本文關(guān)鍵詞：胃癌化療期患者心理困擾影響因素及預(yù)實驗干預(yù)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析胃癌化療期患者的心理困擾狀況,探討胃癌化療期患者心理困擾與其應(yīng)對方式、疾病感知和希望水平的關(guān)系;以治療性溝通系統(tǒng)(Therapeutic Communication System,TCS)作為干預(yù)手段,評價其對胃癌化療期患者心理困擾的干預(yù)效果;采用現(xiàn)象學研究方法,通過半結(jié)構(gòu)式訪談法獲取受訪患者有關(guān)TCS干預(yù)的真實感受和體驗,評價和修正干預(yù)方案的可行性。方法本研究分為三個部分。第一部分:描述性研究,采用便利抽樣法,研究對象為安徽省某三級甲等醫(yī)院接受化療的胃癌患者,共222例。采用一般情況調(diào)查表、心理困擾管理量表(DM)、癌癥應(yīng)對方式問卷(CCMQ)、Herth希望量表(HHI)、疾病感知問卷簡明版(B-IPQ)收集資料,使用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。第二部分:干預(yù)性研究,采用便利抽樣法,研究對象為安徽省某三級甲等醫(yī)院的接受化療且DT≥4分的胃癌患者,共32例。在患者住院期間運用TCS作為干預(yù)手段,具體包括小組會議、個人個性化指導(dǎo)和電話指導(dǎo),分別于入院第一天,下次化療周期入院第一天采用DM、CCMQ及癌癥治療功能評價量表(FACT-G)評價研究對象干預(yù)前后心理困擾、應(yīng)對方式及生命質(zhì)量狀況的變化,使用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,評價TCS對胃癌化療期患者心理困擾的管理效果。第三部分:質(zhì)性研究,采用現(xiàn)象學的研究方法,依據(jù)目的抽樣的原則,選取13例在研究二中接受TCS干預(yù)的胃癌化療期患者,通過半結(jié)構(gòu)式訪談法獲取受訪患者有關(guān)TCS干預(yù)的真實感受和體驗,運用Colaizzi的資料分析方法對資料進行語言分析。結(jié)果1.描述性研究:(1)胃癌化療期患者心理困擾的發(fā)生率為64.6%,中度心理困擾發(fā)生率52.7%,重度心理困擾發(fā)生率為11.9%。DT平均得分為(4.27±1.88)分;HHI總分平均得分為(33.28±5.97)分,對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度、采取積極行動、與他人保持親密關(guān)系三個維度平均得分分別為(11.13±1.84)分、(11.56±2.64)分、(10.57±1.96)分;CCMQ的面對、回避與壓抑、屈服、幻想、發(fā)泄五個維度平均得分分別為(2.62±0.59)分、(2.12±0.56)分、(2.00±0.65)分、(1.81±0.66)分、(1.85±0.63)分;B-IPQ的后果、周期性、個人控制、治療控制、疾病一致性、關(guān)注、情感陳述、對癥狀的識別八個維度平均得分分別為(6.17±2.53)分、(6.45±2.51)分、(6.32±2.22)分、(7.31±1.96)分、(6.00±2.03)分、(7.50±2.14)分、(5.75±2.52)分、(6.00±2.29)分。(2)單因素分析:性別、宗教信仰、病理分型、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移在不同水平胃癌化療期心理困擾患者中差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)相關(guān)分析:CCMQ中,面對維度與DT呈正相關(guān)(P0.05),屈服維度與DT呈負相關(guān)(P0.05);B-IPQ各維度中,后果、周期性、情感陳述維度與DT呈正相關(guān)(P0.05),治療控制與對癥狀的識別維度與DT呈負相關(guān)(P0.05);HHI總分和對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度、采取積極行動、與他人保持親密關(guān)系三個維度與DT呈負相關(guān)(P0.05)。(4)Logistic回歸分析:宗教信仰、面對、情感陳述、對癥狀的識別、對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度在回歸方程中有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.干預(yù)性研究:(1)干預(yù)前,研究對象DT平均得分為(4.56±1.88)分;CCMQ的面對、回避與壓抑、屈服、幻想、發(fā)泄五個維度平均得分分別為(2.51±0.49)分、(2.27±0.60)分、(2.43±0.83)分、(2.45±0.74)分、(1.94±0.70)分;FACT-G總分及生理、社會、情感、功能四個維度平均得分分別為(60.41±11.27)分、(17.09±4.22)分、(15.41±2.99)分、(13.93±5.37)分、(13.96±4.98)分。(2)干預(yù)后,研究對象DT平均得分為(3.41±1.27)分;CCMQ的面對、回避與壓抑、屈服、幻想、發(fā)泄五個維度平均得分分別為(2.82±0.38)分、(1.87±0.60)分、(1.88±0.52)分、(1.76±0.54)分、(1.66±0.56)分;FACT-G總分及生理、社會、情感、功能四個維度平均得分分別為(78.31±7.43)分、(20.28±3.53)分、(20.28±2.46)分、(19.21±2.84)分、(18.00±2.55)分。(3)胃癌化療期患者在接受干預(yù)后,DT得分降低(P0.05);CCMQ,面對維度得分增加,其他維度得分降低(P0.05);FACT-G中,總分及各維度得分增加(P0.05)。3.質(zhì)性研究:共提煉出三個主題,分別是:患者對干預(yù)方法的態(tài)度、患者對干預(yù)方法的感受、患者對干預(yù)方法的建議。結(jié)論:胃癌化療期患者的心理困擾問題不容忽視。本研究中,胃癌化療期患者心理困擾的發(fā)生率為64.6%。希望、應(yīng)對方式、疾病感知與心理困擾存在相關(guān)性。宗教信仰、面對、情感陳述、對癥狀的識別、對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度是患者心理困擾的主要影響因素。提示可以從希望水平、應(yīng)對方式、疾病感知等方面對胃癌化療期患者的心理困擾進行管理。TCS可以降低胃癌化療期患者的心理困擾水平,引導(dǎo)患者采取合適有效的應(yīng)對方式,提高患者的生命質(zhì)量。后續(xù)研究中,干預(yù)模式的制定需要結(jié)合患者的需求及醫(yī)護患三方的資源。
【關(guān)鍵詞】：治療性溝通系統(tǒng) 胃癌 化療 心理困擾 應(yīng)對方式 疾病感知 希望
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 英文縮略語6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-20
• 1 研究背景14-15
• 2 研究思路15-16
• 3 研究目的16
• 4 操作性定義16-17
• 5 參考文獻17-20
• 研究一 胃癌化療期患者心理困擾及其影響因素的研究20-47
• 中文摘要20-22
• Abstract22-24
• 1 引言24
• 2 資料與方法24-27
• 3 結(jié)果27-40
• 4 討論40-43
• 5 結(jié)論43-44
• 6 參考文獻44-47
• 研究二TCS對胃癌化療期患者心理困擾干預(yù)的預(yù)實驗研究47-66
• 中文摘要47-48
• Abstract48-50
• 1 前言50-51
• 2 資料與方法51-59
• 3 結(jié)果59-61
• 4 討論61-63
• 5 結(jié)論63-64
• 6 參考文獻64-66
• 研究三 胃癌化療期患者對TCS干預(yù)體驗的質(zhì)性研究66-77
• 中文摘要66
• Abstract66-67
• 1 前言67-68
• 2 資料與方法68-70
• 3 結(jié)果70-73
• 4 討論73-75
• 5 結(jié)論75-76
• 6 參考文獻76-77
• 附錄77-83
• 附錄1課題使用量表77-80
• 附錄2質(zhì)性研究的分析過程舉例80-81
• 附錄3個人簡介81-83
• 致謝83-85
• 綜述85-92
• 參考文獻90-92

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：胃癌化療期患者心理困擾影響因素及預(yù)實驗干預(yù)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：394987