本文關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疾病不確定感的調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 疾病不確定感是近年來(lái)護(hù)理研究領(lǐng)域的一個(gè)新課題,指的是當(dāng)一個(gè)人對(duì)疾病相關(guān)事件無(wú)法給予適當(dāng)?shù)姆诸惢蛘呓M織時(shí)所產(chǎn)生的一種認(rèn)知感受。美國(guó)心理護(hù)理專家Mishel在1988年將“疾病不確定感”定義為個(gè)人缺乏判斷與疾病相關(guān)事物的能力。之后幾十年來(lái),該課題引起了國(guó)際護(hù)理界的關(guān)注,眾多護(hù)理專家對(duì)疾病不確定感進(jìn)行了不同層面的研究以及探討。疾病不確定感理論的研究對(duì)象也由患者個(gè)人擴(kuò)大到患者的家屬或患兒的父母。目前,疾病不確定感理論在實(shí)踐中已廣泛地被應(yīng)用在癌癥病人以及一些慢性病患者身上。癌癥病人包括乳腺癌、淋巴癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、宮頸癌等人群；在各種慢性疾病的病人中,已經(jīng)研究的人群包括：各種類型的心臟病患、子宮內(nèi)膜異位癥者、多發(fā)性硬化癥者、人類免疫缺陷病毒感染者、早產(chǎn)孕婦、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腰背疼痛、紅斑狼瘡、腎功能衰竭、糖尿病和各種器官移植的病人。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis, RA)是累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的病因不明的慢性自身免疫性疾病。RA病人的不確定感主要來(lái)源于4個(gè)方面：不確定RA的癥狀；復(fù)雜的治療和護(hù)理；缺乏與RA疾病診斷和嚴(yán)重程度相關(guān)的信息；不可預(yù)測(cè)RA的進(jìn)展及預(yù)后。疾病不確定感作為RA患者患病經(jīng)歷的一個(gè)主要組成部分,這種感受不僅影響著患者的心理狀態(tài)、適應(yīng)能力,也影響到患者的康復(fù)進(jìn)程、生活質(zhì)量甚至遠(yuǎn)期生存率。因此,關(guān)于疾病不確定感的臨床研究可以有效的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。RA患者治療效果緩慢,治療周期長(zhǎng),一旦罹患即成為終生性疾病。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、人力、個(gè)人需求等問(wèn)題,不可能長(zhǎng)期住院�；谖覈�(guó)現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理不發(fā)達(dá),RA�？谱o(hù)理要求高的特點(diǎn),在門診開(kāi)展RA�？谱o(hù)理相關(guān)研究,積極對(duì)門診RA患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和干預(yù)勢(shì)在必行。 研究目的 調(diào)查深圳市某三甲醫(yī)院門診RA患者的疾病不確定感水平,分析RA患者疾病不確定感的影響因素；并對(duì)RA患者的疾病不確定感水平與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持水平分別進(jìn)行相關(guān)性分析。探討如何幫助RA患者更好地應(yīng)對(duì)或者管理疾病不確定感,以期提高患者生活質(zhì)量。 研究對(duì)象和方法 1.研究對(duì)象的選擇 選取2012年5月—8月在深圳市某三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診長(zhǎng)期復(fù)診(時(shí)間界定為已連續(xù)復(fù)診一年及以上)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的RA患者200例作為研究對(duì)象。所有入選對(duì)象均知情同意,本研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。納入的標(biāo)準(zhǔn)是：①均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(American College of Rheumatology,ACR)2009年修訂的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿參與本研究；③不伴有其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾��；④認(rèn)知功能無(wú)障礙。 2.研究方法 2.1建立門診RA患者信息庫(kù) 門診RA患者信息庫(kù)內(nèi)容包括患者一般資料和臨床資料。 2.2測(cè)量門診RA患者疾病不確定感水平 采用疾病不確定感量表(MUIS)[2]調(diào)查門診RA患者的疾病不確定感水平。得分越高說(shuō)明調(diào)查對(duì)象的疾病不確定感程度越高。 2.3醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(Medcial Coping Modes Questionnaire, MCMQ)的調(diào)查 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查門診RA患者應(yīng)對(duì)方式的情況。 2.4社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)的調(diào)查 采用社會(huì)支持評(píng)定量表測(cè)量門診RA患者的社會(huì)支持水平。 2.5資料收集 由研究者本人擔(dān)任調(diào)查員,取得被調(diào)查者同意后,調(diào)查者向所有入選的調(diào)查對(duì)象解釋說(shuō)明本調(diào)查的目的和方法,說(shuō)明填寫要求,由被調(diào)查者獨(dú)立完成問(wèn)卷,對(duì)因文化程度低不能獨(dú)立完成者,由調(diào)查者逐條念給病人聽(tīng),讓其獨(dú)立做出選擇。共發(fā)放200份問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)回收并檢查是否填寫完整,收回200份,回收率100%。 2.6數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析,對(duì)性別、婚姻狀況、文化程度、工作狀況、個(gè)人收入水平分組后采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)年齡、患病時(shí)間、感知疾病嚴(yán)重程度和醫(yī)療費(fèi)用支付方式分組后采用方差分析。用多元線性逐步回歸對(duì)疾病不確定感總分有影響的自變量進(jìn)行多因素分析。應(yīng)用Spearman相關(guān)分析研究RA患者疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的相關(guān)性。結(jié)果1.RA患者疾病不確定感現(xiàn)狀 研究發(fā)現(xiàn),RA患者的疾病不確定感得分處于中等水平,總分為(86.7±3.92),其中不明確性得分為(34.77±4.24),復(fù)雜性得分為(21.04±5.66),信息缺乏性得分為(15.24±4.23),不可預(yù)測(cè)性得分為(15.65±2.59)。2.RA患者疾病不確定感單因素分析 RA患者從性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作狀況、個(gè)人收入水平、患病時(shí)間、感知疾病嚴(yán)重程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式方面和疾病不確定感得分進(jìn)行單因素分析,其中不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、個(gè)人收入水平、感知疾病嚴(yán)重程度的患者疾病不確定感水平存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.RA患者疾病不確定感多元線形逐步回歸分析 研究結(jié)果顯示RA患者的文化程度、個(gè)人收入水平、感知疾病嚴(yán)重程度被選入回歸方程(Y=125.684-5.057X4-5.041X5-12.514X6,R2=0.836),表明文化程度、個(gè)人收入水平、感知疾病嚴(yán)重程度是RA患者疾病不確定感的主要影響因素。 4.RA患者疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析 RA患者應(yīng)對(duì)方式的使用情況和一般患者的相比,“面對(duì)”和“回避”兩種應(yīng)對(duì)方式得分和一般患者相比沒(méi)有顯著性差異,但“屈服”得分顯著高于一般患者。經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示,RA患者疾病不確定感與屈服呈正相關(guān)(P0.05),與面對(duì)呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。 5.RA患者疾病不確定感與社會(huì)支持的相關(guān)性分析 RA患者社會(huì)支持得分為(41.03±4.42),將總分與一般人群平均得分(34.56±3.72)進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,顯示RA患者社會(huì)支持總分低于人群平均水平。經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示,RA患者疾病不確定感與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。 結(jié)論 1.RA患者的疾病不確定感得分(86.72±13.92)處于中等水平,其中不明確性得分最高,其次為復(fù)雜性,不可預(yù)測(cè)性得分最低。 2.經(jīng)單因素分析,RA患者在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、收入水平、感知疾病嚴(yán)重程度方面的疾病不確定感總分得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.經(jīng)多元線性逐步回歸分析,文化程度、個(gè)人收入水平、感知疾病嚴(yán)重程度是RA患者疾病不確定感的主要影響因素。 4.RA患者疾病不確定感與屈服呈正相關(guān)(P0.05),與面對(duì)和回避呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。 5.RA患者疾病不確定感與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。
【關(guān)鍵詞】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 疾病不確定感 影響因素 應(yīng)對(duì)方式 社會(huì)支持
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-14
• 第一章 概述14-21
• 1.1 研究背景及立題依據(jù)14-19
• 1.2 研究目的及意義19
• 1.3 開(kāi)展此課題研究的設(shè)想、特色或創(chuàng)新之處19-20
• 1.4 研究的技術(shù)路線20-21
• 第二章 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疾病不確定感的調(diào)查分析21-42
• 2.1 研究對(duì)象21
• 2.2 研究方法21-23
• 2.3 資料收集23
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23-24
• 2.5 評(píng)估質(zhì)量控制24
• 2.6 結(jié)果24-35
• 2.7 討論35-42
• 第三章 全文小結(jié)42-44
• 3.1 結(jié)論42
• 3.2 研究不足與展望42-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 綜述50-61
• 參考文獻(xiàn)56-61
• 附錄61-69
• 攻讀學(xué)位期間成果69-70
• 致謝70-72

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疾病不確定感的調(diào)查分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：375712