本文關鍵詞：缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險及患病結局研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評估缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生情況,探討影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生的相關因素;分析急性期疲勞對缺血性腦卒中患者患病結局的影響,以期為臨床制定更為科學的護理措施提供依據(jù)。方法本研究采取橫斷面調查與前瞻性隊列研究相結合的方法,從缺血性腦卒中患者中選取研究對象,自制問卷進行調查。采用橫斷面調查的方法,對于2013年7月至2013年12月在開封市兩家三級醫(yī)院神經(jīng)內科住院的316例急性期(本次卒中發(fā)病時間≤14天)缺血性腦卒中患者進行調查,調查問卷的內容包括患者一般人口學資料、臨床相關危險因素、家庭關懷度指數(shù)問卷(Family APGAR Index,APGAR)、Beck抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory Version II,BDI-II)及疲勞嚴重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS),并從患者病例中提取疾病資料和血生化指標檢查結果,從主觀資料、量表評估、客觀檢測指標多方面評估患者急性期疲勞發(fā)生情況及其影響因素。FSS≥4分被定義為腦卒中后疲勞(Post-stroke fatigue,PSF)。采用前瞻性隊列研究的方法,于患者患病1年后,通過電話隨訪,分析急性期卒中后疲勞對缺血性腦卒中患者存亡狀況、復發(fā)狀況、再次入院以及功能恢復情況等患病結局的影響。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計學方法主要包括描述性分析、t檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗等單因素分析方法,以及多因素Logistic回歸分析。結果(1)316例缺血性腦卒中患者的平均年齡為63.11±11.64歲,其中男性186例(58.9%),女性130例(41.1%)。大多數(shù)患者為在婚(86.7%),居住在城鎮(zhèn)(60.4%),初中及以下文化程度(68.7%),家庭人均收入≥2000元/月(73.7%)。在生活方式方面,患者吸煙、飲酒及規(guī)律鍛煉的比例分別為32.0%、30.4%、71.5%�；颊呒膊≠Y料顯示,多數(shù)患者(83.9%)無腦卒中病史,患者伴發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥的比例分別為60.1%、25.9%、18.4%和39.9%。(2)急性期缺血性腦卒中患者FSS量表的平均得分為3.48±1.54分。316例急性期缺血性腦卒中患者中,共有118例患者有疲勞的經(jīng)歷(FSS≥4分),缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生率為37.3%。(3)單因素分析顯示,女性、居住在農村、低人均收入、無規(guī)律鍛煉、家庭功能中/重度障礙、冠心病、高NIHSS評分、高MRS評分、卒中前疲勞、睡眠障礙、使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、抑郁癥狀是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生的危險因素(P0.05)。(4)多因素Logistic回歸分析結果表明,無規(guī)律鍛煉(OR值3.722,95%CI為1.960-7.068)、家庭功能中/重度障礙(2.784,1.435-5.399)、冠心病(3.373,1.581-7.198)、高MRS評分(4.458,2.152-9.234)、卒中前疲勞(5.377,2.462-11.743)、使用鎮(zhèn)靜催眠藥(4.069,1.678-9.868)、抑郁癥狀(2.600,1.306-5.174)是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險的獨立危險因素(P0.01)。(5)對患者進行患病1年后的隨訪,共隨訪到293例患者,失訪23例,隨訪率為92.7%。研究發(fā)現(xiàn)疲勞組與非疲勞組在存亡狀況、再次入院和功能恢復情況方面有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論(1)缺乏規(guī)律鍛煉、家庭功能中/重度障礙、冠心病、高MRS評分、卒中前疲勞、使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、抑郁癥狀是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險的獨立危險因素。(2)急性期卒中后疲勞會增加缺血性腦卒中患者死亡的風險以及再次入院的可能性,同時對患者功能的恢復也具有一定的影響。
【關鍵詞】：腦卒中后疲勞 缺血性腦卒中 急性期 影響因素 患病結局
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 1 引言11-13
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 研究目的12
• 1.3 研究意義12-13
• 2 研究方法13-21
• 2.1 研究對象13-14
• 2.1.1 研究對象納入及排除標準13-14
• 2.1.2 樣本量14
• 2.2 研究方法14-15
• 2.2.1 急性期調查14-15
• 2.2.2 隨訪15
• 2.3 研究內容15-18
• 2.3.1 急性期調查階段15-17
• 2.3.2 隨訪內容17-18
• 2.4 統(tǒng)計學方法18
• 2.5 質量控制18-20
• 2.6 技術路線20-21
• 3 結果21-33
• 3.1 研究對象的社會人口學資料與疾病資料21-23
• 3.2 缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生情況23
• 3.3 缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險影響因素的單因素分析23-27
• 3.3.1 社會人口學特征23-25
• 3.3.2 臨床相關危險因素25-27
• 3.3.3 血生化指標27
• 3.4 缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險影響因素的多因素Logistic回歸分析27-28
• 3.5 缺血性腦卒中患者急性期疲勞對患者患病結局的影響28-33
• 3.5.1 缺血性腦卒中患者患病1年后的隨訪情況28-30
• 3.5.2 缺血性腦卒中患者急性期疲勞對患者患病結局的影響30-33
• 4 討論33-41
• 4.1 缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生風險33
• 4.2 缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險的影響因素33-38
• 4.2.1 規(guī)律鍛煉33-34
• 4.2.2 家庭功能34-35
• 4.2.3 冠心病35
• 4.2.4 MRS評分35-36
• 4.2.5 卒中前疲勞36-37
• 4.2.6 使用鎮(zhèn)靜催眠藥37-38
• 4.2.7 抑郁癥狀38
• 4.3 缺血性腦卒中患者急性期疲勞對患者患病結局的影響38-39
• 4.4 本研究的不足之處與展望39-41
• 5 結論41-43
• 參考文獻43-49
• 文獻綜述49-57
• 參考文獻53-57
• 附錄57-67
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文和科研情況67-69
• 致謝69-70

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本文編號：307453