本文關(guān)鍵詞：北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)效度的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：近年來,急診就診量逐年增多,準(zhǔn)確的分診,有助于及時(shí)識別病情危急的患者,使各類患者得到及時(shí)合理的治療。目前國外常用的幾種分診標(biāo)準(zhǔn),均有較好的信效度,且不斷更新完善,以適應(yīng)急診科的需求。我國目前尚無廣泛使用的分診標(biāo)準(zhǔn)。北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)4級分診標(biāo)準(zhǔn),在投入使用后尚未對其效度進(jìn)行科學(xué)客觀的評價(jià)。 目的：評價(jià)北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)的效度。 方法：本研究為描述性研究,便利選取2013年8月至2013年12月因本次癥狀初次至北京協(xié)和醫(yī)院急診科就診的患者。收集患者的一般資料、來診時(shí)的資料、分診級別、分科、處理措施以及患者的轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療資源使用量等診療資料。采用卡方檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)對患者分診級別與患者各轉(zhuǎn)歸指標(biāo)及醫(yī)療資源使用量間進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果：本研究共調(diào)查了1640例因本次癥狀初次至北京協(xié)和醫(yī)院急診科就診的患者,年齡平均為44.64±19.02歲,女性患者1027(62.6%)例,男性患者613(37.4%)例。經(jīng)護(hù)士分級為1、2、3、4級的患者數(shù)分別為26(1.6%)、65(4.0%)、514(31.3%)、1035(63.1%)例,電腦分級為1、2、3、4級的患者分別為28(1.7%)、95(5.8%)、598(36.5%)、919(56%)例。所有患者中留院觀察、入ICU、在院期間死亡的患者數(shù)分別有60(3.7%)、13(0.8%)、13(0.8%)例,506(30.9%)例的患者使用了2種及以上醫(yī)療資源,34(2.1%)的患者使用了挽救生命的干預(yù)措施。護(hù)士分級為1級的患者的留院觀察率、入ICU率、在院期間死亡率、2種以上醫(yī)療資源使用率以及挽救生命的干預(yù)措施使用率分別為53.8%、23.1%、26.9%、100%及69.2%,護(hù)士分級為4級的患者的留院觀察率、入ICU率、在院期間死亡率、2種以上醫(yī)療資源使用率以及挽救生命的干預(yù)措施使用率分別為0.6%、0.0%、0.1%、22.1%及0.1%,患者留院觀察率(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.000)、入ICU率(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.000)、在院期間死亡率(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.000)、兩種以上醫(yī)療資源使用率、挽救生命的干預(yù)措施使用率與護(hù)士分級有顯著相關(guān)性,各分級組間兩兩比較亦有顯著差異。患者留院觀察率(Fisher精確檢驗(yàn),P=-0.000)、入ICU率(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.000)、在院期間死亡率(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.000)、兩種以上醫(yī)療資源使用率(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.000)、挽救生命的干預(yù)措施使用率(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.000)與電腦分級亦有顯著相關(guān)性,但在電腦分級為3級和4級患者組間比較未見顯著差異。23(1.4%)例患者發(fā)生意外事件,即患者病情加重需至搶救室治療。 結(jié)論：北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)具有較好的信效度,護(hù)士在使用此分診標(biāo)準(zhǔn)分診時(shí),可識別出患者病情的輕重緩急。電子分診系統(tǒng)對3級和4級患者的區(qū)分能力較差,尚需對此電子分診系統(tǒng)進(jìn)一步完善。
【關(guān)鍵詞】：急診醫(yī)學(xué) 分診 分診標(biāo)準(zhǔn) 信度 效度
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R47
【目錄】：

• 目錄3-7
• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 第一章 前言11-14
• 一、研究背景11-12
• 二、研究目的12
• 三、操作性定義12-14
• 第二章 文獻(xiàn)回顧14-36
• 一、急診分診概述14-15
• (一) 急診分診發(fā)展歷史14
• (二) 急診分診的重要性14
• (三) 急診分診標(biāo)準(zhǔn)概述14-15
• 二、國外常用的分診標(biāo)準(zhǔn)15-19
• (一) 澳洲分診量表15-16
• (二) 加拿大檢傷及急迫度量表16-17
• (三) 英國的曼氏分診量表17-18
• (四) 美國急診嚴(yán)重指數(shù)18-19
• 三、國外常用的分診標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)方法19-31
• (一) 信度19
• (二) 效度19-20
• (三) 靈敏度和特異度20-21
• (四) 小結(jié)21-31
• 四、我國急診分診發(fā)展現(xiàn)狀31-35
• (一) 香港醫(yī)院管理局急診分診指南31
• (二) 臺灣檢傷及急迫度量表31-32
• (三) 衛(wèi)生部醫(yī)院急診科規(guī)范化流程32-33
• (四) 朝陽醫(yī)院急診科ABC3區(qū)分診急救護(hù)理模式33
• (五) 北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)33-35
• 五、小結(jié)35-36
• 第三章 研究設(shè)計(jì)36-39
• 一、研究類型36
• 二、研究性質(zhì)與內(nèi)容36
• (一) 研究性質(zhì)36
• (二) 主要研究內(nèi)容36
• 三、研究對象36
• (一) 研究總體和樣本36
• (二) 樣本選擇36
• (三) 樣本含量估計(jì)36
• (四) 抽樣方法36
• 四、研究指標(biāo)和工具36-37
• (一) 主要研究指標(biāo)36-37
• (二) 研究工具37
• 五、研究的程序與步驟37
• (一) 資料收集前的準(zhǔn)備37
• (二) 收集資料步驟37
• 六、資料錄入與分析37-38
• (一) 資料錄入37
• (二) 資料分析37-38
• 七、質(zhì)量控制38
• 八、倫理原則38-39
• 第四章 研究結(jié)果39-55
• 一、預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果-評定者間信度39-40
• 二、初次至急診就診患者的總體調(diào)查結(jié)果40-42
• 三、患者轉(zhuǎn)歸及醫(yī)療資源使用情況與分診級別的關(guān)系42-48
• (一) 留院觀察率與分診級別的關(guān)系42-43
• (二) 分診級別與死亡率的關(guān)系43-44
• (三) 分診級別與醫(yī)療資源使用的關(guān)系44-48
• 四、患者電腦分級與轉(zhuǎn)歸及醫(yī)療資源使用情況的關(guān)系48-54
• (一) 電腦分診級別與留院觀察率的關(guān)系48-49
• (二) 分診級別與死亡率的關(guān)系49-50
• (三) 醫(yī)療資源使用與分診級別的關(guān)系50-54
• 五、意外事件發(fā)生情況54-55
• 第五章 討論55-62
• 一、本研究急診初診患者的總體特點(diǎn)55
• 二、急診分診標(biāo)準(zhǔn)的信度和效度55-60
• (一) 急診分診標(biāo)準(zhǔn)的信度55
• (二) 急診分診標(biāo)準(zhǔn)的效度55-57
• (三) 目前分診中存在的問題57-60
• (四) 小結(jié)60
• 三、北京協(xié)和醫(yī)院急診科電子分診系統(tǒng)的效度60-62
• 第六章 結(jié)論62-64
• 一、初次至北京協(xié)和醫(yī)院急診科就診的患者以緊急和非急診患者為主62
• 二、北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)有較好的信度和效度62
• 三、電子分診系統(tǒng)分診準(zhǔn)確性有待提高,尚需進(jìn)一步完善62
• 四、本研究的意義、局限性和建議62-64
• (一) 本研究的意義62-63
• (二) 本研究的局限性63
• (三) 對以后研究的建議63-64
• 參考文獻(xiàn)64-74
• 附錄74-81
• 附錄1：北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)74-75
• 附錄2：北京協(xié)和醫(yī)院電子分診系統(tǒng)操作界面75-76
• 附錄3：資料收集調(diào)查表76-78
• 附錄4：急診病情分級相關(guān)醫(yī)療資源78-79
• 附錄5：挽救生命的干預(yù)措施79-80
• 附錄6：個(gè)人簡介80-81
• 致謝81-82

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 教育部《大學(xué)生心理健康測評系統(tǒng)》課題組 ,鄭日昌,鄧麗芳,張忠華,郭召良;《中國大學(xué)生心理健康量表》的編制[J];心理與行為研究;2005年02期

2 徐國英;薛曉艷;;國內(nèi)外急診護(hù)理工作現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J];中國護(hù)理管理;2009年09期

3 孫紅;繩宇;周文華;;急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施[J];護(hù)理學(xué)雜志;2007年13期

4 江觀玉;急診醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2004年01期

5 李春棠;;尋訪金融危機(jī)中的清遠(yuǎn)[J];資源再生;2009年01期

6 于學(xué)忠;;急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與發(fā)展中的急診醫(yī)學(xué)[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2012年01期

7 姚崢;劉力松;吉訓(xùn)明;;綜合醫(yī)院急診能力建設(shè)探討[J];中國醫(yī)院;2010年02期

8 李春盛,李寧,高居忠;大型綜合醫(yī)院急診科運(yùn)用ABC模式的實(shí)踐[J];中華醫(yī)院管理雜志;2002年09期

9 王一鏜;辦好急診醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)本科教育 走發(fā)展我國急診醫(yī)學(xué)自己的路——祝全國第一個(gè)大學(xué)本科急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的誕生[J];中國急救醫(yī)學(xué);2002年07期

10 安勝利,陳平雁;量表的信度及其影響因素[J];中國臨床心理學(xué)雜志;2001年04期

  本文關(guān)鍵詞：北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)效度的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：302797