【摘要】：研究目的:在康復(fù)治療中采用呼吸訓(xùn)練配合核心力量練習(xí)對(duì)腦卒中患者治療前后平衡能力、步態(tài)和ADL的影響。研究方法:研究對(duì)象為2017.12-2018.12月在中國(guó)康復(fù)研究中心康復(fù)科PT3室腦卒中患者30例,符合生命體征穩(wěn)定,無認(rèn)知功能障礙等要求,分成3組,對(duì)照組(A組),核心力量訓(xùn)練組(B組),呼吸訓(xùn)練配合核心力量訓(xùn)練組(C組),每組各10例。A組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療不做其它干預(yù),B組在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療同時(shí)給予核心力量訓(xùn)練,C組在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療同時(shí)給予核心力量配合呼吸訓(xùn)練。治療時(shí)間從周一到周五,每周5次,每次訓(xùn)練時(shí)間為45分鐘,共8周。實(shí)驗(yàn)前后對(duì)受試者進(jìn)行平衡能力、步態(tài)和ADL測(cè)試。研究結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)前:三組受試者平衡能力、步態(tài)和日常生活活動(dòng)能力(ADL)均無顯著差異(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)后:八周干預(yù)后測(cè)試結(jié)果(1)A組六級(jí)仰橋從實(shí)驗(yàn)前2.80±0.63增加至末期4.10±1.19(P0.05);B組從實(shí)驗(yàn)前2.80±0.63增加至實(shí)驗(yàn)?zāi)┢?.70±2.45(P0.05);C組從實(shí)驗(yàn)前2.80±0.63增加至實(shí)驗(yàn)?zāi)┢?.60±2.07(P0.05)。三組受試者末期六級(jí)仰橋測(cè)試結(jié)果較前期均存在不同程度提高,B組和C組效果更加顯著。(2)A組平衡能力從實(shí)驗(yàn)前31.50±2.12增加至末期38.30±0.68(P0.05);B組從實(shí)驗(yàn)前33.30±2.87增加至末期49.50±1.72(P0.05)。C組從實(shí)驗(yàn)前33.40±1.78增加至實(shí)驗(yàn)?zāi)┢?7.60±4.40(P0.05)。三組受試者末期平衡能力測(cè)試結(jié)果較前期均存在不同程度的提高,B組和C組效果更加顯著。(3)A組步態(tài)水平從實(shí)驗(yàn)前32.60±2.19減少至末期23.90±2.69(P0.05);B組從實(shí)驗(yàn)前33.20±2.09減少至實(shí)驗(yàn)?zāi)┢?6.80±1.14(P0.05);C組從實(shí)驗(yàn)前32.50±1.27減少至16.70±0.82(P0.05)。三組受試者末期步態(tài)水平測(cè)試結(jié)果較前期均有不同程度的降低,B組和C組效果更加顯著。(4)A組ADL得分由實(shí)驗(yàn)前49.50±4.37增加至末期61.00±3.16(P0.05);B組從前期52.50±4.24增加至末期75.00±1.01(P0.05);C組從前期52.00±5.37增加至實(shí)驗(yàn)?zāi)┢?0.00±5.27(P0.05)。三組受試者末期ADL測(cè)試結(jié)果較前期均有不同程度的提高,B組和C組效果更加顯著。研究結(jié)論:1.八周常規(guī)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者核心力量有很大提升作用。對(duì)平衡、步態(tài)、ADL有一定的改善作用。2.核心力量訓(xùn)練組對(duì)腦卒中患者核心力量改善效果優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組。對(duì)腦卒中患者平衡、步態(tài)、ADL效果均優(yōu)于常規(guī)訓(xùn)練組。3.呼吸配合核心力量訓(xùn)練組對(duì)腦卒中患者核心力量提升效果優(yōu)于核心力量訓(xùn)練組和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組。呼吸配合核心力量訓(xùn)練組平衡和ADL均高于核心力量訓(xùn)練組和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組。步態(tài)與核心力量訓(xùn)練無差異;呼吸配合核心力量訓(xùn)練組與核心力量訓(xùn)練組對(duì)步態(tài)效果好于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組。
【學(xué)位授予單位】：首都體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：G804.6
【圖文】：

圖 1 核心肌群核心肌群為脊椎的穩(wěn)定打下良好基礎(chǔ)，可分為整體性穩(wěn)定肌群和局部性穩(wěn)定肌群整體穩(wěn)定肌群來控制個(gè)體運(yùn)動(dòng)方向，盡管其肌肉附著點(diǎn)不在脊柱上，但可以產(chǎn)生較大力矩，用來平衡外力的沖擊。整體穩(wěn)定肌肉群主要包括腹部、背部、臀部、大腿部肌肉群。靜態(tài)局部的穩(wěn)定主要依靠局部穩(wěn)定肌群控制深層肌肉群來完成的，它們附著在脊柱上可以進(jìn)行脊椎的微調(diào)整，主要任務(wù)是穩(wěn)定脊椎輔助整體肌群做大幅度運(yùn)動(dòng)，包括腰大肌腹橫肌、多裂肌、腰方肌、脊間肌、骨盆底肌等。按照位置和作用的不同分為深層核心肌和表淺核心�。荷顚迂�(fù)責(zé)局部穩(wěn)定如腹橫肌、多裂肌、腹內(nèi)斜肌、等“普通列車”肌肉，淺層負(fù)責(zé)整體運(yùn)動(dòng)如腹直肌、豎脊肌、腰方肌等“特快列車”肌肉[12]，腦卒中患者經(jīng)過核心肌群力量訓(xùn)練課增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性，進(jìn)而提高患者平衡能力，對(duì)其他活動(dòng)指標(biāo)的改善以及日常生活質(zhì)量的提高都有促進(jìn)作用[13]。腹內(nèi)壓的形成由腹部肌肉、膈肌、骨盆底部肌肉共同收縮完成，即當(dāng)這些肌肉收縮時(shí)使整個(gè)圓柱體（軀干）積減小，繼而內(nèi)壓強(qiáng)升高，為脊柱提供各個(gè)方向的力量使脊柱更加穩(wěn)定，降低了椎間的壓力，為軀干提供強(qiáng)有力的支撐，為脊柱的安全性和穩(wěn)定性帶

減少活動(dòng)中軀干對(duì)髂腰肌的代償運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者身體控制、下肢運(yùn)動(dòng)和步行水平等。腦卒中后患者多表現(xiàn)為行走能力下降，如步行速度減慢、步行幅度減小、支撐相時(shí)間增加，行走時(shí)的穩(wěn)定性和連續(xù)新被打亂。腦卒中患者對(duì)軀干的控制和平衡能力提高都離不開核心力量，肢體的遠(yuǎn)端控制依賴于軀干的近端穩(wěn)定[23]核心區(qū)域的穩(wěn)定為行走和運(yùn)動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。1.5.2.3 核心力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)能力的影響腦卒中患者由于上位神經(jīng)元受損，導(dǎo)致一側(cè)肢體癱瘓。運(yùn)動(dòng)時(shí)核心肌肉群的控制是靠雙側(cè)錐體束共同支配來完成的，且具備經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)的生理基礎(chǔ)�？梢哉T發(fā)軀干對(duì)肢體動(dòng)作做出調(diào)整，保證肢體與軀干形成正確力線，減少腦卒中患者由于骨盆代償而出現(xiàn)異常姿勢(shì)動(dòng)作。提高患者本體感覺，加速大腦功能重組，促進(jìn)患者感覺和運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)[24]。腦卒中后積極開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療可以改善和促進(jìn)腦卒中患者平衡和運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量等[16]。1.5.3 呼吸訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的影響

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本文編號(hào)：2726240