本文關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及家庭功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布《宮頸癌綜合防治基本實(shí)踐指南(第二版)》提出：宮頸癌是全球最致命但最容易預(yù)防的女性癌癥類型。根據(jù)我國(guó)29個(gè)省、市,自治區(qū)回顧性調(diào)查分析結(jié)果顯示宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌癥死亡率的第二位,發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首。在全球范圍內(nèi),每年有超過(guò)27萬(wàn)人死于宮頸癌,其中在發(fā)展中國(guó)家存在高達(dá)83%的發(fā)病率和85%的死亡率。隨著近幾十年來(lái)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù)的普遍應(yīng)用,大部分宮頸癌在早期即被診斷出來(lái),大大降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)中國(guó)版中的宮頸癌臨床實(shí)踐指南指出：分期較早和病灶較小的患者,手術(shù)是其首選的治療手段。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,宮頸癌是完全可以治愈的。早期診斷并進(jìn)行手術(shù)治療后的早期宮頸癌患者平均生存期限超過(guò)20年。與其他惡性腫瘤不同,宮頸癌作為發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的一類特殊部位的惡性病變,其對(duì)女性患者本人及其家庭結(jié)構(gòu)和心理產(chǎn)生的恐懼和障礙并不小于手術(shù)本身引起的創(chuàng)傷,同時(shí)對(duì)生育及性功能的影響也不容忽視,這些術(shù)后并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量和家庭功能狀況。而作為早期宮頸癌患者,這種心理因素及性和生育要求更為突出和明顯,因此,如何通過(guò)護(hù)理手段改善早期宮頸癌患者術(shù)后的長(zhǎng)期生活質(zhì)量以及家庭功能狀況是一大難題,更是廣大護(hù)理研究者的心聲。家庭護(hù)理干預(yù)是順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所產(chǎn)生的一種新型護(hù)理干預(yù)方法,它使護(hù)理工作由醫(yī)院走向家庭、社會(huì),它是一種強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬多方共同參與的一種長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)的健康促進(jìn)行為。近年來(lái),家庭護(hù)理干預(yù)在冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能衰竭以及2型糖尿病、精神分裂癥等多種疾病中的價(jià)值得到充分肯定,其對(duì)患者長(zhǎng)期生理狀況、心理問(wèn)題、生活質(zhì)量及家庭功能的幫助與提高均有正面報(bào)道。綜上所述,早期宮頸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及家庭功能需要得到醫(yī)護(hù)人員的共同關(guān)注和重視,但查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),在早期宮頸癌術(shù)后患者人群中運(yùn)用家庭護(hù)理干預(yù)提高其術(shù)后長(zhǎng)期生活質(zhì)量、改善家庭功能方面的研究尚無(wú)全面報(bào)道。因此,本文旨在探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量和家庭功能的影響,并分析家庭功能類型分布情況,為今后臨床運(yùn)用家庭護(hù)理干預(yù)措施提供一定的指導(dǎo)依據(jù)。研究目的1.本研究立足于早期宮頸癌術(shù)后患者,開(kāi)展針對(duì)性的家庭護(hù)理干預(yù),通過(guò)對(duì)干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分、家庭功能評(píng)分及家庭類型結(jié)構(gòu)與分布的變化情況,以期改善患者術(shù)后的長(zhǎng)期生活質(zhì)量、家庭功能及優(yōu)化家庭結(jié)構(gòu)類型。2.本文立足于早期宮頸癌術(shù)后患者,通過(guò)對(duì)其健康需要及可能存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與判斷,并從護(hù)理團(tuán)隊(duì)、心理干預(yù)、情緒釋放管理、康復(fù)鍛煉、親屬教育支持及跟蹤隨訪等各方面加強(qiáng)并制定出一套健康促進(jìn)護(hù)理干預(yù)方法,通過(guò)6個(gè)月的干預(yù)期,評(píng)估其干預(yù)后的效果,由此,希望尋找并建立一種合理、行之有效的個(gè)體化家庭護(hù)理干預(yù)方法,并在此基礎(chǔ)上思考及優(yōu)化此方法的優(yōu)弊點(diǎn),為今后臨床運(yùn)用家庭護(hù)理干預(yù)措施提供一定的研究基礎(chǔ)和指導(dǎo)依據(jù)。研究方法運(yùn)用橫斷面調(diào)查研究設(shè)計(jì),選取于2012年12月～2014年4月在廣東省某2家三級(jí)甲等醫(yī)院婦科腫瘤病房住院、病理確診為早期(Ⅰ～Ⅱa期)宮頸癌術(shù)后患者244例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽樣將入選的所有病例分成兩組,家庭護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)對(duì)照組,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,即常規(guī)術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、出院宣教及定期隨訪等,出院后無(wú)特殊護(hù)理措施與指導(dǎo),家庭護(hù)理干預(yù)組(以下簡(jiǎn)稱干預(yù)組)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上出院后實(shí)施個(gè)人化家庭護(hù)理干預(yù),干預(yù)內(nèi)容主要包括：1.建立家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)；2.指導(dǎo)長(zhǎng)期開(kāi)展生理機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練：即凱格爾盆底肌鍛煉法；3.指導(dǎo)學(xué)習(xí)情緒釋放管理運(yùn)動(dòng)法：簡(jiǎn)易瑜伽法、太極、慢跑、爬山等多種方式自由選擇；4.強(qiáng)化非正式社會(huì)支持系統(tǒng)的作用：對(duì)患者及其家屬、朋友進(jìn)行同步教育,建立病友交流互進(jìn)方式；5.強(qiáng)化隨訪跟蹤制度。本研究中引入生活質(zhì)量評(píng)分、家庭功能評(píng)分及家庭結(jié)構(gòu)類型分布作為評(píng)估指標(biāo),運(yùn)用一般資料問(wèn)卷、家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版第二版(FACES Ⅱ)、宮頸癌患者治療功能評(píng)價(jià)量表(FACT-Cx)等評(píng)分量表分別調(diào)查宮頸癌患者術(shù)后一般人口學(xué)資料、生活質(zhì)量水平及家庭親密度和適應(yīng)性水平。本研究中家庭護(hù)理干預(yù)周期為6個(gè)月。以出院前(術(shù)后1周內(nèi))的評(píng)分作為干預(yù)前的基礎(chǔ)情況,出院6個(gè)月后的評(píng)分作為干預(yù)后的情況。將收集的資料全部雙人錄入,使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析(檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05),對(duì)于一般人口學(xué)資料,包括宮頸癌患者的人口學(xué)資料(疾病分期、文化程度、就業(yè)狀況、收入、醫(yī)療保險(xiǎn)等)采用構(gòu)成比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料滿足正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用單樣本t檢驗(yàn)比較兩組患者干預(yù)前后家庭親密度和適應(yīng)性與全國(guó)常模的差異：采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分別比較兩組內(nèi)干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分、家庭親密度和適應(yīng)性評(píng)分的差異；采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)評(píng)估兩組間生活質(zhì)量評(píng)分、家庭親密度和適應(yīng)性評(píng)分的差異；采用散點(diǎn)圖直觀地描繪兩組患者術(shù)后家庭功能分布類型：采用卡方檢驗(yàn)分析兩組間一般資料構(gòu)成比的差異；采用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者干預(yù)前后家庭功能類型結(jié)構(gòu)變化情況,以P0.05為有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果1.本研究共發(fā)放問(wèn)卷244份,回收有效問(wèn)卷226份,有效回收率達(dá)92.62%。調(diào)查對(duì)象中年齡27～69歲,平均(46.11±8.91)歲。2.對(duì)兩組患者一般資料χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,兩組在戶籍類型(χ2=2.236,P0.05)、年齡(χ2=1.192,P0.05)、文化程度(χ=5.874,P0.05)、家庭收入(χ2=4.979,P0.05)以及費(fèi)用來(lái)源(χ2=2.722,P0.05)上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組具有均衡可比性。3.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。干預(yù)前,干預(yù)組(119例)生活質(zhì)量總分為(89.43±10.92)分,宮頸癌特異性評(píng)分為(25.85±5.53)分：對(duì)照組(107例)生活質(zhì)量總分為(90.07±10.19)分,宮頸癌特異性評(píng)分為(25.56±5.33)分。t檢驗(yàn)顯示干預(yù)前兩組在生活質(zhì)量總分及總維度得分方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后6個(gè)月,配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示干預(yù)組干預(yù)后生活質(zhì)量總評(píng)分(t=6.906,P=0.000)、宮頸癌特異性評(píng)分(t=9.089,P=0.000)、社會(huì)/家庭狀況(t=3.559,P=0.000)、情感狀況(t=3.298,P=0.001)較干預(yù)前有顯著性提高(P0.05)；而對(duì)照組生活質(zhì)量總分及各維度得分方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分(101.10±10.524 VS 91.63±10.039)、宮頸癌特異性評(píng)分(32.57±5.543 VS26.38±4.688)、社會(huì)/家庭狀況評(píng)分(20.10±3.718 VS 18.27±4.011)、情感狀況得分(17.12±3.756 VS 15.37±4.1921)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在軀體狀況(16.76±5.325 VS 16.84±5.831)及功能狀況(14.55±7.897 VS 14.76±7.627)兩維度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后家庭功能的影響。干預(yù)前,干預(yù)組親密度評(píng)分為(67.00±7.929)分,適應(yīng)性評(píng)分為(45.86±6.632)分；對(duì)照組親密度評(píng)分為(66.84±8.093)分,適應(yīng)性評(píng)分為(45.89±6.404)分,兩組在家庭親密度和適應(yīng)性得分方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.149,P=0.882；t=0.035,P=0.972),與國(guó)內(nèi)家庭常模比較,本研究中早期宮頸癌患者親密度更高(P0.05,t=3.524),適應(yīng)性更低(t=3.704,P0.05)；干預(yù)6個(gè)月后,干預(yù)組親密度評(píng)分為(70.25±7.279)分,適應(yīng)性評(píng)分(49.05±6.011)分;對(duì)照組親密度評(píng)分為(66.70±7.867)分,適應(yīng)性評(píng)分為(46.04±6.210)分,干預(yù)組在親密度和適應(yīng)性評(píng)分較干預(yù)前均有顯著性提高(P0.05),而對(duì)照組親密度和適應(yīng)性評(píng)分較干預(yù)前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后兩組親密度和適應(yīng)性評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.524,P=0.001;t=3.704,P=0.000)。5.干預(yù)前,兩組家庭類型構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.649,P=0.648)；干預(yù)6個(gè)月后,干預(yù)組較干預(yù)前平衡型家庭比例有所增多,極端型(低)家庭比例有所減少,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(#=17.770,P=0.000),而對(duì)照組家庭類型分布情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.393,P=0.942)。通過(guò)對(duì)所有病例干預(yù)前后的親密度和適應(yīng)性評(píng)分繪制散點(diǎn)圖,筆者發(fā)現(xiàn),干預(yù)后病例的家庭類型主要集中體現(xiàn)為中間型,而極端型尤其是松散-僵硬型家庭比例明顯減少,一部分家庭由松散-僵硬型轉(zhuǎn)變?yōu)槠胶庑图爸虚g型。此外,在本研究中,將家庭親密度度分值高低的兩個(gè)極端類型分成兩個(gè)亞型：極端型(低)和極端型(高)。干預(yù)6個(gè)月后,干預(yù)組中平衡型家庭的比例由41.2%提高到58%,中間型家庭的比例由52.1%減少至31.1%,極端型(低)的家庭比例由4.2%降低到0.8%,然而,令筆者意外的是,親密度過(guò)高的極端型家庭比例由2.5%增高至10.1%。研究結(jié)論1.家庭護(hù)理干預(yù)可以提高早期宮頸癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平。個(gè)體化的家庭護(hù)理干預(yù)通過(guò)改善早期宮頸癌患者術(shù)后社會(huì)／家庭狀況、情感狀況以及性和生殖道狀況從而最終提高生活質(zhì)量。2.家庭護(hù)理干預(yù)可以改善早期宮頸癌患者術(shù)后家庭功能狀況。早期宮頸癌患者術(shù)后具有比一般人群更高的親密度和更低的適應(yīng)性水平。個(gè)體化的家護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)提高患者家庭之間的關(guān)愛(ài)扶持意識(shí),從而提高患者在家庭中的親密度,另一方面,這種干預(yù)在一定程度上也能提高家庭對(duì)疾病的抗打擊能力,主要表現(xiàn)在適應(yīng)性的提高。3.家庭護(hù)理干預(yù)可以優(yōu)化早期宮頸癌患者術(shù)后家庭類型和結(jié)構(gòu)比例。個(gè)體化的家庭護(hù)理干預(yù)能夠使得部分親密度過(guò)低的極端型家庭和部分中間型家庭轉(zhuǎn)化成了平衡型家庭,從而顯著增加平衡型家庭比例,優(yōu)化早期宮頸癌患者術(shù)后的家庭類型結(jié)構(gòu),促進(jìn)其家庭功能的良好發(fā)揮。4.家庭護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)切實(shí)有效可行的護(hù)理干預(yù)方法,在早期宮頸癌術(shù)后患者中開(kāi)展家庭護(hù)理干預(yù)能夠提高生活質(zhì)量水平,改善家庭功能狀況。因此,家庭護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)得到更深入的思考及臨床運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 生活質(zhì)量 家庭護(hù)理 家庭親密度 家庭適應(yīng)性
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.2
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-16
• 第一章 概述16-26
• 1.1 研究背景及立題依據(jù)16-18
• 1.2 研究目的及意義18-19
• 1.3 相關(guān)概念及研究進(jìn)展19-24
• 1.4 研究的技術(shù)路線24-26
• 第二章 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后家庭功能和生活質(zhì)量的影響26-53
• 2.1 研究對(duì)象26
• 2.2 研究方法26-31
• 2.3 質(zhì)量控制31-32
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理32-33
• 2.5 結(jié)果33-42
• 2.6 討論42-53
• 第三章 全文總結(jié)53-54
• 本研究結(jié)論53-54
• 研究不足與展望54-55
• 參考文獻(xiàn)55-64
• 附錄64-74
• 攻讀學(xué)位期間成果74-75
• 致謝75-77

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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2 張愛(ài)紅;王玉芹;江青華;;婦科癌癥50例心理問(wèn)題及護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年11期

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  本文關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及家庭功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：395519