本文關(guān)鍵詞：0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案的構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的和意義：本研究旨在通過全面檢索文獻、進行系統(tǒng)評價和研究的基礎(chǔ)上,觀察足浴對0級糖尿病足患者的護理效果；并通過收集、整理和評價,整合現(xiàn)有的最佳證據(jù),以期制訂出規(guī)范的、系統(tǒng)的、嚴格的0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案,從而規(guī)范中醫(yī)臨床護理操作,為糖尿病足患者提供更加安全、可靠、舒適的護理服務(wù)。研究方法：1 系統(tǒng)評價：計算機檢索MEDLINE、PubMed、EMbase、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)以及萬方數(shù)據(jù)庫(WanfangData)等數(shù)據(jù)庫(檢索時間均為建庫至2015年5月),獲取足浴對0級糖尿病足護理與治療效果的研究,采用Cochrane手冊-5.1.1版對文獻質(zhì)量進行評價,應(yīng)用RevMan5.3.5軟件進行Meta分析。2文獻研究：計算機檢索MEDLINE、PubMed、EMbase、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)以及萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang Data)等數(shù)據(jù)庫(檢索時間均為建庫至2016年1月),檢索關(guān)于足浴的相關(guān)研究,并對足浴的時間及頻次、溫度、浸泡范圍和使用藥液等方面內(nèi)容進行分析。3相關(guān)指南分析：于2014年9月至2015年10月期間,計算機檢索美國國立指南數(shù)據(jù)庫(NGC)、加拿大安大略注冊護士協(xié)會循證護理指南網(wǎng)(RNAO)、蘇格蘭學(xué)院間指南協(xié)作網(wǎng)(SIGN)、Best Practice數(shù)據(jù)庫和醫(yī)脈通指南網(wǎng),并手動檢索相關(guān)出版物。對納入的各指南進行內(nèi)容分析。研究成果：1通過系統(tǒng)地檢索文獻,并對文獻進行嚴格的質(zhì)量評價后,最終納入符合標準的18篇文獻進行分析,包括6篇隨機對照研究和12篇半隨機對照研究。根據(jù)干預(yù)組和對照組所采取的不同護理措施,將研究分為四個亞組進行分析。Meta分析結(jié)果顯示,對0級糖尿病足患者實施中藥足浴護理效果優(yōu)于常規(guī)護理,足浴有利于改善0級糖尿足病患者踝肱指數(shù),有助于提升患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度,有利于促進患者足部微循環(huán)、降低患者血管病變率。納入分析的各項研究對其護理干預(yù)方案均進行了具體描述,為下一步文獻分析提供了證據(jù)支持。2對已納入18篇文獻中關(guān)于足浴操作的內(nèi)容進行進一步提取,并擴大文獻檢索方向,補充納入6篇文獻,國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的護理方案1份、技術(shù)手冊1份,對26篇文獻/方案/手冊的相關(guān)研究內(nèi)容進行整理與分析,對足浴時間及頻次、溫度、浸泡范圍和注意事項等方面證據(jù)進行整合,為進一步制定0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案提供參考。3檢索國內(nèi)外已有的關(guān)于糖尿病足的臨床實踐指南,根據(jù)納入排除標準,最終納入8份英文指南,對指南內(nèi)容進行分析與整理,提取出關(guān)于誘發(fā)糖尿病患者足部潰瘍的高危因素和健康教育方面的證據(jù),為進一步構(gòu)建系統(tǒng)的、完整的0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案提供證據(jù)支持和內(nèi)容參考。4綜合匯總所收集的證據(jù),按照JBI循證衛(wèi)生保健中心證據(jù)分級方法,將證據(jù)劃分質(zhì)量等級并確定推薦級別,形成0級糖尿病足足浴操作的最佳實踐方案,并構(gòu)建0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案初稿。將形成的初稿交由4位臨床專家進行評閱,根據(jù)專家意見進行修改,形成終稿。內(nèi)容包括：適用范圍、最佳實踐方案、證據(jù)的分級與推薦級別、研究的背景資料、相關(guān)概念、方案的構(gòu)建過程、應(yīng)用建議、參考文獻、附錄7個部分。結(jié)論及意義：1本研究經(jīng)定量分析顯示,對0級糖尿病足患者實施足浴治療可以緩解患者足部疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀,有利于改善足部微循環(huán)障礙,優(yōu)于常規(guī)護理方法。中藥足浴具有易于操作、安全性高、副作用小等特點,充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,值得應(yīng)用推廣于臨床及家庭。2本研究運用循證思維,通過系統(tǒng)、科學(xué)的評價分析,對證據(jù)進行篩選整理,形成“以證據(jù)為基礎(chǔ)的”方案,即0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案。本方案的構(gòu)建是基于現(xiàn)有的最佳證據(jù)、臨床的現(xiàn)狀和專家意見共識,從危險因素、足浴操作要點、注意事項和健康教育幾方面為臨床護士提供證據(jù)支持。3對于0級糖尿病足患者的照護需要多學(xué)科的共同努力,有效的護理有賴于醫(yī)療人員和患者間的持續(xù)溝通、相互協(xié)調(diào)與合作,建立基于循證的護理實踐方案,可以提升內(nèi)分泌科護士對糖尿病足患者足部護理的知識、技能、態(tài)度和判斷力,規(guī)范中醫(yī)護理臨床操作,提升臨床護士護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病足 護理方案 系統(tǒng)分析 中醫(yī)療法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5;R-03
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號說明12-13
• 第一章 文獻綜述13-29
• 綜述1 0級糖尿病足足浴的研究進展13-20
• 1 足浴療法治療0級糖尿病足的作用機制13-15
• 2 0級糖尿病足足浴的臨床應(yīng)用研究15-16
• 3 足浴療法的操作要點16-17
• 4 足浴聯(lián)合其他中醫(yī)療法17-18
• 5 小結(jié)18-20
• 綜述2 指南制訂步驟及糖尿病足相關(guān)實踐指南的介紹20-23
• 1 指南制定步驟20-21
• 2 糖尿病足相關(guān)實踐指南21-22
• 3 小結(jié)22-23
• 參考文獻23-29
• 第二章 前言29-33
• 1 研究背景及意義29-30
• 2 研究目標與內(nèi)容30
• 2.1 研究目標30
• 2.2 研究內(nèi)容30
• 3 研究方法30-31
• 4 主要概念31-32
• 4.1 糖尿病足31
• 4.2 0級糖尿病足31
• 4.3 足浴31
• 4.4 系統(tǒng)評價31
• 4.5 臨床實踐指南31-32
• 5 技術(shù)路線圖32-33
• 第三章 成立研究小組33-35
• 第四章 證據(jù)的收集35-77
• 第一節(jié) 0級糖尿病足足浴護理效果的系統(tǒng)評價35-56
• 1 研究目的35
• 2 資料與方法35-38
• 3 結(jié)果38-53
• 4 討論53-55
• 5 對下一步研究的啟示55-56
• 第二節(jié) 0級糖尿病足足浴相關(guān)文獻的內(nèi)容分析56-63
• 1 研究目的56
• 2 資料與方法56-57
• 3 結(jié)果57-59
• 4 討論59-62
• 5 對下一步研究的啟示62-63
• 第三節(jié) 糖尿病足相關(guān)實踐指南的內(nèi)容分析63-77
• 1 研究目的63
• 2 資料與方法63
• 3 結(jié)果63-73
• 4 討論73-75
• 5 對下一步研究的啟示75-77
• 第五章 0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案的構(gòu)建77-87
• 第一節(jié) 0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案的初稿77-81
• 1 證據(jù)的匯總77-78
• 2 證據(jù)的分級與推薦78-81
• 第二節(jié) 0級糖尿病足足浴的循證護理實踐方案的完善81-87
• 第六章 結(jié)語87-89
• 1 本研究的結(jié)論87
• 2 本研究的特色與創(chuàng)新之處87-88
• 3 本研究的局限性及對未來研究的啟示88-89
• 參考文獻89-95
• 附錄95-105
• 附錄1 糖尿病癥狀分級量化表95-96
• 附錄2 文獻質(zhì)量評價工具(一)96-98
• 附錄3 文獻質(zhì)量評價工具(二)98-103
• 附錄4 AGREE Ⅱ臨床指南研究與評估系統(tǒng)(2013)103-104
• 附錄5 JBI的FAME結(jié)構(gòu)104-105
• 致謝105-107
• 在學(xué)期間主要研究成果107

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本文編號：304698