【摘要】：目的:(1)為了驗證一種用于自主姿勢控制中軀體感覺敏感度的測試儀是否具有較好的信度;(2)為了探索自主姿勢擺動敏感度與非自主姿勢控制間是否具有聯(lián)系;(3)為了明確自主姿勢擺動區(qū)分度測試儀與運動機能的聯(lián)系;(4)為了探索自主姿勢擺動敏感度的年齡、性別、下肢偏側(cè)化和擺動幅度效應。方法:首先,18名受試者(8名男性,10名女性,年齡為22~70歲)參與了自主姿勢擺動區(qū)分度測試儀(Sway DA)的重測信度測試。在Sway DA測試中,受試者站立于測試平臺上,自中立位側(cè)向主動擺動至四種不同的幅度,并對擺動幅度給出判斷。對于目的2,32名受試者(16男,16女,平均年齡24.0歲)同時參與了非自主和自主姿勢控制能力測試。其中非自主姿勢控制能力使用Biosway測力臺,自主姿勢控制能力使用Sway DA測試。對于目的3,25名受試者(9名男性,16名女性,平均年齡70.1歲)同時參與了Sway DA測試和運動機能測試。對于目的4,20名社區(qū)老年人(10名男性,10名女性,平均年齡71.3歲)與20名年輕受試者(10名男性,10名女性,平均年齡23.6歲)參與了Sway DA,分別分析年齡、性別、下肢偏側(cè)化和擺動幅度在自主姿勢擺動敏感度中的效應。Sway DA結(jié)果的計算使用非參數(shù)信號偵測統(tǒng)計方法,將對變量刺激的正確判斷視為真陽性,錯誤的判斷視為假陽性,使用受試者操作特征(ROC)曲線評價其對不同主動運動幅度的區(qū)分能力。相應的,將ROC曲線產(chǎn)生的曲線下面積值(AUC)作為結(jié)果指標。結(jié)果:在重測信度實驗中,首日與第8日Sway DA的AUC值不存在顯著差異(F=0.550,P=0.468)。組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(3,1)為利側(cè)0.879(95%CI=0.677~0.955),非利側(cè)0.750(95%CI=0.331~0.906)。Sway DA的測試結(jié)果與Biosway之間不存在顯著相關(guān)性(所有的相關(guān)系數(shù)r0.14,p0.05)。但是,Sway DA的測試結(jié)果與單任務(wù)、認知雙任務(wù)計時起立走、5次坐站測試間存在顯著相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.456,-0.522和-0.416,all p0.05)。多因素方差分析的結(jié)果顯示,年齡(F=8.144,p=0.006,η2=0.102)與性別(F=8.806,p=0.004,η2=0.109)具有主效應,即老年人與女性具有更差的自主姿勢擺動敏感度。青年組與老年組不同擺動幅度下敏感度的差異性以及不同敏感度間的線性趨勢,其結(jié)果顯示擺動幅度具有主效應(F=9.571,p=0.006,η2=0.201)。僅老年人的3對AUC值具有顯著線性趨勢(F=11.500,p=0.003),且年輕人與老年人于位置1-2的AUC值間存在顯著性差異(t=-2.875,p=0.007),表明老年人姿勢擺動中軀體感覺的退化受擺動距離的影響,在擺動幅度近端的軀體感覺退化更為嚴重。結(jié)論:Sway DA具有較好至優(yōu)秀的信度。非自主與自主姿勢控制能力間的低相關(guān)性可能意味著兩種能力間具有不同神經(jīng)機制。對于老年受試者,自主姿勢擺動敏感度與運動機能表現(xiàn)間存在顯著相關(guān)性,表明了軀體感覺在姿勢控制中的重要意義。同時,老年人在擺動幅度近端的軀體感覺敏感度退化更為嚴重,提示了衰老進程中特殊的神經(jīng)肌肉能力衰退特征,且近端軀體感覺敏感度可作為康復干預的靶點。
【圖文】：

干擾的姿勢控制能力是維持平衡的重要因素，當姿勢的穩(wěn)定性與定向性受限時，其運動摸式產(chǎn)生改變，動作效率下降并且使跌倒風險增加。三者的關(guān)系見圖 1。圖1 姿勢控制、平衡與跌倒之間的關(guān)系2.2 人口統(tǒng)計學因素對姿勢控制的影響2.2.1 年齡對姿勢控制的影響衰老對姿勢控制的影響是多方面的，衰老的進程往往伴隨著多個生理系統(tǒng)的功能下降，相應的，依賴于相關(guān)生理系統(tǒng)的姿勢控制能力也會隨之下降。姿勢控制往往被認為是一種多輸入-單輸出系統(tǒng)，視覺、前庭覺和本體感覺作為主要的信息來源，提供了人體在空間中的位置信息并指導肢體的運動。一方面，，外周感受器受到衰老的影響，如足部的本體感覺感受器退化引起老年人的感受閾值提高，本體感覺敏感度下降，從而引發(fā)姿勢控制能力下降[43, 44]；另一方面，傳遞至中樞系統(tǒng)的噪聲信號增多

圖2：近10年計時-起立-走測試相關(guān)文獻4）優(yōu)缺點優(yōu)點：a. TUG 的測試設(shè)備簡單，測試場地靈活，便于大規(guī)模的應用；b. TUG 面向的人群廣泛；c. TUG 覆蓋了自主姿勢控制研究框架的多項內(nèi)容，在執(zhí)行知覺雙任務(wù)時，可觀察認知對自主姿勢控制能力的影響。缺點：a. TUG 常需要與其他測試聯(lián)用以全面反映受試者的自主姿勢控制能力；b. TUG 在預測效度與區(qū)分效度上依然存在一些不足。（2）坐站測試1）概況坐站測試（SittoStandTest，STS）于 60、70 年代就已經(jīng)見諸文獻報道，美國學者 Csuka 和 McCarty 于 1985 年將其標準化[4]，并將其命名為計時-站立測試（Timed-StandsTest，TS）。在計時-站立測試中，受試者需要自直背椅上完全站起，然后坐下，以最快的速度重復 10 次并記錄坐站所用時間。測試所使用的直
【學位授予單位】：上海體育學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：G804.6

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本文編號：2669323