。Yau等（2014）研究指出，ADN缺乏沒(méi)有降低海馬基底神經(jīng)發(fā)生和神經(jīng)元分化，但降低了運(yùn)動(dòng)對(duì)海馬神經(jīng)發(fā)生的促進(jìn)作用。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的抑郁樣行為的減少在ADN缺陷小鼠中被消除，這種損傷還伴隨海馬組織中AMP激活蛋白激酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）的磷酸化障礙。因此，脂聯(lián)素可能通過(guò)激活A(yù)D‐NR1/AMPK信號(hào)通路，在介導(dǎo)運(yùn)動(dòng)對(duì)海馬神經(jīng)發(fā)生和抑郁的影響中發(fā)揮重要作用，提高運(yùn)動(dòng)對(duì)海馬神經(jīng)發(fā)生和抑郁的影響。對(duì)慢性疲勞綜合征樣疾病婦女實(shí)施八段錦氣功運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，氣功鍛煉顯著降低焦慮和抑郁癥狀，提高血漿脂聯(lián)素水平，而且，氣功鍛煉后脂聯(lián)素水平的升高與氣功鍛煉組抑郁評(píng)分的降低相關(guān)（Chan et al.,2017）。


本文編號(hào)：3569201