美國的專科醫(yī)師培訓始于20世紀初期,歷經(jīng)上百年的實踐和探索,已經(jīng)形成了較為成熟、完善的制度體系。具體包括3大類制度:組織管理制度、培訓與評價制度、支撐保障制度。每一大類又是由若干準則和規(guī)范組成,相互交織、協(xié)同,共同構建起培訓工作的剛性約束與支撐。盡管中美兩國在國情與文化、制度背景方面存在差異,探析與借鑒美國的先進做法與經(jīng)驗,可以獲得如下啟示:完善培訓管理體制,充分發(fā)揮行業(yè)組織的自主作用;與國際通行做法接軌,適時制定�？漆t(yī)師準入制度;注重培訓質量,構建科學規(guī)范的評價考核制度。

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【部分圖文】：

圖1 美國�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓組織管理架構

美國專科醫(yī)師培訓的管理架構，主要包括ACG-ME、ABMS及其成員委員會。他們負責�？漆t(yī)師的標準制定、資質認證，以及培訓基地的評價審核等（如圖1所示）。2.1.1ACGME職責

圖2 ACGME機構設置

受美國國會委托，ACGME承擔著美國畢業(yè)后醫(yī)學教育機構與項目的認證職責，擁有對全美住院醫(yī)師和�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地統(tǒng)一管理的權限。ACG-ME是一個獨立的非營利性非政府組織，始終堅持對醫(yī)師負責、對患者負責、對公眾負責的原則，通過認證工作的開展，評估和提升醫(yī)師隊伍的培訓質量，擔負著....

圖3 ABMS機構設置[5]1

ABMS負責協(xié)助其成員委員會，對�？漆t(yī)師進行評價，并為通過考核的醫(yī)師提供資質認證。ABMS的使命在于建立起全美統(tǒng)一的專科醫(yī)師準入標準，確保經(jīng)過認證醫(yī)師的技術水平，確保能夠為病患提供安全優(yōu)質的專業(yè)服務[6]。其認證標準已經(jīng)融入相應的住院醫(yī)師和�？漆t(yī)師培訓當中。專科資質認證可以說是對....

圖4 美國�？漆t(yī)師資質認證與再認證流程

隨著醫(yī)學知識的不斷變化和醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，出于對繼續(xù)醫(yī)學教育的需求，�？漆t(yī)師資質認證已經(jīng)由以前的終身有效制轉變?yōu)楝F(xiàn)今一定的時間有效制。具備專科醫(yī)師資質僅代表其當前水平，并不代表該醫(yī)師可以保持知識更新并始終勝任本職工作[12]。早在1936年，ABMS的前身——�？谱稍兾瘑T會的年....

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