【摘要】：研究目的:(1)檢驗(yàn)整體姿態(tài)評(píng)估系統(tǒng)(Global posture system,GPS系統(tǒng))測(cè)量中國(guó)大學(xué)生姿態(tài)的信度和效度。(2)探討慢性頸痛(Chronic neck pain,CNP)大學(xué)生患者與健康人群間的整體姿態(tài)差異。研究對(duì)象與方法:(1)招募20名在校大學(xué)生作為受試者,三名碩士研究生作為評(píng)估師。效度研究中,采用受試者側(cè)位的X光片作為標(biāo)準(zhǔn),檢驗(yàn)GPS系統(tǒng)測(cè)量矢狀面頭部角和矢狀面頸椎角的效度。信度研究中,采用GPS系統(tǒng)重復(fù)測(cè)量20名受試者的矢狀面頭部角和矢狀面頸椎角,檢驗(yàn)GPS系統(tǒng)的重測(cè)信度;采用GPS系統(tǒng)重復(fù)測(cè)量20名受試者5組照片(來(lái)源于第一大組)和2組照片(從各大組中隨機(jī)選擇一組照片)里的矢狀面頭部角和矢狀面頸椎角,檢驗(yàn)這兩指標(biāo)的可靠性;從受試者的第一大組中隨機(jī)選取一組照片,由三名評(píng)估師測(cè)量照片中以上指標(biāo)的角度,一個(gè)月后重測(cè),檢驗(yàn)評(píng)估師的可靠性。(2)招募27名無(wú)頸痛的健康大學(xué)生和31名CNP大學(xué)生患者,分為對(duì)照組和CNP組。比較兩組間的VAS評(píng)分、NDI、頸后伸肌最大靜力收縮肌力、頸椎活動(dòng)度和站立姿態(tài)的差異。研究結(jié)果:(1)GPS系統(tǒng)測(cè)量的矢狀面頭部角與X光片的ICC值為0.919(P0.001),矢狀面頸椎角的ICC值為0.458(P0.05)。在重復(fù)測(cè)量分析方面,GPS 400系統(tǒng)測(cè)量矢狀面頭部角和矢狀面頸椎角的ICC值分別為0.933(P0.001),0.749(P0.001)。基于GPS 400系統(tǒng),5組照片(第一大組)的測(cè)量結(jié)果,矢狀面頭部角的ICC值為0.920(P0.001),矢狀面頸椎角的ICC值為0.779(P0.001);在第一、二大組中各隨機(jī)選取一組照片,兩組照片的測(cè)量結(jié)果相比,矢狀面頭部角的ICC值為0.904(P0.001),矢狀面頸椎角的ICC值為0.652(P0.001)。三名評(píng)估師的測(cè)量結(jié)果對(duì)比,矢狀面頭部角的ICC值為0.966值(P0.001),矢狀面頸椎角的ICC值為0.895(P0.001)。評(píng)估師的重測(cè)信度分析,三名評(píng)估師的ICC值均高于0.833(P0.001)。(2)與對(duì)照組相比,CNP患者的VAS評(píng)分、NDI、MIS和頸椎前屈活動(dòng)度具有非常顯著性差異(P0.01),對(duì)照組的頸后伸肌最大靜力收縮肌力和頸椎前屈活動(dòng)均優(yōu)于CNP組。頸椎的左、右旋轉(zhuǎn),左、右屈和后伸活動(dòng)度均不具有顯著性差異(P0.05)。(3)與對(duì)照組相比,CNP組的雙下肢長(zhǎng)度差值大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。從額狀面上看,CNP組的兩側(cè)額狀面下肢力線夾角角度均小于對(duì)照組,CNP組的右側(cè)后足角角度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。從矢狀面上看,CNP組的左側(cè)矢狀面下肢力線夾角角度大于對(duì)照組,右側(cè)矢狀面頸椎角角度大于對(duì)照組,左、右側(cè)矢狀面身體力線夾角角度均小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)對(duì)兩組受試者的各個(gè)環(huán)節(jié)的異常姿勢(shì)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)。兩側(cè)矢狀面身體力線夾角小于正常范圍、右側(cè)后足角大于正常范圍、兩側(cè)矢狀面下肢力線夾角大于正常范圍、兩側(cè)額狀面下肢力線夾角大于正常范圍,這些異常的人體環(huán)節(jié)姿態(tài)與慢性頸痛有關(guān)聯(lián)性(P0.01)。優(yōu)勢(shì)比計(jì)算結(jié)果顯示:軀干前傾(OR6.061)、右側(cè)足外翻(OR=6.667)、兩側(cè)膝屈曲(OR7.125)的異常姿勢(shì)是慢性頸痛的危險(xiǎn)因素,而膝內(nèi)翻并不是慢性頸痛的危險(xiǎn)因素(OR0.034),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。其余異常姿勢(shì)與慢性頸痛無(wú)關(guān)聯(lián)性(P0.05)。結(jié)論:(1)GPS系統(tǒng)在一定的程度上可以代替X光片測(cè)量矢狀面頭部角,且GPS系統(tǒng)具有較高的可靠性。(2)與無(wú)頸痛健康人相比,慢性頸痛大學(xué)生患者的姿態(tài)異常主要集中在矢狀面內(nèi),軀干前傾、右足外翻、兩側(cè)膝屈曲是慢性頸痛的危險(xiǎn)因素。建議:(1)GPS系統(tǒng)可作為大型流行病學(xué)研究的理想工具。(2)慢性頸痛的干預(yù)應(yīng)整體上調(diào)整患者的姿態(tài)異常,恢復(fù)人體矢狀面的力學(xué)平衡。
【學(xué)位授予單位】：廣州體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：G804.49
【圖文】：

2.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器本研究中使用兩種姿態(tài)評(píng)估工具：（1）人體姿態(tài)、穩(wěn)定性分析診斷系統(tǒng)采用意大利 Chinesport 生產(chǎn)的人體姿態(tài)、穩(wěn)定性分析診斷系統(tǒng)（Globalposture system,GPS,型號(hào)：GPS 400）。系統(tǒng)由 Lux 姿態(tài)站板（Lux postural analyzer）、人體穩(wěn)定性分析診斷裝置（Podata）、工作臺(tái)和 GPS 5.0 軟件（含Ⅰ、Ⅱ部分）組成。（如圖 1 所示）GPS 400 運(yùn)用 2 維成像原理，采用攝影姿勢(shì)分析法（Photographic PostureAnalysis Method ，PPAM），通過(guò)攝像頭拍攝獲得含有受試者的正面、左右側(cè)面、背面和足底的照片組，經(jīng)由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的 GPS 5.0 軟件進(jìn)行姿態(tài)分析。使用人體穩(wěn)定性分析診斷裝置可獲得諸如體重分布、重心、穩(wěn)定性等各項(xiàng)有價(jià)值的信息數(shù)據(jù)。人體姿態(tài)與穩(wěn)定性分析可為學(xué)科研究、訓(xùn)練、治療和預(yù)防性治療領(lǐng)域提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)和影響資料，用于開(kāi)展基礎(chǔ)科學(xué)研究，制定訓(xùn)練方案和個(gè)性化的治療方案。

圖 2（a） 背面照片 圖 2（b） 左側(cè)照片及方法頸部 X 光片中矢狀面頭部角（Head alignment，Hrvical alignment，CA）作為金標(biāo)準(zhǔn)，使用 GPS 系椎角。檢驗(yàn) GPS 系統(tǒng)測(cè)量矢狀面頭部角和矢狀面解剖標(biāo)志點(diǎn)將解剖標(biāo)點(diǎn)貼在受試者身上，以確定照片中 3 個(gè)評(píng)估師（通過(guò)國(guó)外 GPS 培訓(xùn)，并從事使用 GPS 測(cè)檢查，以確定其準(zhǔn)確性。解剖點(diǎn)為外眼角、耳屏側(cè)拍攝照片和 X 光片。在每組照片和 X 光片測(cè)量確的位置。的矢狀位頭部角和矢狀面頸椎角勢(shì)側(cè)，受試者赤足站立，雙腳分開(kāi)與肩同寬，提

光測(cè)試站

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 姜淑云;房敏;左亞忠;嚴(yán)雋陶;;頸部肌群與頸椎病[J];頸腰痛雜志;2006年03期

2 刑澤軍,馬迅;下頸椎在屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)的應(yīng)力分布研究[J];頸腰痛雜志;2004年06期

本文編號(hào)：2749620