發(fā)布時間：2017-04-15 08:40

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護理能力與預后的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：肝硬化是臨床肝病患者中較為常見的病種之一。在我國多數(shù)患者由慢性乙肝發(fā)展而來,部分患者是由于長期飲酒導致,而少數(shù)患者由于感染血吸蟲,引起肝臟細胞的損害,發(fā)展為肝硬化。肝硬化失代償期患者常常并發(fā)多種并發(fā)癥,尤以上消化道出血最常見,若搶救不及時病死率很高。而大出血患者搶救成功后2周內(nèi)再次出血的發(fā)生率高達90%,造成患者及家屬的心理負擔,因此積極的預防再出血至關(guān)重要。研究顯示,積極的藥物治療和有效的護理可以降低再出血發(fā)生率。目前,國內(nèi)外研究者從護理的角度出發(fā),研究護理干預措施及健康教育模式對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的影響,結(jié)果表明,臨床工作中開展有計劃有目的健康教育,是幫助患者完成自我照顧的重要組成部分,降低由誘發(fā)因素導致的上消化道出血發(fā)生率。通過選擇有效的健康教育模式可以提高患者的自我護理各維度得分。目前,針對該能力對患者健康狀況的影響程度仍沒有相關(guān)的研究。該課題從自我護理能力水平對患者預后的影響進行研究分析,指明自我護理能力在疾病轉(zhuǎn)歸作用中的重要意義,提高醫(yī)院管理者對改善慢性病患者自我護理技能及疾病理論知識的重視。目的：了解肝硬化上消化道出血患者的自我護理能力水平,分析肝硬化患者自我護理能力與門脈高壓并發(fā)癥的相關(guān)性。為臨床對患者行健康教育提供理論依據(jù)。方法：1.第一階段,采用自我護理能力測定量表和自行設(shè)計的患者一般情況調(diào)查表,對重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院的78例肝硬化并發(fā)上消化道出血搶救成功患者進行問卷調(diào)查,以了解患者的自我護理各維度得分情況。收集首次實驗室檢查指標,以便了解患者肝臟功能狀況。2.第二階段,對搶救成功的78例患者出院后,分別在0.5個月、1個月、3個月進行電話隨訪及門診收集資料,了解患者生存狀況及肝功。3.結(jié)果：1.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護理能力水平,78例患者總分為(84.07±17.38)分,59例(76.6%)患者為中等水平；12例患者為低等水平；7例(10%)患者各維度得分較高,為高等水平,各維度得分中,得分最低的是自我護理技能,其次是自我概念。2.在78例患者中,低等組病死率66.7%(8/12),中等組病死率34%(20/59),高等組病死率14.3%(1/7),低等組與中、高等組比較,差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.48,4.87,P0.05)：中等組與高等組比較,差異無統(tǒng)計學意義(X2=1.11,P0.05)。3.在自我護理能力低等組中,MELD-Na評分為38.29±10.35,評分最高。中等組中,MELD-Na評分為29.56±10.06。MELD-Na評分為16.45±8.35,評分最低。MELD-Na評分值在低中高等組間差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為25.50,56.28,25.90,p值均0.05)。4.將低中高三組并發(fā)癥(再次出血、肝腎綜合征、持續(xù)性腹水)發(fā)生率進行比較,相關(guān)性檢驗結(jié)果,自我護理能力水平與再次出血、持續(xù)性腹水、肝腎綜合征的相關(guān)系數(shù)分別-0.387,-0.296,-0.140,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：1.肝硬化上消化道出血患者的自我護理能力整體處于中等水平。2.自我護理能力與疾病并發(fā)癥發(fā)生成負相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 上消化道出 自我護理能力 并發(fā)癥 相關(guān)性
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 符號說明5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 1 對象與方法15-17
• 1.1 研究對象15
• 1.2 樣本量確定原則15
• 1.3 研究工具15-16
• 1.4 調(diào)查方法16
• 1.5 收集首次實驗室檢查肝功指標16
• 1.6 隨訪16
• 1.7 質(zhì)量控制16-17
• 1.8 統(tǒng)計學方法17
• 2 結(jié)果17-21
• 3 討論21-23
• 全文總結(jié)23-24
• 參考文獻24-26
• 附錄26-31
• 文獻綜述31-42
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士學位期間的研究成果及發(fā)表的學術(shù)論文目錄43

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